经尿道前列腺电汽化手术的配合

[关键词] 尿道；前列腺电汽化手术

前列腺电汽化（TUVP）手术是泌尿外科近年来开展的一项腔内高新微创技术，是治疗良性前列腺增生的有效方法，它具有创伤小、住院时间短、疗效好、并发症少、患者痛苦小的优点。我院于2003年6月～2006年6月，共应用TUVP治疗BPH患者180例，获得满意效果，现将手术配合体会总结如下： 1临床资料 2003年6月～2006年6月，我院共施行TUVP手术180例，均为老年男性，年龄最大90岁，最小63岁，平均住院5 d。临床表现为尿频、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁、血尿。 2护理措施 2.1术前准备 2.1.1患者准备术前向患者介绍TUVP手术的优点，请同病术后患者介绍体会，以打消其思想顾虑。通过真诚的交流，取得患者对医护人员的信任和配合，耐心解答患者对手术、麻醉的疑问，减轻患者和家属的恐惧焦虑心理。 2.1.2仪器、物品的准备包括电视摄像系统、高频电刀、膀胱镜用物一套、汽化电极一套（包括：汽化切割圈、纵槽状汽化电极、电切襻）、滤过筛、ELICK冲洗器、一次性手术裤、污物桶、灭菌石蜡油棉球、22Fr三腔气囊导尿管、5%甘露醇。检查仪器功能完好，备用状态。 2.1.3手术前的准备手术日晨将手术间温度调在25~27℃，相对湿度50%~60%。 2.2术中配合 2.2.1麻醉配合TUVP手术一般采用连续硬膜外麻醉，也可根据具体情况采用硬腰联合麻醉或全身麻醉。协助麻醉师做硬膜外穿刺，将患者安置于最佳体位，嘱患者勿咳嗽或移动体位，以保证穿刺顺利完成。同时，穿刺一上肢静脉，建立有效静脉通路，保持输液通畅。 2.2.2体位安置取膀胱截石位，置腿于搁腿架时小腿与地面尽量保持平行，腘窝内垫柔软平整的海绵垫，避免受压过久损伤腘窝血管和腓总神经。臀部下缘稍下移，离手术床沿3~4 cm为宜。患者上身抬高10°左右，以减少体位变化对血流动力学的影响。 2.2.3手术操作配合常规消毒铺巾，取出浸泡于2%戊二醛内的器械，用大量灭菌生理盐水冲洗，防止消毒液残留。正确连接冷光源光束、电视摄像头、高频导线、电极板导线。注意将电极板粘贴于患者肌肉丰满部位，避免潮湿。膀胱冲洗管与冲洗袋紧密连接，调节冲洗液高度离手术床约80 cm。按程序打开各按钮，汽化功率用240~260 Ｗ，切割环用150 Ｗ，电凝用60 Ｗ。 2.2.4术中观察严密观察病情，防止出现前列腺电切综合征（TURS），监测患者的血压、心率，观察有无烦躁、胸闷、气促、恶心呕吐等临床表现。根据病情测血糖、血钠、Hb和Hct变化，防止随手术时间的延长血糖升高，血钠、Hb、Hct下降过多，出现严重并发症[1]。同时观察体温变化，防止体温过低，发生呼吸系统并发症。

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