关于眼球穿通伤显微手术５６例

【关键词】 ，眼球穿通伤

【关键词】 眼球穿通伤；显微镜，手术

1临床资料

2001/2003年住院眼球穿通伤56(男38，女18)例，均为单眼，年龄3~50岁. 致伤原因有剪刀、铁丝、树枝、玻璃、鞭炮、自制弓箭等. 学龄前儿童24例，学生12例，成人20例. 均在手术显微镜下进行清创缝合处理. 伤口缝合采用80或100的铲针缝合线，针距2~3 mm，距创缘1 mm处进针，深度为1/2~2/3角巩膜厚度.根据伤口类型采用不同的术式，伤口齐的无组织缺损者采用连续缝合术，术中对虹膜脱出的处理原则，尽量冲洗干净，用虹膜平复器和虹膜镊子于原位整复后，再予以还纳，不剪除.对8例前囊膜破碎的，术中用冲洗针头于原伤口一次性吸出，前房内注入透明质酸钠，维持前房，术毕，将其吸出，术后观察，无明显的并发症及皮质残留. 对异物嵌顿及前房的异物，自原位伤口取出，术中为维持前房，保持眼内组织，前房内注入粘弹剂，术毕用生理盐水或BSS液冲洗干净并吸出. 对伤及巩膜、伤口长损伤严重的，采取了先关闭伤口再仔细缝合，效果良好. 对6例合并外伤白内障不能手术者，术后4~ 5 wk行白内障手术联合人工晶体植入术，术后良好. 术后全身及局部应用激素、抗生素、消炎痛及支持疗法. 对合并高眼压者应用脱水剂，56例均为I期愈合，无手术副性损伤，视力都有不同程度的恢复，8例行囊外术后视功能恢复良好.

2讨论

正确的手术和方法可使部分病例保留有用视力［1］. 应用显微镜，保证缝针距、深度对合整齐一致. 对伴有虹膜脱出并嵌顿的处理原则上应复位［2］，外伤性白内障摘除及人工晶体植入是治疗外伤性白内障的首选方法［3］. 对术中玻璃体脱出的应予剪除.

［1］李秋明，郑广瑛，张金嵩，等. 眼爆炸伤临床分析［J］. 中国实用眼科杂志，2003;21(8)：624-626.

［2］杨晓英，张大勤. 眼爆炸伤86例临床分析［J］. 眼外伤职业眼病杂志，2002; 24(6):659-660.

［3］ 宋晏平. 儿童外伤性白内障摘除及人工晶体植入术临床观察［J］. 中国实用眼科杂志，2000;18(5):318.