显微手术
复杂颅内动静脉畸形的显微手术18例临床浅析
作者：朱玉辐 虞正权 李中林 刘勇 陈晨 苗发安【摘要】 目的 总结分析功能区、深部复杂动静脉畸形的显微手术疗效。方法 回顾4年来收治的18例功能区及深部动静脉畸形患者，根据MR、CTA、DSA等影像资料设计手术方案，进行显微手术治疗。结果 18例脑动静脉畸形患者，畸形血管团全切除14例，选择性夹闭主要供血动脉4例。无手术引发的神经功能缺失。结论 功能区和深部复杂动静脉畸形通过MR、CTA、DSA等影像资料设计手术方案，细致完成显微手术，能够获得满意的疗效。 【关键词】 颅内动静脉畸形；显微外科；脑功能区 Abstract:Objective To summarize and analyze micrurgy therapeutic effect of complicated intracranial arteriovenous malformations in brain functional region and/or profound parts.Methods 18 cases with complicated intracranial arteriove
2012-10-13
关于经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤
： 作者：梁成 郑晶 刘保华 张建永 陆海 蔡旺【摘要】 目的 介绍经蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法 对２８例垂体腺瘤患者的手术入路、术中操作、并发症的处理进行临床分析。对22例患者进行3~１２个月的随访。结果 23例（82.1％）患者垂体腺瘤获全切，5例（17.9％）次全切除，无死亡和病残发生。结论 经蝶窦入路创伤轻，手术时间短、安全，并发症少等优点。适用于绝大多数垂体腺瘤患者，但必须掌握相关的解剖关系和手术技巧。【关键词】 经蝶窦入路；垂体腺瘤；显微手术垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，人群发生率一般为１／１０万，约占颅内肿瘤的１０％。随着医学科学的发展，人们对垂体腺瘤有了更进一步了解和认识，提高了诊断和治疗水平。我科从２００２年—２００７年初经蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤共２８例，现报告如下。１ 资料和方法1．1 一般资料 本组患者共２８例，男１１例，女１７例。年龄１５～７０岁，平均３７岁。病程１个月～１０年。手术均为首次经蝶窦入路。临床表现：头痛２０例，视力减退、视野缺损１６例，闭经
2012-10-10
关于神经电生理监测在听神经瘤显微手术中对面听神经保留的意义
【关键词】 电生理学神经瘤【Abstract】 AIM: To explore and analyze the skills of facial and auditory nerve reservation in acoustic neuroma surgery. METHODS: Accompanied with nerve monitoring， 120 patients harboring acoustic neuroma were treated surgically by suboccipital retrosigmoid transmeatus approach for reserving facial and auditory nerve. Postoperative facial and auditory nerve function were evaluated. Postoperative following up was from 0.5 to 5 years. RESULTS: Total tumors resection was achie
2012-09-26
关于眼球穿通伤显微手术５６例
【关键词】 ，眼球穿通伤【关键词】 眼球穿通伤；显微镜，手术1临床资料2001/2003年住院眼球穿通伤56(男38，女18)例，均为单眼，年龄3~50岁. 致伤原因有剪刀、铁丝、树枝、玻璃、鞭炮、自制弓箭等. 学龄前儿童24例，学生12例，成人20例. 均在手术显微镜下进行清创缝合处理. 伤口缝合采用80或100的铲针缝合线，针距2~3 mm，距创缘1 mm处进针，深度为1/2~2/3角巩膜厚度.根据伤口类型采用不同的术式，伤口齐的无组织缺损者采用连续缝合术，术中对虹膜脱出的处理原则，尽量冲洗干净，用虹膜平复器和虹膜镊子于原位整复后，再予以还纳，不剪除.对8例前囊膜破碎的，术中用冲洗针头于原伤口一次性吸出，前房内注入透明质酸钠，维持前房，术毕，将其吸出，术后观察，无明显的并发症及皮质残留. 对异物嵌顿及前房的异物，自原位伤口取出，术中为维持前房，保持眼内组织，前房内注入粘弹剂，术毕用生理盐水或BSS液冲洗干净并吸出. 对伤及巩膜、伤口长损伤严重的，采取了先关闭伤口再仔细缝合，效果良好. 对6例合并外伤白内障不能手术者，术后4~ 5 wk
2012-09-26
关于经蝶显微手术治疗鞍上扩展型垂体腺瘤的麻醉
作者：王 强陈绍洋宁晓文熊利泽胡文能胡 胜曾祥龙【关键词】 垂体腺瘤 关键词: 垂体腺瘤;显微外科手术;脑氧平衡 摘 要:目的 探讨鞍上扩展型垂体腺瘤（PASE）经蝶显微手术麻醉的特殊性以及术中蛛网膜下腔注水后颅内压（ICP）增高对循环和脑氧供需平衡的影响. 方法 回顾性总结198例PASE患者经蝶入路行肿瘤切除术的麻醉程序.术中持续静脉滴注20mg・L-1 的普鲁卡因1.0mg・kg-1 ・min-1 或间断辅以5～10mL・L-1 异氟醚吸入维持麻醉，通过腰蛛网膜下腔予置一导管注射生理盐水，增高ICP使鞍上瘤体进入手术野以利切除，并监测了15例患者注水前后循环和脑氧供需平衡的变化. 结果 麻醉过程平稳，术后179例（90.1%）在15min内清醒拔管，无严重麻醉并发症.术中向蛛网膜下腔注射生理盐水（平均44mL），虽然引起ICP明显升高、CPP显著降低，但心率、平均动脉压和反映脑氧供需平衡的各参数均未变化. 结论 PASE经蝶入路显微手术全麻期间，在ICP监测下经腰蛛网膜下腔注生理盐水（35～70mL）尚能维持循环稳定和脑氧供需平衡. Keywords:pi
2012-09-16
大脑镰旁脑膜瘤显微手术切除26例浅析
作者：陈文新，王哲勋，宋歌，刘永建，张亚飞，黄秀武，王航【关键词】 大脑镰旁；脑膜瘤；显微手术0 引言脑膜瘤为最常见的颅内良性肿瘤，大脑镰旁脑膜瘤发病率占脑膜瘤的11%，居脑膜瘤发病率的第3位［1］. 由于其位置特殊，给手术治疗带来一定困难. 随着显微外科技术的不断发展，应用显微外科手术切除脑膜瘤已取得良好的临床效果.1 对象和方法1.1 对象199908/200608我科采用显微手术方法切除大脑镰旁脑膜瘤26(男11，女15)例，年龄31~69（平均42.6）岁，病程3~72（平均26）mo. 全部病例均有颅内压增高表现，首发症状为头痛16例，肢体功能障碍4例，癫痫6例，视力下降3例. 26例均行CT平扫，其中23例肿瘤表现为基底位于大脑镰上稍高密度圆形或类圆形肿块，边缘清晰，CT增强扫描表现为明显均质强化，周围有不同程度水肿，侧脑室受压、变形或移位9例. 有点状或不规则钙化灶3例. MRI检查23例，T1像呈稍低或等信号，T2像呈等或稍高信号，部分为混杂信号，边界清楚，静脉注射GdDT
2012-08-30
关于显微手术切除幕上胶质细胞瘤80例
【关键词】 颅内肿瘤；胶质瘤；显微手术【关键词】 颅内肿瘤；胶质瘤；显微手术0引言颅内肿瘤以胶质瘤最为常见， 约占35.26%～60.96%［1］. 胶质瘤呈浸润性生长，多数位于或邻近脑重要功能区. 目前，最有效的方法仍以手术切除为主，如何彻底切除肿瘤，尽量减轻手术损伤、保留脑功能，是对神经外科医生的一个挑战. 显微神经外科手术可明显提高切除率，并为后续的综合治疗创造条件［2-3］. 200404/200605我们共收治幕上胶质瘤80例，效果良好，报道如下.1对象和方法1.1对象本组80（男54，女26）例，男女比为2.07∶1，年龄8～75（平均41. 5）岁. 其多见于29～47岁，约占51. 5％. 病程9 d～2.5 a，平均6 mo. 头痛68例，伴恶心、呕吐52例，癫痫发作26例，反应迟钝、生活懒散、记忆力减退等精神症状18例，不完全偏瘫13例. CT平扫显示低密度病灶36例，等密度病灶21例，混杂密度病灶16例，高密度病灶7例；有不同程度强化56例，无强化24例. MRI检查： T1加权像肿瘤呈低
2012-08-13
关于锁孔显微手术治疗高血压脑出血
【摘要】高血压脑出血是目前严重威胁人类健康的重要疾病之一，由于过去受到医疗条件的限制，死亡率很高。随着科学技术的发展，高血压脑出血的治疗方法已逐渐进入成熟期，锁孔显微手术等临床方法使得高血压脑出血的死亡率降低下至25%。本文将对锁孔显微手术治疗高血压脑出血的方法与临床疗效做一综述，现报道如下。【关键词】高血压 脑出血 锁孔显微手术高血压脑出血是高血压病最常见的并发症，近年来国内外多项研究表明，外科治疗与内科保守治疗相比较，效果显著。特别是近几年来显微外科手术的迅速发展， 显微和影像技术的逐渐提高，加上显微仪器的改进，使神经外科手术已逐步向锁孔显微手术迈进[1，2]。临床常见的锁孔手术，具有骨瓣开颅手术视野清晰，止血及清除血肿彻底的优点，且该手术时间短，术后创伤小，微镜下视野清晰，大大减弱了对脑组织的侵袭，减轻了对脑体内部重要结构的损伤。术后水肿程度轻，患者恢复快，是治疗高血压脑出血的有效手术方法[3]。一 手术适应症高血压脑出血手术治疗适应症的确定，要综合考虑以下几点因素。①出血位置的影响因素：手术适用于出血部位壳核、皮质下
2012-04-20
关于白内障显微手术器械清洗、消毒与维护
： 【摘要】白内障显微手术是内眼手术，操作精细，对手术器械的要求较高，如器械性能及消毒效果不好，会直接影响手术的效果和医院的医疗安全及质量。认真细致做好白内障显微手术器械的清洗、消毒与维护工作，以有效的保证器械的灭菌质量，保证手术的效果和医院的医疗安全及质量；减少器械的损耗、延长器械的使用寿命，降低医疗成本。【关键词】白内障 显微手术器械 清洗 消毒 维护随着我国福利复明工程的开展，白内障手术越来越多。除具备精巧的显微手术操作技术外，为确保手术的顺利进行，白内障显微手术器械的清洁、消毒、保养也显得尤为重要。[1]如何有效的保证器械的灭菌质量和降低器械的损耗、延长器械的使用寿命，笔者做为消毒供应中心的护理人员认为要做好白内障显微手术器械的清洗、检查、包装、与消毒这几个环节的工作。1清洗清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。眼科手术用的显微器械精密度高、结构复杂、对使用、清洁、灭菌过程中的保护要求极高，用后的清洗难度较大，给器械的消毒灭菌带来一定的困难。[2]回收回来的白内障显微手术器械应放入专用容器中清洗，避免与普通器械混放。此
2012-04-08
关于基层医院开展显微手术治疗颅内动脉瘤的临床经验
【摘要】 目的 总结基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术的经验。方法 回顾分析了近3年对高血压性脑出血和慢性硬膜下积液病人侧裂及鞍区的显微解剖资料及颅内动脉瘤治疗的资料。结果 通过鞍区及侧裂显微手术实践，基本掌握了鞍区解剖知识和侧裂分离技术。39例颅内动脉瘤病人中，25例恢复正常工作，9例轻残，2例重残需人照料，术后死亡3例（占7.6%）。术后脑积水4例。结论 熟悉鞍区显微解剖知识和侧裂分离技术对于基层医院开展颅内动脉瘤显微外科手术是非常重要的。 【关键词】 颅内动脉瘤 显微外科手术 治疗 ［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the experience of doing microsurgery for intracranial aneurysm at primary level hospitals.MethodsThe clinical data of hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) and microanatomy in Sella region and sylvian fissures i
2012-03-30
关于上矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗
作者：王晓东 金孝东 丁涟沭 卜向飞 卞爱苗【摘要】目的 探讨上矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和技巧，提高手术治疗效果。方法 回顾性分析34例矢状窦旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术方法。结果 按照Simpson切除分级标准： I级切除11例(32.3％)；Ⅱ级切除19例(55.9％)；Ⅲ级切除4例(11.8％)。无手术死亡，随访1～36个月，仅有l例术后2年复发再次手术切除后并放射治疗。结论 上矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗应力争达到Simpson I级切除，彻底的肿瘤切除、良好的血管保护是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率与手术疗效的重要因素。 【关键词】上矢状窦 脑膜瘤 显微手术 上矢状窦旁脑膜瘤因侵犯上矢状窦，术中易损伤矢状窦、桥静脉出血多，且肿瘤经常侵入上矢状窦全切困难，术后容易复发，治疗比较棘手。我院自2001.1-2010.12年收治的34例矢状窦旁脑膜瘤，现就手术方法、效果及并发症等问题进行探讨。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例男16例，女18例；年龄18一68岁，平均年龄41.2岁。病程4月-8年。 1.2临床表现 头痛23例，呕吐18例，运动或感觉
2012-02-21
23例脑膜瘤侵袭上矢状窦显微手术治疗浅析
【摘要】目的 学习并掌握脑膜瘤侵袭上失状窦显微手术的方法要领。方法 通过我医院收治的侵犯上矢状窦脑膜瘤患者23例，进行显微镜下的手术。结果 其中Ⅰ型11例，术后1例轻度偏瘫，其余恢复均好；Ⅱ型7例，其中6例行上矢状窦破口缝合，1例使用动脉瘤夹夹闭破口，术后2例发生上矢状窦血栓形成，静脉溶栓治疗后再通，恢复均可，生活能自理；Ⅲ型5例，均行上矢状窦缝合修补，术后1例轻度神经功能缺失。结论 通过23例脑膜瘤侵袭上矢状窦显微手术治疗分析。总结上矢状窦的应用解剖特点和术后要注意的问题。合理选择手术方案，保护好回流静脉，提高显微手术治疗效果更好的为患者治疗，保障术后患者的生活正常。【关键词】脑膜瘤 侵犯上矢状窦 显微手术矢状窦旁脑膜瘤常侵犯上矢状窦，是否完全切除窦内的肿瘤组织直接关系着肿瘤复发问题。术中如何妥善处理矢状窦，关系到手术疗效。我院自2008年4月～2011年3月应用显微外科手术治疗侵犯上矢状窦的脑膜瘤23例，取得良好的治疗效果，现分析报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组23例，其中男17例，女6例；年龄
2012-02-20
研讨显微手术治疗大脑中动脉瘤
【摘要】目的 是探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的临床治疗。方法 回顾性分析34例显微手术治疗大脑中动脉瘤的临床资料。结果 所有病例均实行显微外科手术，其中行动脉瘤夹闭25例，夹闭加包裹7例，动脉瘤包裹2例。术后严重血管痉挛9例，重残8例，死亡2例。结论 充分的术前评估、准备和合适的手术入路选择是显微外科手术成功治疗大脑中动脉瘤的基础和保证。【关键词】显微手术 大脑中动脉瘤大脑中动脉瘤（middle cerebral artery aneurysm，MCAA）是常见的颅内动脉瘤，约占颅内动脉瘤总数的20%，部分MCAA，特别是宽颈及伴有颅内血肿的MCAA不适合血管内介入治疗，因此显微外科手术治疗仍是MCAA重要的治疗手段。由于MCAA破裂后容易形成颅内血肿，是大脑中动脉供血区域缺乏侧支循环，所以MCAA较其他部位动脉瘤治疗预后要差。我院2006—2010年共完成MCAA显微手术34例。总结如下：一 对象与方法1．一般资料回顾性分析2006—2010年经显微手术治疗的34例，共40枚动脉瘤，其中男18例，女16例，年
2011-11-09
微创显微手术切除脊膜瘤78例临床分析
【摘要】 目的：总结脊膜瘤的显微手术技巧。方法：回顾性分析经病理证实的78例脊膜瘤的显微手术经验。结果：显微镜下全切69例，大部分切除9例（其中3例为哑铃形肿瘤）。出院时痊愈42例，好转18例，无变化15例，恶化3例。结论：采用正确的手术入路、手术步骤和显微手术技巧是全切除脊膜瘤的关键。【关键词】 脊髓压迫症；脊膜瘤；显微外科手术脊膜瘤是椎管内良性肿瘤，全切除后预后良好。但对脊髓腹侧、基底扁平、伴广泛钙化、广泛侵犯周围结构、已侵入脊髓软脊膜及生长至椎管外甚至胸腔的脊膜瘤，手术全切除难度增大，并发症多。现将我院神经外科2005年10月～2010年11月收治的78例脊膜瘤的手术治疗经验总结报告如下。1 资料和方法1.1一般资料本组78例，占同期椎管肿瘤303例的25.7％。男33例，女45例，男女比例为1：2. 25。发病年龄27—66岁，平均46.5岁。病程1个月—5年。症状：局部疼痛和根痛51例，运动障碍15例，感觉障碍78例，两便障碍18例，肌肉萎缩18例，强迫体位9例。其中6例C2—4肿瘤患者诉四肢麻木。7
2011-07-21
早期开颅显微手术治疗高原高血压脑出血42例临床分析
作者：于春泳，薛洪利，彭顺舟，胥全宏，彭贤林，蔡志中，魏学忠【摘要】 目的 探讨高原高血压脑出血的手术救治方法。方法 回顾性分析高原（平均海拔3600米以上）高血压脑出血42例，全部在6～12小时内接受显微手术治疗。结果 3个月后，除2例放弃治疗外，Ⅰ级4例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级7例，V级8例，其中死亡6例。结论 早期显微手术清除颅内血肿、大骨瓣减压，有助于减轻脑水肿及高原缺氧的继发性损害，提高高原高血压脑出血病人的救治效果。【关键词】 高原 脑出血 显微手术高血压脑出血是我国居民的常见病，严重影响患者的健康，尤其是在高原缺氧的环境下，更是威胁患者生命安全，手术是治疗高血压脑出血的重要手段。2008年1月至2008年11月，我们在西藏高原采用早期大骨窗开颅治疗高血压脑出血患者42例，为总结经验，现将治疗情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男性24例，女性18例；年龄42～71岁，平均59岁。有明确高血压病史24例；发病后6小时内手术27例，12小时内手术15例。1.2 症状及体征
2011-04-15
小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察
【摘要】 目的 了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法 206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者(GCS>7分)，随机分为治疗组(108例)和对照组(98例)。治疗组应用小骨窗(直径≤3cm)微创手术治疗，对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组术后7 d GCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果 术后治疗组、对照组7d GCS评分分别为(13.2±1.3)、(12.2±1.5)(P<0.01)。 1个月 GOS评分为：治疗组II～III级15例，Ⅳ～V级87例;对照组II～III级30例，Ⅳ～V级59例，两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后再出血分别为3例和9例(P<0.05)。结论 小骨窗微创手术适用于GCS>7分幕上高血压性脑出血患者，降低术后再出血率，改善GOS评分，提高生存质量。【关键词】 高血压;脑出血;手术高血压脑出血(HICH)的发病率、致残率和病死率均较高，其适合手术治疗的条件已经基本达成共识，但是最佳手术方式仍存在着很大的争议，常规开颅手术的病死率高达19.2%[1]。本文比较了小骨窗(骨窗直径
2011-03-21
42例高血压脑出血显微手术治疗效果观察
【摘要】 探讨显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效，对42例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，结合传统大骨瓣开颅手术的疗效进行对比。结果本组病人死亡率为5%，预后不良率30%，显微手术能明显提高高血压脑出血的治疗效果。【关键词】 高血压脑出血 小骨窗开颅 显微手术在我国，由于高血压脑出血的发生率在脑卒中的比例较国外报道的高，治疗高血压脑出血的根本措施在于促进血肿尽早吸收、控制脑水肿、减轻或逆转血肿周围脑组织损伤。随着显微外科、立体定向等技术的发展，使脑外科手术更加安全、精细，对正常组织损伤小。外科治疗效果与病例选择、治疗方式、治疗时机等诸多因素有关。传统开颅手术死亡率27%～35%［1］。外科治疗由传统的大骨瓣开颅血肿清除术，转向小骨窗开颅血肿清除术、CT立体定向血肿穿刺术、显微镜或内窥镜血肿清除术。为探讨显微镜下手术治疗高血压脑出血的疗效，本文总结2005年1月至2007年6月宁夏医科大学附属医院神经外科符合标准病例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 42例病人男26例，女16例；年龄32～70岁，平均54
2011-03-17
侧裂区胶质瘤的显微手术治疗
作者：陈民，吴雪松，潘荣南，李文，罗云平【关键词】 胶质瘤 侧裂区 微创手术胶质瘤是颅内最常见的肿瘤，在国内占颅内肿瘤的35.26％～60.96％（平均44.69％）［1］。侧裂区的胶质瘤由于周围有大脑中动脉等重要的血管及其分支和深部的重要神经组织，手术操作主要在血管主干间隙进行，要达到全切除肿瘤而不损伤侧裂血管及正常脑组织，手术难度大。2001年7月至2007年9月，我们应用显微手术方法治疗侧裂区胶质瘤17例，取得良好的效果，现报告如下。资料与方法1.一般资料 本组男9例，女8例，年龄27～69岁，平均51岁，病程1个月至30个月。以头痛、呕吐等颅内压增高为首发症状11例，癫痫为首发症状6例，对侧肢体偏瘫8例，视乳头水肿6例。 2.影像学检查 全部病人均行CT或MRI检查，CT显示侧裂区低密度或等密度灶影，多数病例为大面积低密度区，与周围组织边界不清，增强后无明显强化；MRI显示侧裂区T1低信号，T2呈高信号，增强后病灶呈不规则强化，周围脑水肿明显，中线结构移位，同侧脑室受压。 3.治疗方法 17例开颅术均采用经翼点
2011-03-10
控制性降压在神经外科显微手术中的应用
作者：庞德春，廖振南，张松，张济源【摘要】 目的 观察控制性降压在神经外科显微手术中的效果。方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级神经外科择期手术患者分A、B两组，均用气管内插管静、吸复合全身麻醉；A组30例为降压组，B组30例为对照组，应用硝酸甘油、酚妥拉明复合应用异氟醚吸入麻醉进行控制性降压维持平均动脉压（MAP）在6.67～7.89 kPa之间。比较两组手术效果。结果 与B组比较，A组平均手术时间、失血量、重症监护室（ICU）监护时间明显减少(P＜0.05或＜0.01)，颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）在降压期间无明显变化（P＞0.05），维持在正常范围之内，无脑缺血缺氧发生。结论 控制性降压在神经外科显微手术应用，使术野清晰，减少术中出血和输血，术后恢复快，是安全、有效的。【关键词】 控制性降压；神经外科显微手术控制性降压由Gordner等应用到临床至今已有几十年历史了，目前降压技术和药物都有了很大的进步。控制性降压最大的顾虑是可能导致脑血供不足和脑缺氧，而降压药物和降压程度的选择又影响着脑氧供需平衡变化，这也是麻醉医师面临的一项重要课题
2011-03-09
翼点入路显微手术治疗鞍区肿瘤临床分析
作者：孙邦勇，杨堃，蔡雄，王子珍，黄秋虎【摘要】 目的：总结翼点入路在鞍区肿瘤显微手术的临床应用经验。方法： 回顾性分析2005年9月～2008年9月我科经翼点入路对鞍区肿瘤进行显微外科手术的病例42例，讨论鞍区肿瘤经翼点入路显微手术的适应证、并发症，分析影响选择经翼点入路显微外科手术的相关因素。结果：42例患者中，行镜下全切术31例，次全切除术11例，全切率为73.8%。术后并发症：额纹消失1例；尿崩及电解质紊乱18例；无死亡病例。结论：翼点入路为鞍区肿瘤的手术操作创造了良好的手术视野，能较充分显露瘤体及其周围结构，提高鞍区肿瘤的全切除率，为提高患者的生存质量和减少肿瘤的复发创造必要条件。【关键词】 显微外科手术; 翼点入路; 鞍区肿瘤［ABSTRACT］ Objective: To summarize the clinical experience of the microsurgical operation for sellar region tumors via the pterional approach. Methods：
2011-02-11
74例颅内动脉瘤的显微手术和介入治疗效果分析
【摘要】 目的：探讨颅内动脉瘤的微侵袭治疗方法和临床效果。方法：对74例颅内动脉瘤分别采用显微手术和血管内治疗的方法进行治疗，并用格拉斯哥结果量表(ＧＣＳ)评定治疗效果。结果：48例血管内治疗和26例显微手术患者中，术后早期恢复良好者分别为43例和18例，轻度残疾例数各为2例，重度残疾例数2例和3例，死亡例数1例和3例。术后6～12个月有24例得以随访，恢复良好21例，重度残疾3例，无死亡病例。结论：根据动脉瘤的大小、部位以及手术者的经验采取两种不同的微侵袭治疗方法，对颅内动脉瘤的治疗均能取得满意疗效。【关键词】 颅内动脉瘤；微侵袭随着显微神经外科和血管内治疗技术的不断发展，对颅内动脉瘤的微侵袭治疗日臻成熟，尤其是针对单纯颅内动脉瘤，无论是显微手术或者血管内栓塞治疗，均能取得较满意效果。现将我科应用这两种方法对收治的74例颅内动脉瘤的治疗效果报告如下。1 对象与方法1.1 对象74例患者中男性26例，女性48例，年龄18 ～76岁，平均49.5岁。其中2次出血者13例，3次出血者3例，有高血压病史者17例。</
2011-01-20
CT定位引导显微手术切除脑内小病灶50例分析
【摘要】 目的:探讨CT定位引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优点。方法:应用CT定位引导小骨窗开颅显微手术切除脑深部或功能区小病灶50例。结果:胶质瘤19例，海绵状血管瘤10例，炎性肉芽肿11例，转移瘤2例，脑脓肿2例，动静脉畸形2例，脑膜瘤2例，皮样囊肿2例；病灶直径0.5～3.0cm，均在CT定位引导下显微手术全切除。结论:CT定位引导下显微手术切除颅内小病灶是一种定位准确、创伤小、安全、有效的手术方法。【关键词】 CT定位；显微手术；脑内小病灶对于脑深部或功能区的小病灶，开颅手术切除要求做到定位准确、创伤小，CT定位引导下显微手术能够达到这种要求。我院自2001年2月至2006年2月在CT定位引导下显微手术切除脑内小病灶50例，疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组50例，男34例，女16例，年龄10～65岁，平均38.4岁。50例病人中头痛、呕吐12例，偏瘫13例，癫痫15例，语言障碍6例，偏侧肢体麻木4例。所有病列术前均作CT或MRI检查，病变位于顶叶18例（3例位于运动区下），颞叶14例（2例位
2011-01-18
神经导航辅助经蝶窦入路显微手术切除大型侵袭性垂体腺瘤
作者：张国良， 杨卫忠， 石松生， 任宝刚， 陈阵【摘要】 目的 探讨经蝶窦入路切除大型侵袭性垂体腺瘤的方法。 方法 回顾性分析在神经导航辅助下经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗的37例大型侵袭性垂体腺瘤的临床资料。 结果 神经导航辅助下，切除肿瘤18例，次全切除12例，大部分切除6例，术后死亡1例。 结论 神经导航辅助的经蝶窦入路切除大型侵袭性垂体腺瘤具有手术创伤小、相对安全及并发症少等优点，可作为大型侵袭性垂体腺瘤的主要治疗手段之一。【关键词】 垂体肿瘤； 腺瘤； 蝶窦； 神经导航； 显微外科手术侵袭性垂体腺瘤有其自身的生物学特点，肿瘤细胞多生长活跃。患者早期常无明显症状体征，就诊时多已发展为大腺瘤甚至巨大腺瘤，并可侵犯周围结构如硬脑膜、骨质、海绵窦、下丘脑以及重要的神经和血管等，此时垂体的内分泌功能多明显受累，手术切除具有相当的难度和风险[1]。随着显微外科技术的进步和神经外科医师对经蝶窦入路的经验积累，大多数此类垂体腺瘤可首选经蝶窦入路治疗。笔者医院自2002年10月-2006年12月采用神经导航辅助的经蝶窦入路切除大型侵袭性垂体腺
2010-11-15
颅底脑膜瘤的显微手术
【摘要】 目的 对在显微镜下手术的颅底脑膜瘤患者进行回顾、分析，以提高其效果及生活质量。方法 按肿瘤生长部位不同，选择不同的手术入路。在切瘤过程中常规使用Zeis显微镜进行手术操作。个别病例术前采用栓塞供瘤血管后再手术。部分未能全切者术后辅以γ－刀放射治疗。结果 31例病例中全切除25例，大部分切除5例，部分切除1例。本组术后无死亡病例。神经功能及症状体征加重1例。3例原术前有癫痫发作患者经手术及术后行抗癫痫治疗后痊愈。余全部都有不同程度恢复、好转或痊愈。结论 颅底脑膜瘤是血运异常丰富的实质性肿瘤，且颅底解剖复杂，凹凸不平，视野视角狭小多变，仍是专科的技术难点、热点之一。笔者认为：对血管异常丰富、风险较大者，应先行供瘤血管的栓塞后再手术。术中使用高速气磨钻扩大视野，骨窗要尽量贴近颅底，降低颅压及充分暴露肿瘤，使用显微操作技术，才能提高手术安全性及手术效果，减少并发症的发生，而显微技术是手术成功、安全的关键。【关键词】 颅底肿瘤；显微手术［Abstract］ Objective Throuhg reviews and analysis of micros
2010-05-11
