腰椎间盘突出症患者微创术围手术期的护理

腰椎间盘突出症由于长期腰腿疼痛，不仅造成患者精神痛苦，还有可能丧失劳动能力。我院首次应用微创术治疗腰椎间盘突出症，取得较为满意的效果。现将微创术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理体会总结如下。

一 临床资料

本组89例，男59例，女30例，年龄最大71岁，最小16岁。合并有糖尿病5例，合并高血压4例，所有患者均患腰椎间盘突出症多年，在作好充分术前准备，并经疼痛组专家讨论，在CT导航下进行微创术。

二 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

长时间的腰腿疼痛给腰椎间盘突出症的患者带来了极大的痛苦，患者的心理负担很重，因此针对性地心理护理尤为重要。术前用亲切温暖的语言向病人讲述医院环境及医疗状况，教会病人主动调整自己的心理状态，密切观察病人的心理变化，多和病人交流，谈话以健康向上的话题为主。在生活上尽量满足病人的合理要求，引导病人多和其他病友一起交流经验，减轻他们的孤独感，提高病人自信心，促进心理康复。对于担心经济问题的患者则给予安慰，陈述身体健康的重要性以及家庭成员的关爱，使其放下思想包袱。同时根据患者的文化程度，社会地位，使病人消除焦虑和恐惧，以最佳的态度接受手术。同时要取得家属的配合。

2.1.2术前准备

接受手术的患者，术前须完善相关检查。作血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖血脂等检查，特别是出凝血时间的测定。作心电图检查，以排除器质性心脏病以及X线、核磁共振，腰椎CT检查。病人做好个人卫生，术前晚洗澡，更换衣裤；提供安静环境，保证充足睡眠；术前禁食6小时；遵医嘱给予镇静剂。为防止病人术后卧床时排尿排便困难，须进行床上大小便训练，必要时行导尿术。在患者的上肢建立静脉通道，便于术中静脉输液。

2.2 术中观察及护理

2.2.1术中积极配合医生 配合工作要做到“三细”，即准备细，操作细，观察细，与术者一起认真检查所需器材种类、规格、数量，是否配套齐全，性能是否良好，有无过期，老化。

2.2.2 严密观察生命体征 做好各种应急抢救工作。作心电监测，注意神志、瞳孔的变化，有无疼痛加重的情况。嘱患者术中不要咳嗽，并和医生交谈，有不适及时向医生反映。同时家属在旁陪同，以平常心接受治疗。如手术时间长，应做好患者排尿排便的护理。 2.3术后护理

2.3.1基础护理 患者术后回病房采取俯卧位，行心电，血压，血氧饱和度监测。遵医嘱静脉输液，作扩管、脱水、支持治疗。密切观察生命体征的变化，是否疼痛加重，6-8小时后改为平常卧位。绝对卧床休息24小时，协助床上大小便。保持皮肤清洁，床单位平整清洁干燥，骨隆突处作局部按摩，注意腰背部保暖。

2.3.2饮食护理 患者保持正常食欲，多食蔬菜水果；多饮水，防止发生便秘；加强营养，多食猪肝、骨头汤等高热量、高蛋白饮食。戒除烟酒，避免辛辣刺激性食物。

2.3.3 下床活动指导 患者术后24小时可戴腰围下床活动。起床前先戴好腰围，然后俯卧于床上，双脚轻轻抬离床面，在地上踏实，然后双手撑起上身，使上身缓缓离开床。坐起时身体后倾120度，腰部垫软枕。不要突然坐起和弯腰。三个月内以平卧休息为主，适当进行功能锻炼。

2.3.4 出院指导 患者返程时戴腰围保护。回家后卧硬板软垫床，腰背部注意保暖。三个月内以平卧休息为主，勿负重。避免劳累，防止感冒，避免弯腰，避免咳嗽、打喷嚏，积极进行功能锻炼。防止长时间保持单一姿势，3—6个月内勿弯腰取物，取低处物品里可取下蹲屈髋屈膝姿势。

三 小结

微创术治疗腰椎间盘突出症，方法简单，创伤小，不开刀，避免开刀产生的痛苦；住院时间短，节省病人的费用，疗效明显且安全系数高。通过本组护理我们体会到，微创术围手术期护理质量是影响治疗效果的重要因素，术前心理护理，术前准备是手术成功的基础，术中密切配合医生进行观察和护理是提高手术成功的重要环节，术后密切监护，注意保持患者正确的卧位，有效地监控血压，严密观察病情变化，做好饮食护理，基础护理及时指导下床活动，是保证术后效果的关键。这就要求护士不但要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，还要具备敏锐的观察能力，超前的预见能力和熟练的操作能力。