骨折手术后患者的焦虑发生状况与流行特征

作者：李桂娇，朱建丽，王素奋

【摘要】 目的 探讨骨折手术后患者的焦虑发生的现况与流行特征，为今后骨折手术后患者制定相应的护理对策提供依据。方法 采用Zung的焦虑自评量表（SAS）对随机获取的111例骨折手术后的患者进行调查。结果 在调查的骨折手术后患者中，骨折手术后患者的焦虑发生率达29.73%，其中轻度15.32%、中度10.81%、重度为3.60%；女性患者高于男性；丧偶、离异患者的发生率高于再婚与未婚的；60岁以上患者高于其他年龄组的；术后时间在半年以下患者的发生率高于半年以上的。结论 骨折手术后的患者存在心理问题，应有针对性进行健康教育及心理护理，以促进患者康复。

【关键词】 焦虑;骨折;手术后；调查;护理

［Abstract］Objective To investigate the rate and epidemic characteristics of anxious of fractured patients after operation in Yangpu in Shanghai，and provide evidences for nurse services.Methods Zung’s self-rating anxiety scale（SAS）were used to value the index of anxiety of 111 fracture patients after operation randomly.Results The anxiety rate according to self-rating anxiety scale in fractured patients after operation were 29.73%；and the soft rate was 15.32%，the middle rate was 10.81%，the heavy rate was 3.60%，the anxiety rate of female was high than male；lost partner or porced people were higher than single and married；the group aged above 60 years were higher than others；the new operation were higher than the last.Conclusion The psychological intervention are necessary to work to fractured patients after operation，health education and medical care should be done to patients，so as to improve life qualities and healing effect.

［Key words］anxiety；fracture；operation；investigation；nurse

当一个人的健康状况发生重大改变时，病情会成为应激源而引起患者一系列心理应激，应激反应的结果会有正负两方面的效应［1］。特别是手术，对患者是一种比较强烈的应激刺激，会给患者带来很大的心理压力，严重的会直接影响手术效果，并导致并发症的发生［2］。焦虑是由紧张、焦急、忧虑和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应，也是创伤患者临床最常见的一种情绪状态，这种情绪是影响治疗和康复效果的重要因素［1～3］。为了解骨折手术后患者焦虑情绪现状，积极制定相应的护理对策，开展心理护理，以改善患者的生活质量，提高临床治愈或康复效果。2009年对入院的手术后骨折患者作了一次随机抽样调查，现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2008年2月至2009年10月入院骨折手术后患者，并排除有神经精神性疾病的。共得到115例研究对象，最后完成调查的有111例。在完成的调查对象中，男39例（35.14%），女72例（64.88%）；30岁以下4例（3.60%），30～40岁的7例（6.31%），40～50岁13例（11.71%），50～60岁16例（14.41%），60岁以上71例（63.96）；在文化程度上，未接受正规学校教育21（19.9%），小学文化的27例（24.3%），初中23例（20.7%），高中/中专28例（25.2%），大专及以上12例（10.8%）。

1.2 调查方法

调查前先进行培训，统一口径。然后由护理人员在统一指导语下，完成调查对象的问卷调查。调查的内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、手术后时间、骨折的位置、骨折的程度、骨折的原因、对骨折相关知识了解的程度、术后功能的锻炼能否掌握等。评定是采用Zung的自评焦虑量表（SAS）采来测评的。

1.3 计分与评价标准

焦虑自评量表（SAS）共有20个项目，每个项目分“没有或很少时间有、小部分时间有、相当多时间有、绝大部分或全部时间有”四个层次，正序项目依次给分为1、2、3、4分；反序项目依次给分为4、3、2、1分。其中最高项目分为4分，最低为1分，总分为80分。评价焦虑标准为：总分值的59%及以下为正常；总分值的60%～69%为轻度焦虑；总分值的70%～79%为中度焦虑；总分值的80%及以上为重度焦虑。

1.4 统计学处理

将所有的调查资料进行质控后，输入电脑建立数据库，并用SPSS 12.5 for Windows软件进行数据统计处理与χ2检验。

2 结果

2.1 总的发病情况

本次共发放调查问卷115份，收回有效调查表111份，有效调查率96.5%。在此次调查的骨折手术后患者中，焦虑的发生率为29.73%，其中轻度焦虑发生率为15.32%；中度焦虑发生率为10.81%；重度焦虑发生率为3.60%。见表1。

2.2 性别分布

在本次调查的对象中，男性患者的焦虑发生率为28.21%；女性患者的焦虑发生率为30.56%。女性患者的中、重度焦虑发生率高于男性患者，但轻度焦虑发生率低于男性患者。不同性别、不同程度的焦虑发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 婚姻状况上的分布

在本次调查的对象中，不同婚姻状况患者的焦虑发生率是不一样的，其中丧偶患者的发生率为40.00%，未婚患者发生率为16.67%，再婚患者发生率为25.00%，离婚患者发生率为80.00%。未婚与再婚患者的焦虑以轻度为主；离异与丧偶患者的焦虑以中度为主。不同婚姻状况、不同程度抑郁发生率的差异有显著统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.4 年龄上的分布 在本次调查的对象中，焦虑的发生率在不同的年龄组间是不一样的，年龄越大的患者焦虑发生率相对越高。其中30岁以下年龄组患者的发生率为0%，30～40岁患者的发生率为14.29%，40～50岁患者的发生率为20.08%，50～60岁患者的发生率为18.75%，60岁以上的患者发生率为36.62%。不同年龄组、不同程度焦虑发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。表1 骨折手术后患者不同分类特征的焦虑发生率（略）

2.5 文化程度上的分布 在本次调查的对象中，不同文化程度患者的焦虑发生率是不一样的，其中未接受正规教育（文盲）的患者发生率为38.10%，小学患者的发生率为29.63%，中学患者的发生率为21.74%，中专患者的发生率为32.14%，大专患者的发生率为0%，本科及以上患者的发生率为75.00%。不同文化程度、不同程度焦虑发生率差异无统计学上意义（P>0.05）。见表1。

2.6 术后时间上的分布

在本次调查的对象中，不同手术后时间患者的焦虑发生率是不一样的，术后时间越短的患者的焦虑发生率相对越高。其中术后时间在3个月以下患者的发生率为34.25%、4～6个月的为22.72%、7～12个月患者的为37.50%、12个月以上患者的发生率为0%。不同手术后时间、不同程度焦虑发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

在本文调查的骨折手术后患者中，焦虑的发生率为29.73%，其中轻度焦虑发生率为15.32%；中度焦虑发生率为10.81%；重度焦虑发生率为3.60%。女性患者的中、重度焦虑发生率高于男性患者，但轻度焦虑发生率低于男性患者；未婚与再婚患者的焦虑以轻度为主，离异与丧偶患者的焦虑以中度为主；年龄越大的患者焦虑发生率相对越高。术后时间越短的患者的焦虑发生率相对越高。

随着人们对健康概念认识的不断完善，医学模式已从单纯生物医学模式发展为现代的生物-心理-社会医学模式。因此，在对创伤骨科患者进行常规治疗的同时，应针对患者存在的心理问题，进行心理干预与心理健康指导。医护人员应与患者进行有效的交流与沟通，消除患者焦虑等不良情绪，帮助患者适应疾病的过程，减轻其心理负担，促进疾病的康复，提高其生活质量。

焦虑是一种情绪反应，表现出交感神经系统功能亢进，高度焦虑易造成患者心理障碍，临床资料研究显示创伤骨科患者术后都存在不同焦虑情绪，病例都是因突然受伤，仓促的术前准备，来不及细致、具体、充分的心理准备，患者术后焦虑心理十分明显［1，4～7］。焦虑分特质焦虑与状态焦虑，术后焦虑属于状态焦虑状态焦虑。心理的因素直接影响着机体的康复，消极的情绪可以使患者对治疗护理的积极性降低；而积极愉快的情绪能充分发挥患者的潜力，提高患者对治疗护理的积极性，有利于疾病的早日康复。