骨折手术
胫骨平台骨折手术治疗研讨
【摘要】 目的探讨合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折的手术治疗效果。方法对近年来收治的58例合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折手术治疗病例进行分析。结果随访3～42个月，根据Rasmussen 膝关节功能评价标准来评价疗效，优42例，良10例，中4例，差2例，优良率89.7%。结论对合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折，早期手术治疗，选择有效的治疗方案，坚强内固定，以确保早期功能锻炼，疗效满意。【关键词】 胫骨平台;骨折;治疗笔者对近年来收治的58例合并膝关节复杂损伤的胫骨平台骨折行手术治疗，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组58 例，其中男38例，女20例;年龄21～75岁，平均46岁。左侧33例，右侧25例。致伤原因：车祸32例，坠落伤11例，平地摔伤6例，砸伤9例;其中40例合并韧带损伤，18例合并半月板损伤。根据胫骨平台骨折Schatzker分类法[1]分型，Ⅰ型：外侧平台劈裂骨折6例;Ⅱ型：外侧平台劈裂塌陷骨折18例;Ⅲ型：单纯的外侧平台塌陷骨折17例;Ⅳ型：内侧平台骨折8例;Ⅴ型：双髁骨折5例;Ⅵ型
2012-11-22
关于股骨转子间骨折手术治疗进展.
【摘要】 股骨转子间骨折是临床上最常见的骨折之一，保守治疗极易发生髋内翻和肢体外旋、短缩畸形，同时带来废用性骨质疏松和肌肉萎缩，长期卧床容易造成褥疮、泌尿系感染、肺部感染、关节挛缩、深静脉血栓形成等全身并发症且治疗时间较长，患者死亡率很高，目前多主张手术治疗。本文从理论基础(病因、发病机制、分类)和临床实践(临床表现和诊断、治疗)等方面介绍了近几年来国内外治疗股骨转子间骨折的研究现状。股骨转子间骨折的手术治疗仍然应该围绕着微创这个理念去发展，目前的生物力学研究只是对骨骼进行研究，没有考虑骨骼肌及血管、神经的问题，现代生物力学具有精确客观、灵敏有效、简单快速的优点，随着生物力学研究的不断深入，以及新型固定材料的问世与改进，股骨转子间骨折的手术治疗手段不断发展更新，本文将其手术治疗进展给予综述。【关键词】 股骨转子间骨折; 手术治疗; 进展股骨转子间骨折多发于老年人，随着社会人口老龄化和交通、建筑业的发展，其发病率在逐年增高[1]。据统计资料表明，患者的平均年龄为70岁[2]。股骨转子部血运丰富，修复能力较强，对青少年患者治疗相对容易，但对老年患者，由于伤
2012-11-13
关于膝后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折手术治疗28例
： 【关键词】 胫骨 骨折 固定术 交叉韧带 0 引言 膝后交叉韧带(PCL)损伤临床并不少见，早期处理是否得当与预后关系密切，随着对交叉韧带解剖、生理和生物力学研究的不断深入，早期手术治疗日益受到重视，我们对本院200105/200603收治的后交叉韧带胫骨止点处撕脱患者予以后路切开复位中空钉内固定治疗，取得良好的治疗效果.1 对象和方法1.1 对象 患者28（男21，女7）例，平均年龄26.5（17～36）岁. 其中，左膝13例，右膝15例；交通事故所致21例，高处落伤7例；合并股骨、胫骨骨折14例；合并肋骨骨折及血气胸5例；单纯PCL于胫骨止点处撕脱并骨折9例. 术前诊断依据为局部肿胀，23例后抽屉试验阳性(镇痛下进行)，患膝X线片均显示关节间隙后侧有游离骨片并分离，16例行膝关节MR检查显示后交叉韧带松弛，PCL胫骨附着部有不同程度的骨折分离，胫骨髁间后部有骨缺损区，合并半月板损伤12例.1.2 方法 平均在伤后5（3～21）d手术，均采用膝关节后侧直形切口，长约4～5 cm，注意保护神经、血管，于
2012-08-31
关于老年髋部骨折手术治疗176例
【关键词】 老年人 髋部骨折 手术治疗0引言随着社会人口的老龄化及老年性骨质疏松症的日益增多，老年人髋部骨折的发病率逐渐增加［1］. 我院外科自199901/200601共收治老年髋部骨折患者176例，随访149例，报道如下.1对象和方法1.1对象本组149（男58，女91）例，年龄55～91（平均70.5）岁. 股骨颈骨折70例，股骨转子间骨折79例. 其中左侧82例，右侧67 例. 入院距受伤时间0.5 h～20 d，平均6 h. 本组149例中127例合并其它疾病(最多合并5种疾病)，其中高血压65例，心脏病31例，心律失常32例，急性左心衰竭3例，糖尿病28例，脑血栓形成19例(急性期腔隙性脑血栓形成3例，后遗症期16例)，肺部感染19例，慢性支气管炎38例，肺气肿8例，哮喘3例，慢性肾功能衰竭9例，前列腺增生泌尿系感染2例，褥疮1例，应激性溃疡2例.1.2方法随访病例均是采用手术治疗，其中股骨转子间骨折、部分Ⅱ型股骨颈骨折采用内固定方法，动力髋螺钉(DHS) 69例，9
2012-08-29
关于胫骨平台骨折手术治疗的治疗体会
作者：余金结 尹海建 宦蛟云【摘要】胫骨平台骨折又称胫骨近端关节内骨折，是膝关节创伤中最常见的骨折之一。在临床中较常见，约占全身各种骨折的4%。胫骨平台骨折大多是由于高能量损伤导致的，骨折类型复杂，并伴有严重软组织、侧副韧带、膝关节韧带、交叉韧带半月板等损伤， 治疗难度大。我科2007年10月至2010年3月，共手术治疗胫骨平台骨折21例，取得较为满意的效果。 【关键词】胫骨平台骨折；手术；内固定；功能锻炼 【Abstract】Fracture of tibial plateau and proximal intra-articular fractures of the knee injuries are the most common is one of the fractures. In the clinical common body， accounts for about 4% of various fractures. Fracture of tibial plateau is mostly due to the result of high-energy
2012-04-28
关于严重跟骨骨折手术治疗36例临床体会
【摘要】 目的 关于复杂严重跟骨骨折手术治疗的方法及临床疗效体会。方法 选择36例较严重的粉碎跟骨骨折患者，给予切开复位+取髂骨植骨+跟骨解剖钛板内固定手术治疗。结果 骨折均按跟骨CT SANDER分型3-4型以上者，术后36例全部回访，平均1.5-2年，功能优良达90%。较传统撬拨复位或收发复位并发症少，足踝功能好，致残率低。结论 切开复位+取髂骨植骨+跟骨解剖钛板内固定手术是治疗严重跟骨骨折的优良方法，值得临床推广学习开展。【关键词】 严重跟骨骨折 植骨 内固定以上36例病例为2006-2009我科跟骨骨折里较严重的病例，按SANDER分型3-4型以上，波及距下关节和或跟骨体部骨折严重影响解剖和生物力学，均采用切开复位+取髂骨植骨+跟骨解剖钛板内固定手术治疗方法。经随访发现该手术方法疗效满意，现报道如下：1 临床资料36例患者均为我院我科住院患者，其中按男28例，女8例，年龄19-65随岁，平均38岁，病史多为1-2周，手术时机选择1-14天，致伤原因：高坠伤30例，挤压伤6例，合并对侧或腰椎骨折5例，患者术前完善术前跟
2012-04-22
老年股骨颈骨折手术及围手术期治疗的临床浅析
【关键词】 股骨颈骨折；老年人；围术期治疗 老年股骨颈骨折的发病率高，多合并骨质疏松症和高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病变等内科疾病，治疗上存在难度和风险。手术方式的选择及围手术期的治疗将影响疗效和预后。我院自2000年2月—2007年10月对93例老年股骨颈骨折施行手术治疗，并加强围手术期及术后并发症的防治，取得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组93例中，男性36例，女性57例；年龄65～97岁，平均75.6岁。致伤原因：车祸伤27例，摔伤66例；左侧41例，右侧52例；陈旧骨折3例，新鲜骨折90例；就诊时间4 h～1个月。其中合并高血压76例，2型糖尿病45例，冠心病52例，心律失常12例，慢性阻塞性肺气肿3例，脑血栓、脑出血后遗症21例。93例均患不同程度的骨质疏松。伤后1～7 d手术者67例，8～21 d手术者17例，超过21 d手术者9例。骨折类型按Garden分型：Ⅰ、Ⅱ型32例，Ⅲ型36例，Ⅳ型25例。按解剖部位分型：头下型39例，经颈型29例，基底型25例。 1.2 治疗方法 患者入院后行患肢持续皮牵引，完善各项检查，请专科医生会诊，积
2012-04-21
关于跟骨骨折手术切口不愈合治疗方法
【关键词】跟骨骨折 切开复位内固定 切口不愈合跟骨骨折临床常见，因为手术可以确切恢复关节面平整，恢复跟骨高度，纠正跟骨变宽及外侧壁隆起，术后因有牢固内固定可以早期功能锻炼，故接受手术的患者日益增多。随之而来的术后切口不愈合，皮缘坏死，骨外露，钢板外露患者逐渐增多。我院自2009年12月-2011年6月收治各种跟骨刀口不愈合患者，根据轻重程度选择不同治疗方法，最后刀口均愈合，现报告如下：1 临床资料本组18例，均为男性，35—55岁，因跟骨骨折行切开复位钢板内固定，出现刀口不愈合而来我科室治疗。两例为皮缘坏死，其余16例均有不同程度钢板螺钉及骨外露。2 治疗方法2.1换药治疗：皮缘坏死属较轻者。症见局部皮缘发黑，创口未愈，但未完全开裂，创口有分泌物，一般为血水性，向深可触及骨质。此类患者保持每日换药，去除结痂，每次换药均刮拭创口周围组织直至创面新鲜渗血，彻底清除分泌物。待分泌物减少后，创缘两边用薄棉球加压，使空腔消失，再于其上用胶布粘贴拉拢使皮缘靠近，一般每3日打开观察一次，经3次左右即可愈合。2.
2012-02-12
关于髌骨骨折手术治疗的主要方法
髌骨骨折占全身各部骨折的1.65%[1]，在伸膝系统中起连接作用。髌骨骨折常伴有伸膝装置损伤，出现骨折近端明显移位和髌股关节面不平，治疗不当易造成创作伤性髌股关节炎[2]。对移位大于2mm，关节面不平整，合并伸肌支持带撕裂的骨折及开放性骨折要施行手术治疗[3]。各种手术的目的是修复伸膝装置，尽可能解剖复位骨折，缩短骨折临床愈合时间，保证膝关节早期有效康复锻炼。Heppen stall[4]提出的髌骨骨折的治疗原则是：①尽量解剖复位；②应用可靠内固定；③重视重建膝关节的连续性；④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能。髌骨骨折的手术治疗主要有以下3种方法: (1) 髌骨骨折内固定; (2)髌骨部分切除; (3) 髌骨全切。1内固定目前临床上使用较多的是钢丝张力带及髌骨爪内固定。1.1 张力带内固定根据髌骨的生物力学特点和其骨折愈合过程，PauwelS首次使用髌骨前方金属丝缝合的方法治疗髌骨骨折，成功地使用了张力带原则，从此使得张力带钢丝固定成为髌骨骨折治疗首选的内固定方法。张力带的作用原理是钢丝置于横断髌骨骨折外面，让
2012-01-08
关于骨质疏松脊柱压缩骨折手术策略的选择
【摘要】 目的 比较不同的手术方法治疗骨质疏松脊柱骨折的临床疗效，探讨手术策略的选择。方法 从2005年3月-2009年3月手术治疗骨质疏松脊柱骨折病人65例。手术方法分为微创手术（A组）和开放手术（B组）。微创手术包括，A1组：Sky手术组20例；A2组：球囊成形组22例。开放手术组包括，B1组：双皮质固定组10例。B2组：骨水泥强化组13例。比较四组病人的手术前后的临床症状，功能恢复，脊柱后凸变化；对开放手术组（B组）手术前后的神经功能进行评价比较；比较各组的手术并发症的情况。结果 所有的病人均顺利完成手术。随访时间8-45月，平均23个月。微创手术组的疼痛症状，功能状态在手术后比开放手术组改善迅速；开放手术组在手术后一个月左右的疼痛评分，功能评分与微创手术组没有明显的差异（P>0.05）；开放手术组的脊柱后凸矫正较微创手术有明显的优势（P<0.05）；开放手术组的脊髓功能评分在手术后有明显的改善（P<0.05）。微创手术和开放手术组均出现了相邻椎体的再骨折。结论 微创手术和开放手术都是治疗骨质疏松骨折的有效的方法，但两者有不同的适应症；手术后相邻节段的骨折是手术治疗骨质疏松
2012-01-04
关于踝关节骨折手术治疗体会
踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一。它是关节内骨折，治疗时要求精确的解剖复位和牢固的内固定，以确保关节早期活动和关节软骨的修复。如果踝关节骨折未能达到解剖复位，下胫腓联合不稳定，可导致退行性关节炎和迟发性踝关节不稳定。我院自2001年3月2007年12月共手术治疗踝关节骨折患者58例，48例随访，获得较满意疗效。报告如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组58例，男40例，女18例，年龄2065岁，右侧35例，左侧23例，4例为开放骨折，余为闭合性骨折。致伤原因：车祸为18例，摔伤为20例，重物砸伤20例，根据Danweber分类，B型骨折38例，C型骨折20例。依据Laugehansen分类，旋后外旋型骨折15例，旋后内收型骨折5例，旋前外展型骨折18例，旋前外旋型骨折20例。其中，单踝骨折8例，双踝骨折35例，三踝骨折15例，所有患者均采用切开复位内固定治疗。受伤距手术时间2h25d，术前时间延长的主要原因是局部皮肤外伤或出现张力性水疱。 1．2 手术时间：最理想的手术时间为伤后68小时以内，即可在真正肿胀或骨折后水疱发生之
2011-11-02
关于老年患者下肢骨折手术的麻醉体会
我院已对80岁以上60例下肢骨折手术病人施行手术，其中包括全髋置换术23例，股骨头置换术17例，股骨骨折切开复位内固定术20例。现将我们的一些麻醉体会报告如下。1 临床资料60例老年患者年龄80～95岁，其中男22例，女38例，病情分级为3～4级。术前心电图检查，26例有心电图异常：心肌缺血26例，心肌梗死史4例，房室传导阻滞4例，右束支传导阻滞6例，左束支传导阻滞2例；24例有慢支肺气肿；32例有高血压、冠心病史；4例中、重度贫血；6例耳聋；16例有老年痴呆症；1例脊柱严重侧弯畸形合并慢性肺炎家属要求冒险手术。术前常规完善检查，血红蛋白偏低者术前适当纠正并备好术中用血。麻醉前半小时常规肌注盐酸戊已奎醚0.5～1mg，鲁米那0.1g。入室后首先建立静脉通道，给予羟乙基淀粉注射液500ml扩容，行桡动脉穿刺、颈内静脉穿刺接压力换能器测压，心电监护仪常规监测有创血压、中心静脉压、心电图、血氧饱和度、心率，常规面罩吸氧。本组选取的60例患者均行腰硬联合穿刺L2～3或L3～4椎间隙，成功后即推注0.5%布比卡因1.5～2.5ml，拔出腰麻针，硬膜外向上置入导
2011-05-27
跟骨骨折手术配合中药治疗22例疗效观察
【摘要】 目的 评价严重粉碎性跟骨骨折手术前后配合中药治疗的疗效。方法 对22例25足严重粉碎性跟骨骨折给予一期植骨跟骨钛钢板开放复位内固定手术，并于手术前后配合中药治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足，Ⅳ型7足。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果 22例均获随访，时间6～38个月，平均14个月。骨折全部愈合。其中优13足，良10足，可2足，优良率92%。术后并发症：1例切口延迟愈合，无感染及皮肤坏死发生。结论 一期植骨，开放复位钛板内固定及配合中药可以提高严重粉碎性骨折的临床效果。【关键词】 跟骨 骨折 内固定术 中药治疗自2007年3月～2009年4月，我院采用一期植骨跟骨钛板内固定手术结合中药治疗波及距下关节和（或）跟骨体部骨折块旋转移位的严重粉碎性跟骨骨折，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组22例（25足）中男19例，女3例；年龄18～53岁，平均36.5岁。单侧19例，双侧3例。致伤原因：高处坠落伤18例，墙倒砸伤1例，交通伤3例。开放性骨折
2011-04-14
糖尿病对创伤性骨折手术影响的分析
【摘要】 目的 探讨糖尿病患者创伤性骨折后高血糖的特点以及对创伤性骨折围手术期的影响。方法 分析68例糖尿病伴骨折患者（糖尿病组）手术前后血糖水平与胰岛素用量、术后并发症、抗生素使用时间、住院时间以及住院费用的关系，并设75例同期骨折正常血糖住院患者为对照组。结果 糖尿病组手术后胰岛素用量比术前明显减少，住院天数、抗生素使用时间及住院费用均明显高于对照组（P均<0.01）。经严格控制血糖后，术后并发症则明显减少，与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。结论 严格监测和控制血糖，合理治疗伴随疾病，是降低创伤性高血糖术后并发症发生率和确保手术成功的重要环节。【关键词】 糖尿病 创伤和损伤 骨折 外科手术 血糖控制糖尿病是骨科手术时常见的并存疾病之一，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构、生活习惯的改变，糖尿病的发生率逐年上升，其并发症对患者的健康和生命造成严重威胁，甚至导致残废和死亡，给社会造成巨大的资金和资源上的浪费，生活性和创伤性骨折后高血糖的问题也越来越普遍，已成为影响骨折手术效果及伤口愈合的突出问题。2001年1月～2009年1月我院共收治糖尿病
2011-04-06
胫骨平台骨折手术疗效分析
作者：黄永栋，蒋卫平，罗宇文【摘要】 目的 总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，探讨手术疗效及影响因素。方法 67例胫骨平台骨折患者中SchatzkerⅠ型11例，Ⅱ型25例，Ⅲ型11例，Ⅳ型9例，Ⅴ型6例，Ⅵ型5例。分别采用切开复位可吸收螺钉、松质骨螺钉、外固定支架、T/L型钢板、高尔夫钢板和锁定加压钢板内固定，平台塌陷缺损取自体或同种异体骨植骨。结果 67例均获得随访，平均随访18个月（9～38个月），按Rasmusen功能评分标准，优34例，良23例，可8例，差2例，优良率为85.07%。结论 骨折粉碎及移位的程度明显影响预后。根据骨折类型选择恰当的固定方式、骨折解剖复位与牢靠的固定、骨缺损行骨移植、恢复下肢力线、保护和修复膝关节周围的软组织和术后及时正确的功能锻练是取得良好手术疗效的关键。【关键词】 胫骨骨折 骨折固定术 外科手术胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折，在老年人轻微损伤即可引起骨折，在青中年人，多由于高能量创伤引起。治疗不当常导致膝关节疼痛、创伤性关节炎、关节不稳、关节僵硬等并发症。合理的手术治疗可解除疼痛、恢复
2011-04-05
老年跟骨关节内移位骨折手术和非手术治疗的疗效分析
作者：余华晨，吴剑彬，贾曼，郑立程，陈华【摘要】 目的 ：比较老年跟骨关节内移位骨折非手术治疗和手术治疗的临床疗效。方法：2000年1月至2007年12月，非手术治疗老年跟骨关节内移位骨折32例，切开复位内固定治疗24例。比较术前和术后跟骨结节关节角(Bohler角)和跟骨交叉角(Gissane角)的差异，足部功能评估采用Maryland评分标准。结果：非手术组平均随访28.2个月，手术组平均随访18.4 个月，随访时骨折均获愈合。手术组Bohler和Gissane角治疗前后比较差异有显著性(P <0.01)。按Maryland评分，非手术组评分45～92分，平均(78.20±10.2)分，而手术组评分47～93，平均(80.1±11.2)分，两组功能评价差异无显著性(P >0.05)。结论：只要全身情况允许，老年跟骨关节内移位骨折应考虑切开复位内固定治疗。【关键词】 跟骨;关节;骨折;老年人;治疗近年来，随着影像学技术的进步和跟骨钢板的应用，跟骨关节内移位骨折，一般采用切开复位、植骨、钢板固定可获得满意的效果。但老年跟骨关节内移位骨折是
2011-03-31
难复性儿童肱骨髁上骨折手术治疗及功能康复
作者：薛桂彬， 宋建宽， 姜磊， 桑飞， 冯真国， 徐红军【关键词】 儿童; 肱骨髁上骨折; 难复性; 肘内翻肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折之一，难复性肱骨髁上骨折是指不能通过非手术方法来对骨折端进行复位和维持复位的骨折类型，其手术方式的选择，不仅关系到骨折的正常愈合，也关系到肘关节的功能恢复，其中降低肘内翻的发生率仍是目前亟待解决的难题之一[1]。我们对1998年至2009年本院收治的有随访资料的难复性肱骨髁上骨折患儿，分别采用双纵行切开肱三头肌肌腱加肱骨内髁处骨膜横断、克氏针交叉固定术式和肱三头肌肌腱舌形切开显露骨折端加克氏针交叉固定术式两种方法进行治疗，现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 病 例本组选自1998年3月至2009年11月在本院治疗的有移位难复性肱骨髁上骨折病例，共225例，男119例，女106例，年龄2.5～12岁。左侧146例，右侧79例;伸直型214例，其中尺偏型173例，桡偏型152例。伤后就诊时间1小时～20天。按McIntyre分类标准：Ⅱb型52例，Ⅲa型116例，Ⅲb
2011-03-23
不同健康教育方法对骨折手术病人的干预效果观察
【摘要】 目的 为探讨更好的健康教育方法，对骨折手术病人实施术前、术后及康复护理，促进病人的早日康复。方法 将住院的120例骨折手术病人随机分成A、B两组，A组病人采取传统的健康教育方法，B组病人采取系统的健康教育方法。结果 B组病人健康教育知识掌握优良率明显高于A组（χ2=10.753，P＜0.01）； B组病人的满意度高于A组（χ2=36.391，P＜0.01）。结论 系统健康教育可以更好地实现教育目标，减少并发症的发生，促进病人肢体功能康复，提高病人的生活质量及满意度。【关键词】 健康教育 骨折手术 效果观察 随着骨伤科治疗救治技术水平的不断提高，骨折病人的致残率明显降低，但对于险要部位（颈椎、腰椎等）的骨折，部分病人术后仍有留下后遗症的可能，严重影响病人的生活质量，增加社会和家庭的负担。因此，做好健康教育，提高病人的自我护理能力，减少术后并发症至关重要［1］。但影响健康教育效果的因素是多方面的，为了寻找一种能达到更好的健康教育效果，提高病人的生活质量的健康教育方法，我院对2006年2月～2008年5月对骨折手术病人120例进行了不同健康教育方法
2011-03-09
锁骨骨折手术常见几种神经阻滞方法的临床应用
【摘要】目的 观察不同麻醉方法在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 本院自2010年3月到9月，随机抽取锁骨手术60例分为三组，每组20例，第一组颈丛浅深丛阻滞，第二组单纯臂丛肌间沟阻滞，第三组颈5加高位肌间沟阻滞，均注入1%利多卡因和0.25%罗哌卡因30ml混合液。结果 各组麻醉效果有差异，并发症也不同。结论 第三组优于前两组。【关健词】锁骨 骨折 麻醉临床上，锁骨骨折手术有多种麻醉方法可以选择，如局部麻醉，神经阻滞和全身麻醉，局麻往往达不到手术要求，全麻一般情况下不用，以神经阻滞最为普遍，为评价不同神经阻滞的安全性及有效性，就本院几个月以来60例锁骨手术随机分为三组，每组20例，观察其麻醉效果及并发症出现情况，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 60例病人，男性38例，女性22例，年龄15—69岁，ASA分级1到2级，均行钢板内固定术。局麻药均为1%利多卡因和0.25%罗哌卡因30ml混合液，麻醉效果起效后20分钟行手术。1.2 麻醉方法 第一组，于第四颈椎横突行深层阻滞，推到皮下行浅层阻滞，第二组，以
2011-02-18
锁骨中段移位骨折手术治疗与非手术治疗效果比较
【摘要】 目的 探讨锁骨中段移位骨折手术治疗与非手术治疗效果比较。方法 64例锁骨中段移位骨折患者随机平分为两组，治疗组采用手术治疗，对照组采用非手术治疗。结果 治疗组32例治愈19例，好转10例，未愈3例，好转率为90.6%；对照组32例治愈14例，好转10例，未愈8例，好转率为75.0%。治疗组的好转率明显优于对照组(P<0.05)。结论 手术治疗锁骨中段移位骨折作具有简单、创伤小、固定牢靠的特点，是一值得推广应用的有效方法。【关键词】 锁骨中段移位骨折 手术治疗 非手术治疗锁骨骨折是常见的骨折之一，各年龄段均可发生，多为斜形或横行，其部位多见于中段移位，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击，肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。已往认为多数锁骨中段移位骨折采用非手术治疗便可达到满意效果，近年来发现许多患者锁骨中段移位骨折后出现了锁骨短缩，骨折部增粗等，因此越来越多的学者主张手术治疗锁骨中段移位骨折。我院自2007年3月-2009年12月分别应用手术治疗与非手术治疗锁骨中段移位骨折患者，取得了不同的疗效，现报告如下。<p
2011-02-18
胫骨平台骨折手术治疗分析
【摘要】目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，提高胫骨平台骨折的治愈率，降低伤残率。方法：回顾分析本院2002年1月～2009年1月收治的153例胫骨平台骨折手术后患者资料，骨折类型按Schatzker分型［1］，其中I型1例，Ⅱ型48例，Ⅲ型47例，Ⅳ型32例，V型16例，Ⅵ型9例。手术采用开放复位、钢板螺钉内固定、塌陷缺损处自体或同种异体骨植骨。探讨临床分型、治疗措施与预后的关系。结果：本组153例，平均随访17个月 (6～28个月)。按Merchant评分标准，优104例，良29例，可16例，差4例，优良率86.9％。结论：外科手术对移位的胫骨平台骨折治疗是十分有效的方法，术中骨折尽可能的解剖复位、可靠的内固定、术中尽可能保护和修复软组织结构、术后正确的关节功能锻炼是影响患者术后疗效的主要因素。【关键词】骨折；胫骨平台；内固定胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，多为高能量损伤所致。严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，以及关节不稳，严重影响膝关节功能。由于致伤力的大小、方向、作用时间、伤者骨质的强度及受伤时肢体位置不同，骨折呈多种形态，可以是劈
2011-01-25
腰椎骨骨折手术前后的护理体会
【摘要】 目的 促进腰椎骨折早日康复，降低致残率，提高生活自理能力。 方法 对24例腰椎骨骨折患者术前、术后两个阶段进行专科护理、实施心理护理干预并进行同源对比。 结果 采用手术治疗、完善的各项治疗护理和康复指导以及心理的支持，本组1例下肢瘫痪未能完全恢复，其余均痊愈出院。 结论 对患者的心理观察，实施针对性专科护理以及心理护理干预，缓解病人的症状及减少病人的焦虑、恐惧心理等，促进术后康复。【关键词】 腰椎骨骨折;手术;专科护理;心理干预腰椎骨折是临床上较常见的创伤，它需较长时间的卧床治疗，易出现各种并发症，对工作和生活有很大的影响。“三分治疗，七分护理”在脊柱骨折后的康复过程中尤为突出。脊柱骨折大多数由于间接暴力引起，临床表现为受伤腰椎疼痛，局部后突畸形，常合并脊髓损伤，造成截瘫，使患者丧失全部或部分下肢功能，严重影响患者的生命及生活质量。手术是治疗腰椎脊髓损伤最重要的手段，但手术风险与难度大，术后并发症多，因此，做好手术前后各项治疗护理、心理干预和康复指导，才能最大程度地恢复神经功能，降低致残率，提高生活自理能力[1]。现将我科2002—2008年
2010-11-12
锁骨骨折手术与非手术治疗的Meta分析
作者：谷贵山，张进，王铁军，王刚【摘要】 目的 通过Meta分析来比较锁骨骨折手术与非手术的疗效。方法 通过检索最近10年的关于锁骨骨折手术与非手术治疗对照研究的4篇文章，采用循证医学Meta分析法对肩关节功能、残余疼痛、术后并发症、愈合率及患者满意度进行综合分析。结果 Meta分析发现，手术治疗与非手术治疗相比较，在肩关节功能、残余疼痛及患者满意度方面并无明显统计学差异；手术治疗可大大提高骨折愈合的机会，而非手术治疗可明显降低并发症发生机会。结论 手术治疗除了能提高骨折愈合率之外与非手术治疗没有明显差异，因此在临床工作中对于治疗方法的选择应该谨慎。【关键词】 锁骨；骨折；Meta分析；手术；非手术Abstract：Objective To assess the effects of operative and nonoperative treatment of the clavicle fracture by metaanalysis.Methods Date sources were studies identified by u
2010-10-25
股骨转子间骨折手术治疗进展
【关键词】 股骨转子间 骨折手术随着社会人口老龄化和高能量损伤日益增多，髋部骨折的发生率也不断增高。美国目前每年髋部骨折发生率高达25万人，专家预测到2040年该数字将达到50万人。90％的髋部骨折发生于65 岁以上的老年人，其中3/4发生于女性［1］。传统的牵引治疗要获得良好的复位和可靠的固定非常困难。高龄患者长期卧床引起的并发症很多，据文献［2］报道，保守治疗引起髋内翻的发生率高达40％～50％，死亡率高达35％左右。因此，如果患者全身情况允许，早期手术治疗被认为是减少卧床并发症、提高生活质量的有效方法［3］。目前手术治疗股骨转子间骨折的内固定种类较多，常用的为钉板固定装置和髓内固定装置，此外还有外固定支架及人工关节置换等。钉板固定装置有AO/ASIF角钢板、动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)和动力髁螺钉(dynamic condylar screw，DCS)等，髓内固定装置有Ender钉、Gamma钉、PFN等。然而大量不同种类内固定装置的出现和存在，说明这些内固定物均有一定的缺陷和不足。近年来，国内外文献多集
2010-10-26
