不同健康教育方法对骨折手术病人的干预效果观察

【摘要】 目的 为探讨更好的健康教育方法，对骨折手术病人实施术前、术后及康复护理，促进病人的早日康复。方法 将住院的120例骨折手术病人随机分成A、B两组，A组病人采取传统的健康教育方法，B组病人采取系统的健康教育方法。结果 B组病人健康教育知识掌握优良率明显高于A组（χ2=10.753，P＜0.01）； B组病人的满意度高于A组（χ2=36.391，P＜0.01）。结论 系统健康教育可以更好地实现教育目标，减少并发症的发生，促进病人肢体功能康复，提高病人的生活质量及满意度。

【关键词】 健康教育 骨折手术 效果观察

随着骨伤科治疗救治技术水平的不断提高，骨折病人的致残率明显降低，但对于险要部位（颈椎、腰椎等）的骨折，部分病人术后仍有留下后遗症的可能，严重影响病人的生活质量，增加社会和家庭的负担。因此，做好健康教育，提高病人的自我护理能力，减少术后并发症至关重要［1］。但影响健康教育效果的因素是多方面的，为了寻找一种能达到更好的健康教育效果，提高病人的生活质量的健康教育方法，我院对2006年2月～2008年5月对骨折手术病人120例进行了不同健康教育方法的观察研究，现报告如下。

对象与方法

1.对象 2006年2月～2008年5月骨科收治的骨折手术病人120例，随机分为A组、B组。A组60例，其中男38例，女22例，平均年龄38±0.9岁，B组60例，其中男35例，女25例，平均年龄36±1.2岁。所有病例术前均经X线照片检查确诊为骨折。两组病人在年龄、文化程度方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。表1 两组病人文化程度、年龄情况（略） 2.健康教育方法

A组为传统健康教育组，由床位责任护士采用传统健康教育方法，即入院教育、出院指导及住院期间的随机性教育，实施的健康教育既无时间的限制，方式内容由责任护士自定。B组为系统健康教育组，运用护理程序进行系统的健康教育，即由责任护士在病人入院后第1天对病人进行全面评估，健康教育的方法以床边语言教育为主，辅以示范性教育，如发放书面健康教育手册，示范教育必须包含病人及家属掌握的操作项目、功能锻炼方法等，同时要求病人或家属进行训练，直到掌握为主。健康教育内容：包括入院教育、疾病知识、特殊检查、用药前教育，术前术后教育，出院前指导（包括出院后功能锻炼的方法，并发症的预防，自我护理，辅助用具的使用及复诊时间等）、出院后随访等。 3.评价指标

①健康教育效果：于病人出院前3～5天进行评价，教育效果根据病人的学习效果和达到教育目标的的程度分为优、良、差3个等级，优为目标实现，即受教育者能复述教育内容的80%以上，能完整演示所教授的方法；良好为部分目标实现，即受教育者能复述教育内容50%～70%；差为目标未实现，即病人仅能复述50%以下的教育内容，不能演示所教授的方法。②满意度调查:采用广西壮族自治区护理质量控制中心的“住院病人对护理工作满意度调查表”，调查内容共20项，每项分值设满意为5分，较满意为4分，基本满意为2分，不满意为0分，要求病人在对应选择项打“√”，调查表当场回收进行统计，≥90分为满意，80～89分为较满意，70～79分为基本满意，＜70分为不满意。 4.统计学方法

采用SPSS统计软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

结果

1.A、B两组病人对健康知识掌握情况 B组病人掌握健康教育知识明显高于A组病人，优良率比较，χ2=10.753，P＜0.01，见表2。表2 两组病人健康教育知识掌握情况比较（略） 注：与A组比较，※P＜0.01

2.两组病人对护理工作满意度

B组的满意病人数与A组的满意病人数比较有非常显著性差异（χ2=36.391，P＜0.01），见表3。表3 两组病人对护理工作满意度比较 例（略）注：与A组比较，※P＜0.01

讨 论

A组病例采用传统的健康教育模式，围绕疾病相关知识通过口头或书面形式做好病人入院、出院教育、住院期间的随机教育，主要限于病人住院期间的共性问题，缺少系统的调查评估，缺少针对个性化问题，导致健康教育实施效果不好，病人掌握的知识少，对术前术后及康复知识了解不多，易给病人带来焦虑、抑郁和悲观心理，不能充分调动病人的主观能动性，对护士缺乏信任感，不利于治疗及康复，从而影响对护理质量的评价。

系统健康教育注重从病人生理——心理——社会各方面去评估病人，把病人看成是一个“社会的人”，而不仅仅围绕疾病进行健康教育，是通过对健康教育需求的调查，让病人选择自己想知道的内容，并根据自己病情提出相关问题，可做到健康教育目标由护士及病人共同制定，实施更有针对性的健康教育内容。骨折手术病人术前术后采取系统健康教育，可以降低并发症，缩短住院日［2］。B组病例采用系统健康教育对象不仅针对病人，还针对家属，时间不局限于住院期间，还延续到出院，因为合并后遗症病人的功能锻炼是一个漫长的过程，病人更需要有家属和社会的支持，所以，家属参与健康教育也是很重要的。B组病人出院后，护士均给予电话随访，通过护士的定期随访，家属的积极参与，可以使病人处于兴奋状态和良好情绪，神经抑制解除，出现了神经易化，神经肌肉调节达到最佳状态，尤其对促进截瘫肢体功能恢复起到了重要作用［3］。由此可见，系统健康教育可以更好地实现健康教育目标，从而促进病人的康复，提高了满意度。