关于腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理

作者：公凤霞 王英 周静 王麦焕

【关键词】 腹腔镜;胃癌根治术; 护理

1 临床资料

我院自200301/200703对19(男10，女9)例早、中期胃癌患者进行腹腔镜根治术，年龄28～65岁. 根据患者术前胃镜、钡餐及活检病理有无局部淋巴结和远处转移征象等各项检查确诊. 19例患者均有1～5 mo上腹部饱胀不适，隐痛病史. 全部患者行气管插管全麻、仰卧位，建立气腹，采用不同术式在腹腔镜下完成胃肠吻合，手术均获得成功. 无中转开腹，手术出血量平均120 mL，均未输血，平均手术时间240 min［1］. 术后患者疼痛较轻微，胃肠功能恢复早，术后排便、排气时间平均为60 h，较早拔除胃管，较常规开腹手术方式提前. 遵循饮食原则常常规进食，无手术及术后并发症，均痊愈出院. 患者平均住院时间为7 d，依据病理类型，常规辅助化疗，术后随访6～48 mo，患者饮食基本正常. B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常.

2 讨论

2.1 术前护理 除常规术前护理外，还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以减少患者对检查的恐惧感. 建立良好的护患关系，增加患者对医护人员的信任感，使其能够配合治疗， 做好术前的身体及心理准备.

2.2 术中护理 手术护士应以亲切的语言向患者核对姓名、年龄等，并以聊天的方式简单介绍麻醉医生、手术卧位，在麻醉诱导下的感觉性变化等以稳定情绪，消除顾虑;麻醉恢复中应放轻松的音乐［2］，使患者从睡意朦胧中醒来，降低其紧张的心理、护士应协助患者穿衣，以温和的话语告知手术情况，并亲自将患者送回病房.

2.3 术后护理 术后护士应适时的给予患者同情和照顾，耐心倾听主诉、细心解答有关问题，鼓励患者战胜病痛，可以通过患者的爱好，如听音乐、看报、杂志、小说等分散注意力，缓解疼痛，轻松愉快地配合治疗. 术后医护人员还应经常看望患者，询问不适，一旦发现病情变化，积极应对处理，在排除异常的基础上向患者及亲属解答有关问题，使其得致巨大的心理支持. 鼓励患者早期下床活动及制定有效的梯状康复训练，促使胃肠蠕动早日恢复，在积极配合治疗的同时，应尽最大可能的帮助患者去接触新鲜事物，以更佳的状态去适应生活，适应工作，适应社会. 可邀请患者讲述自己的故事，从而进一步增强患者和自信心与使命感，以更大的热情投入到社会大家庭中. 饮食应定时、定量，细嚼慢咽，少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物，禁烟酒，注意劳逸结合，行为规律的健康生活方式，保持乐观进取向上的心情.

［1］ 陈 凛. 新技术（腹腔镜）在胃肠外科的应用［J］. 中华胃肠外科杂志，2004，5（2）：175-176.

［2］ 薛富善. 围手术期护理学［M］. 北京: 科学技术文献出版社， 2001:42-49.