胃癌手术
关于高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理
【摘要】 目的探讨高龄胃癌患者的临床特点，提高外科治疗水平。方法对2002年10月—2004年10月对310例行标准胃癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果101例≥70岁高龄胃癌患者中术前75例(74.3%)有合并疾病，209例<70岁低龄胃癌患者术前35例(16.7%)有合并疾病，两组比较差异有显著性(P<0.05);高龄胃癌患者术后并发症27.7%，术后病死率5.9%，低龄胃癌患者术后并发症17.2%，术后病死率2.4%，两组比较差异有显著性(P<0.05);术前无合并疾病在高龄组与低龄组术后并发症分别为29.6%和6.2%，病死率分别为0和0.03%，两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论高龄胃癌患者常合并心脏病、肺部疾病、糖尿病等疾病。加强围手术期处理仍可使高龄患者耐受标准胃癌根治术，降低死亡率和并发症的发生率。【关键词】 胃肿瘤;高龄胃癌;合并疾病;外科手术[Abstract]ObjectiveTo discuss the clinical features in elderly aged patients with gastric c
2012-11-24
关于腹腔镜辅助下胃癌根治手术后的护理
作者：公凤霞 王英 周静 王麦焕【关键词】 腹腔镜;胃癌根治术; 护理1 临床资料我院自200301/200703对19(男10，女9)例早、中期胃癌患者进行腹腔镜根治术，年龄28～65岁. 根据患者术前胃镜、钡餐及活检病理有无局部淋巴结和远处转移征象等各项检查确诊. 19例患者均有1～5 mo上腹部饱胀不适，隐痛病史. 全部患者行气管插管全麻、仰卧位，建立气腹，采用不同术式在腹腔镜下完成胃肠吻合，手术均获得成功. 无中转开腹，手术出血量平均120 mL，均未输血，平均手术时间240 min［1］. 术后患者疼痛较轻微，胃肠功能恢复早，术后排便、排气时间平均为60 h，较早拔除胃管，较常规开腹手术方式提前. 遵循饮食原则常常规进食，无手术及术后并发症，均痊愈出院. 患者平均住院时间为7 d，依据病理类型，常规辅助化疗，术后随访6～48 mo，患者饮食基本正常. B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常.2 讨论2.1 术前护理 除常规术前护理外，还应给患者介绍有关于腹腔镜技术的知识以减少患者对检查的
2012-06-26
关于胃癌病人围手术期静息能量消耗特点初步观察
【摘要】 目的 观察胃癌病人围手术期静息能量消耗特点。方法 随机选择胃癌病人46例为研究对象，以25例健康志愿者为对照组，应用间接测热仪测定对照组、胃癌病人术前及术后第1天的静息能量消耗，双能源X线吸收法测定病人人体组成，同时用简易营养评价法对胃癌病人行营养评价。结果 男性、女性胃癌病人术前静息能量消耗均较对照组降低（t=2.359、2.236，P<0.05）。病人静息能量消耗与瘦体含量呈明显正相关（r=0.602，P<0.01）。不同营养状态的男性胃癌病人其术前静息能量消耗有明显差异（F=6.493，P<0.01），而每千克瘦体的静息能量消耗无明显差异，术后静息能量消耗明显高于术前（t=2.496，P<0.05），术后呼吸商明显低于术前（t=2.415，P<0.05）。结论 胃癌病人术前静息能量消耗下降，下降程度与病人瘦体丢失密切相关，术后代谢支持应适当增加能量供应并调节各种营养物质的比例。 【关键词】 胃肿瘤；静息能量消耗；人体组成；营养评价 ［ABSTRACT］ Objective To investigate the characteristics of rest ene
2012-03-28
胃癌患者围手术期临床护理浅析
【摘要】目的 探讨胃癌患者围手术期的临床护理。方法 对40例胃癌患者的护理进行分析和总结。结果 病人的营养状况得到改善或维持。术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。针对临床患者需求精心护理，能满足患者的身心等需要，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长了患者的生命。【关键词】胃癌 手术前 手术后 护理胃癌是消化系统最常见的肿瘤之一，又是我国发病率最高的肿瘤之一，为首位肿瘤死因。胃癌的发病率随年龄增长而上升，但早期胃癌的检出率仍然很低，进展期胃癌仍占大半。早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术仍是首选方法。从2010年1至2010年12月对40例胃癌患者，通过手术前后的护理干预，使手术顺利，减少术后并发症发生率低，现分析如下：1 临床资料1.1 一般资料选取2010年1至2011年6月对40例胃癌患者行手术治疗，男性35例，女性5例，年龄37～60岁。上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。患者发病至手术时间3个月～1年。手术前后病理检查均为腺癌。1.2
2012-03-22
关于胃癌急性穿孔25例手术治疗体会
【摘要】目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特征、诊断治疗的体会。 方法：对25例胃癌急性穿孔的诊疗和随访资料进行回顾性分析和讨论。 结果：单纯穿孔修补、捷径术、姑息性胃大部切除和胃癌根治的生存期分别为7m、13m、17m和＞24m。结论：胃癌急性穿孔存活期的关键在于早期诊断、及时手术和手术方式。【关键词】胃癌急性穿孔；手术体会胃癌急性穿孔是胃癌进展到晚期的比较少见的并发症之一，起病急、发展快、病情严重、死亡率高、治疗棘手。我院自2001年1月～2009年12月间共收治了25例胃癌穿孔患者，占同期胃癌病人的1.2%，现分析报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组中男16例，女9例，男女比例1.78:1；患病年龄45～72岁，平均61.5岁；从发病到手术的时间为3.5～70小时，平均10.5小时；住院14～26天，平均住院17.5天。1.2临床表现本组均有突发上腹部剧痛，继而波及全腹部，满腹压痛、反跳痛和肌紧张的表现；穿孔原因：饱腹后8例，外伤性2例，胃肠钡餐后2例，酗酒后3例，无明显诱因10例；术前已经确
2011-07-20
关于胃癌围手术期护理体会
【摘要】 目的 探讨胃癌手术治疗围手术期的护理。方法 对68例胃癌患者的护理进行分析和总结。 结果 病人全部安全渡过围手术期，术后无严重并发症，平均住院18天。 结论 加强对胃癌患者围手术期的护理，可有效防止术后并发症，提高患者生存质量，延长生命。 【关键词】 胃癌 围手术期 护理【Abstract】 Objective: To investigate the nursing care for gastric cancer in the preioperative period. Methods: The nursing care for 68 patients with gastric cancer in the preioperative period were analyzed. Results: All patient safety passed the perioperative period， and had no serious postoperative complications. The average length of hospital st
2011-07-12
关于综合健康指导在胃癌病人手术前后护理中的应用
摘要：胃癌为常见的消化道肿瘤，发病率较高，由于炎性介质如肿瘤坏死因子的释放、疲劳、低氧等使能量失衡，进一步影响患者的食物摄入。胃癌病人大多数伴有消瘦、营养不良、情绪低落、悲观绝望，对治疗失去信心，影响手术的成功率【1】。及时给予有效的术前、术后健康指导可帮助病人顺利渡过手术关，并能获得最佳治疗效果。我科在2006年—2008年对胃癌手术病人进行综合健康指导，收到良好效果。关键词：健康指导 胃肿瘤 手术 护理注：本文版权归本站所有，为黄金会员资料，只有黄金会员可以查看。 免费论文下载中心提示:您还没有登录无法阅读全文请先 登陆 注册 点击此处申请黄金会员
2011-06-18
关于健康指导在胃癌患者手术前后护理中的应用
作者：张莲香 刘玉文 陈领然【关键词】 健康指导 胃肿瘤 手术 护理胃癌患者大多数伴有消瘦、营养不良、情绪低落、悲观绝望，对治疗失去信心，影响手术的成功率［1］。及时给予有效的术前、术后健康指导可帮助患者顺利渡过手术关，并能获得最佳治疗效果。2006—2008年，我们对胃癌手术患者进行合理健康指导，收到良好效果，现将健康指导体会介绍如下。1 术前健康指导1.1 心理指导入院时向患者介绍医院及病房环境，主管医生、护士的有关情况， 深入浅出地讲解有关知识，说明手术治疗的必要性、重要性及治愈率；说明各项术前准备(禁饮食、留置胃管及其尿管、皮肤准备、配血、皮试、灌肠、洗胃)的目的及重要性；指导家属帮助患者减轻焦虑，增加治疗信心，消除恐惧、悲哀，以平静的心态对待疾病。1.2 饮食指导向患者说明增加营养的重要性，以取得患者的合作； 与患者及家属制定饮食方案；了解患者的饮食习惯，指导、鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性的流质或半流质食物，如蛋汤、牛奶、肉汤、鱼汤、蔬菜汁。少食多
2011-05-18
腹腔镜辅助下胃癌根治术的手术配合
【摘要】 目的 探讨腹腔辅助下胃癌根治术的手术配合方法，提高手术配合质量。方法 针对8例腹腔镜辅助下胃癌根治术的配合进行总结。结果 全部病例手术过程顺利，术后手术效果好。结论 手术精细，技术含量高，手术护士与医师密切配合是手术顺利进行的重要保证。【关键词】 腹腔镜 胃癌根治术 手术配合随着微创外科的发展，腔镜手术已经越来越广泛应用于临床。腹腔镜胃癌手术具有术中出血少、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁疤痕小以及对机体免疫功能影响小等优点，因而在国内外逐步开展[1]。为快速准确配合手术的顺利开展，提高腔镜手术护理水平，保证患者安全，现就我院2010年3月至2010年10月进行的8例腹腔镜辅助下胃癌根治术的配合总结如下：1 临床资料本组病例8例，其中男6例，女2例，年龄58～72岁，平均年龄60.8岁。行根治性全胃切除术6例，近端胃 部切除术1例，远端胃大部切除术1例。手术时间200～240min，手术全部成功，无并发症发生，术中出血量为50～200ml。2 手术配合2.1术前准备2.1.1术
2011-04-15
介绍一种胃癌术后复发再手术方法
作者：王家胜，吴相柏，李保家，魏亚元，田浩，张波，徐继宗，刘洋【摘要】 目的 针对胃癌术后复发再手术时腹部粘连、梗阻、浸润及手术后解剖变异往往导致再次手术失败，设计一种逆行手术进路的方式。方法 自1997—2009年胃癌术后复发进行再手术治疗22例。结果 术后探查发现7例侵及毗邻脏器，淋巴结转移6例，术后生存5年以上3例，3年以上5例，1年以上11例，1年以内3例。结论 经左胸左膈进路再次手术对以吻合后复发梗阻，侵及邻近脏器及淋巴结转移为特点的复发性胃癌手术成功率较高。【关键词】 胃癌;复发;再手术方法【Abstract】 Objective Of stomach cancer relapses again after an operation in the abdomen may unite the eyelids， obstruction， and moisturized and its operation to dissect variation often leads to failure of the operation， d
2011-01-26
胃癌患者围手术期营养支持护理
胃癌患者多伴有不同程度的营养不良，同时由于术后禁食、手术创伤和应急所引起的高分解代谢又加剧营养不良，增加了手术并发症和病死率。目前营养支持在各种疾病的治疗中逐渐受到重视。胃癌是普外科疾病中最为常见的疾病之一。患者营养不良发生比一般肿瘤病人发生时间更早，更严重，大部分胃癌病人术前存在不同程度营养不良。因此，营养支持在围手术期的使用可以改善状况，降低手术病死率与并发症发生。三门人民医院自2000年以来，开始开展营养支持治疗与以前治疗相比，取得良好疗效，护理体会如下：1 围手术期营养支持1．1 良好营养状况是普外科手术成功的基础：胃癌围手术期患者，经常伴有各种营养缺乏，术前禁食和高代谢分解，机体可以迅速发生营养不良。营养支持并不是单纯地提供营养，更重要的是提供维持细胞，器官与组织正常生理功能，加速组织修复，促进病人康复。研究认为，不能及时给予营养支持，将发生严重器官功能障碍，使病死率上升，并发症发生率明显增加，因此围手术期营养支持对保证胃癌患者手术顺利进行及康复十分重要。1．2 合理选用营养支持的方法：在各类普通外科围手术期的患者中，机体表
2010-09-07
胃癌手术后胃肠道症状的观察及护理
【关键词】 胃癌； 腹胀； 腹泻护理胃癌手术后，因术中切断迷走神经干，导致肝、胆、胰、肠等脏器分泌功能降低，胆囊收缩功能下降，排空障碍，肠道内各种消化液不足，各种消化酶缺乏，再加上肠蠕动减弱，使蛋白质、脂肪消化吸收不全，而引起一系列胃肠道症状，主要表现为腹胀、腹泻。2001年3月～2007年12月我科共手术治疗胃癌患者65例，男37例、女28例，年龄18～76岁，平均47岁。患者发病至手术时间3个月～1年。手术前后病理检查均为腺癌。术后平均住院12 d，均未发生严重的并发症。现将观察护理体会报告如下。1 术后并发症的观察与护理胃癌手术后的主要并发症为“倾倒”综合征。为预防“倾倒”综合征，主要应掌握好进食的时间、方法及种类，以防止渗透压性腹泻的发生。饮食指导应注意以下几点：①膳食中应以低碳水化合物、高蛋白、中等量脂肪摄入为原则，忌用过甜、过凉的食物。②少食多餐，避免胃肠蓄积过多，防止引起消化不良。③干稀分开，可于进餐后0.5～1 h再进液体类食物，必要时餐后平卧20～30 min，可预防或减轻症状。2 药物治疗的观察与护理</
2010-08-15
胃癌患者围手术期的心理护理50例
作者：邵廷婷， 杨玉琴， 王文秀【关键词】 胃肿瘤； 心理测定学； 护理； 外科手术； 心理护理胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后患者在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落，丧失信心，影响治疗和护理工作的进行。心理社会因素所致不良情绪是癌症发生的重要影响因素，其中性格缺陷是肿瘤发生不可忽视的重要因素[1]。手术治疗是早期治疗胃癌的首选方法。胃癌患者普遍对手术存在恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、烦躁易怒心理，针对这些问题就我科2004年1月~2007年12月所收治的50例胃癌患者围手期进行人性化、个性化的心理护理，取得了满意效果，现介绍如下。1 资料与方法1.1 资料本组50例，均为我科2004年1月~2007年12月收治的胃癌患者，男34例，女16例，年龄30~78岁，平均54.8岁；受教育程度：小学文化及文盲15例，初中及高中29例，大专及大学本科以上学历文化者6例。1.2 心理评估方法采用自制的心理评估量表对50例胃癌患者进行问卷调查。1.3 术前心
2010-02-06
参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫营养治疗的效果
【摘要】 ［目的］观察参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫功能的影响。［方法］63例胃癌患者随机分为对照组和参麦组，对照组应用常规口服营养制剂，参麦组在对照组基础上加用参麦注射液，分别测定治疗前后患者外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群CD3+，CD4+，CD8+数值及CD4+／ CD8+比值。［结果］两组免疫功能均有所改善，外周血淋巴细胞增高，CD3+、CD4+升高，CD8+下降，CD4+/CD8+比值升高，两组间比较，参麦组的术后免疫情况改善更为明显，各项指标均优于对照组（P<0.05、P<0.01）。［结论］采用参麦注射液联合常规免疫营养疗法，能够显著改善胃癌患者的免疫状况。【关键词】 参麦注射液;胃癌;围手术期;免疫功能胃癌病人术前即存在营养不良、免疫抑制状态和应激反应。胃癌根治术是创伤性较大的手术，导致症状进一步加重。常规肠外营养支持只能达到正氮平衡，减轻体质量丢失，而不能治疗因肿瘤和创伤等所致免疫功能低下，甚至可抑制病人免疫功能；也不能纠正其应激状态，反而有加重的倾向。本研究采用联合参麦注射液进行围手术期的肠外营养，观察患者免疫功能的改善情况。</p
2009-10-19
X线检查胃癌病灶活动度与手术切除关系的探讨
图3 立位像〖〗 图4 卧位像 2 结果 2.1 正常人胃的活动度 见表1。 表1 50例正常胃活动度 （椎体单位） 注：表中的胃上部和胃下部均为同一患者 从表1中可以看出，以贲门为测量点的胃上部，最小活动度是0.63个椎体单位，最大是1.50个椎体单位，平均活动度是1.08个椎体单位；以幽门为测量点的胃下部，最小活动度是1.00个椎体单位，最大是2.30个椎体单位，平均活动度是1.70个椎体单位，两组之间活动度经统计学处理（Z=7.27＞1.96，P＜0.05），差异有显著性。 2.2 胃癌病灶的活动度 见表2。 表2 168例胃癌病灶活动度 （椎体单位）注：表中的胃上部和胃下部均为同一患者 上部胃癌病灶的活动度，在能手术切除组，最小是0.33个椎体单位，最大是1.02个椎体单位；在未能手术切除组，最小是0.30个椎体单位，最大是0.91个椎体单位；两组之间病灶活动度经统计学处理（Z=1.73＜1.96，P＞0.05），差异无显著性。而下部胃癌病灶的活动度，在能手术切除组，最小是0.50个椎体单位，最大是1.80个椎体单位；在未能
2006-07-04
进展期胃癌手术中的联合脏器切除
【关键词】 胃癌；联合脏器切除；疗效 进展期胃癌病人手术时施行联合脏器切除术，由于其切除的彻底性而得到一些外科医生推崇。另一些医生不主张联合脏器切除，认为它会增加手术并发症及死亡率，且对远期生存率的影响亦无定论。本文对我院1990年1月～1996年1月间施行手术的46例进展期胃癌的情况展开讨论。1 临床资料1.1 一般资料 我院自1990年1月～1996年1月共对46例进展期胃癌进行手术。联合脏器切除32例，男20例，女12例，年龄32～75岁，平均58.5岁。姑息性切除14例，男6例，女8例，年龄30～78岁，平均52.6岁。1.2 病理类型及分期 全部病例术后经病理证实。其中 低分化腺癌25例，中、高分化腺癌12例，印戒细胞癌9例。 术后病理分期：Ⅲb期28例，Ⅳ期18例。1.3 治疗方法 经腹手术38例，8例行胸腹联合切口。全胃切除22例，近端胃切除16例，远端胃切除8例。根治性联合脏器切除32例，姑息性切除14例。其中联合脾切除14例，脾合并胰体尾切除6例，联合横结肠切除6例，肝左外叶切除3例，卵巢切除
2007-06-14
6例腹腔镜下胃癌根治术的手术配合
【关键词】 腹腔镜腹腔镜下行中晚期胃癌的根治术难度大，国内外报道的病例数极少［1］。我院2005年3～6月共开展腹腔镜下胃癌根治术6例，现将手术配合报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组6例，男5例，女1例；年龄51～72岁；近端胃1例，远端胃1例，全胃4例；其中包括1例联合多脏器切除（横结肠部分切除、十二指肠楔形切除、右卵巢包块切除），手术遵循先难后易、先行无菌手术后行污染手术的原则［2］。本组手术时间平均330min，无一例中转开腹，均腹腔镜下顺利完成手术。1.2 麻醉及手术方法简介均采用全麻气管插管完成手术。全麻成功后，术野消毒铺巾，脐上做孔建立气腹，气腹满意后，常规放入腹腔镜器械及超声刀。分离大网膜、胃左右动脉、胃短动脉、游离胃及结肠，用合成夹夹闭后切断。在腹部开一5～6cm切口，取出标本，用闭合器封闭残端，用吻合器做食管空肠吻合、空肠代胃术（pouch），胃与空肠吻合，或食管与胃吻合。2 术前准备2.1 患者准备术前1日下午巡回护士携患者术前
2008-12-27
进展期胃癌２５０例手术治疗分析
【论文关键词】进展期胃癌;根治术【论文摘要】 目的 探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。方法 回顾分析我院1998年至2006年施行手术治疗的进展期胃癌250例临床资料。250例中Ⅱ期115例行胃癌标准根治(D2)术，Ⅲ期135例行胃癌扩大根治(D3)术，135例中58例行全胃切除 “P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术(PR)，69例近端胃癌行联合切除术，250例中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果 术后190例(82%)随访1~5年，Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2，D3术后1、3、5年分别为88．5%、69．4%、45．3%、和82．1%、55．4%、33．9%。结论 进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗，可以提高术后生存率。 胃癌是常见的恶性肿瘤之一，虽然半个世纪以来，其发生率在部分国家呈下降趋势，但在我国胃癌发病率和死亡率仍然很高。有调查结果显示，消化系统恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡的63%，而胃癌死亡占消化系统恶性肿瘤死亡的37%[1]。胃癌组织侵润达肌层或浆膜层成为进展期胃癌。本院自1998年5月至2006年1月实施胃癌标准根治(D2)术、胃癌扩大根治
2009-06-12
血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能影响的随机对照研究
作者：王瑜， 王燕婷， 林亚华， 邹忠东【摘要】 观察血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能的影响，并探讨其可能机制。 方法：将腹腔镜胃癌手术患者50例随机分为对照组和血塞通组（预防组），每组25例。对照组术后予常规抗感染和补液治疗，预防组在抗感染和补液治疗基础上于术后第1天起给予血塞通注射液400 mg加5％葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，1次/d，连续给药6 d。于术前、术后即刻及术后3、5、7 d采用凝固法检测患者凝血酶原时间（prothrombin time， PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time， APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen， FIB），采用国际标准化比值（international normalized ratio， INR）法计算凝血酶原INR，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆D二聚体（Ddimer， DD）含量，并于术后第7天运用深静脉造影观察两组术后下肢深静脉血栓的发生情况。 结果：术前两组患者PT、APTT、INR、FIB和DD比较，差异
2009-08-13
