胃癌患者围手术期的心理护理50例

作者：邵廷婷， 杨玉琴， 王文秀

【关键词】 胃肿瘤； 心理测定学； 护理； 外科手术； 心理护理

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后患者在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落，丧失信心，影响治疗和护理工作的进行。心理社会因素所致不良情绪是癌症发生的重要影响因素，其中性格缺陷是肿瘤发生不可忽视的重要因素[1]。手术治疗是早期治疗胃癌的首选方法。胃癌患者普遍对手术存在恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、烦躁易怒心理，针对这些问题就我科2004年1月~2007年12月所收治的50例胃癌患者围手期进行人性化、个性化的心理护理，取得了满意效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本组50例，均为我科2004年1月~2007年12月收治的胃癌患者，男34例，女16例，年龄30~78岁，平均54.8岁；受教育程度：小学文化及文盲15例，初中及高中29例，大专及大学本科以上学历文化者6例。

1.2 心理评估方法

采用自制的心理评估量表对50例胃癌患者进行问卷调查。

1.3 术前心理护理

胃癌患者在明确所患疾病后，多表现为悲观失望、情绪低落、暴躁易怒，进而绝望，不愿面对现实。根据量表调查的结果，制定出相应的护理措施，多接近病人，了解病人的思想动态，视病人为亲人，关心体贴病人。根据文化程度的不同，向病人介绍所患疾病的相关知识，列举成功病例，采取激励性和振作精神的语言及时化解其心理危机[2]。同时向病人讲解各种检查的目的，手术治疗的重要性、安全性以及实施麻醉的方法和意义，手术方式及术中、术后可能出现的问题及处理措施，以消除患者紧张恐惧心理，取得其配合，从而提高手术的耐受力和成功率。

1.4 术后心理护理

根据调查，病人有担心疼痛、担心手术是否成功、癌细胞有否转移及对化疗相关知识缺乏等情况。针对这些心理问题，制定相应的护理方案，早期与病人进行交流；和家属一起多陪伴病人，让其产生安全感；以暗示的方式逐步让病人了解自己的病情，鼓励病人继续树立战胜疾病的信心；介绍化疗知识，介绍化疗成功病例，并长期与病人及家属保持联系，随时掌握他们的心理状态，给予一定的心理辅导与协助。

2 结果

50例胃癌患者心理评估结果见表1。

通过50例胃癌患者所出现的不同心理问题进行个性化的心理护理，使其全部能接受并积极配合手术，同时病人能正视疾病的存在，并能正确面对下一步的化疗。

3 讨论

胃癌患者大多数由于病情的明确诊断，而产生不同的情绪改变。本组有18人（占36%）对疾病的不了解而不能配合手术治疗，通过护士的耐心解释，把疾病的发病原因及临床表现以及所需的治疗向病人进行宣传教育，最后，18例患者均能全面了解病情，并能积极配合手术治疗。胃癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的痛苦，同时又面临着焦虑沮丧、悲观的情绪体验，而手术给患者带来的治愈希望让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应，此类病人有25人（占50%）。由于疾病对患者的身心打击，往往使患者角色更加强化，同时部分患者陷入极度悲伤，甚至绝望的境地。这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高，脉搏和心率增快，影响手术顺利进行，也可降低机体对手术的耐受表1 采用自制的心理评估量表的调查结果性，从而导致术后并发症，进而影响机体康复[3，4]。针对此类病人，护士多与他们接触，向其列举以往同种疾病成功的病例，采取激励性和振作精神的语言，及时消除所产生的不良情绪，25例患者均能面对现实，接受治疗。另外，本组50例患者中50%的患者对手术后的疼痛及麻醉意外产生担心，护士给予安慰，把病人视作自己的亲人，多体贴，多关心，告知患者要相信现代的医疗水平，解除不必要的担心和顾虑，使其全部接受手术。因此，在围手术期，针对不同年龄、不同文化程度，不同社会环境的患者分别进行不同的心理护理，让其从本身疾病的发生发展开始了解，使其对疾病的转归与预后有所认识，并能达到积极配合手术及治疗的目的，最大限度地消除负性情绪，提高手术成功率，促进病人康复，提高癌症患者的生存质量。