参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫营养治疗的效果

【摘要】 ［目的］观察参麦注射液对胃癌患者围手术期免疫功能的影响。［方法］63例胃癌患者随机分为对照组和参麦组，对照组应用常规口服营养制剂，参麦组在对照组基础上加用参麦注射液，分别测定治疗前后患者外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群CD3+，CD4+，CD8+数值及CD4+／ CD8+比值。［结果］两组免疫功能均有所改善，外周血淋巴细胞增高，CD3+、CD4+升高，CD8+下降，CD4+/CD8+比值升高，两组间比较，参麦组的术后免疫情况改善更为明显，各项指标均优于对照组（P<0.05、P<0.01）。［结论］采用参麦注射液联合常规免疫营养疗法，能够显著改善胃癌患者的免疫状况。

【关键词】 参麦注射液;胃癌;围手术期;免疫功能

胃癌病人术前即存在营养不良、免疫抑制状态和应激反应。胃癌根治术是创伤性较大的手术，导致症状进一步加重。常规肠外营养支持只能达到正氮平衡，减轻体质量丢失，而不能治疗因肿瘤和创伤等所致免疫功能低下，甚至可抑制病人免疫功能；也不能纠正其应激状态，反而有加重的倾向。本研究采用联合参麦注射液进行围手术期的肠外营养，观察患者免疫功能的改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年10月至2007年10月在我院经胃镜及病理诊断为胃癌并行胃癌根治术的患者63例，其中男32例，女29例；平均年龄55.6岁(45～72岁)。其中胃窦癌44例，贲门癌17例，胃体癌2例。行根治性远端胃大部切除术42例，行根治性近端胃大部切除术15例，行根治性全胃切除术6例。

1.2 治疗方法 63例患者，随机分成参麦组和对照组，其中参麦组33例，对照组30例。对照组：术前5d起，连续口服肠内营养制剂Fresubin（华瑞公司），剂量为1000ml／d。术后第1天起，经术中安置的空肠造瘘管连续7d滴注，其中第1天，第2天800ml(60ml／h100 ml／h)，第3天开始1600 ml／d(125 ml／h～150 ml／h)；参麦组在对照组基础上，于术前1 d至术后第7天，每天静滴参麦注射液50 ml+5 %葡萄糖300 ml。两组性别、年龄、体重、疾病种类及手术时间无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.3 检测指标 通过对63例胃癌患者于术前1天、术后第2天、第7天分别抽取外周静脉血，检测患者外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群CD3+，CD4+，CD8+数值及CD4+／ CD8+比值。T细胞亚群测试采用OKT 系列单克隆抗体间接荧光法［1］。

1.4 数据处理 计数以平均值±标准差表示，应用SPSS软件进行统计分析。

2 治疗结果 两组患者治疗前后免疫功能比较，见表1。治疗前两组的免疫情况没有显著性差异，治疗后，两组免疫功能均有所改善，外周血淋巴细胞增高，CD3+、CD4+升高，CD8+下降，CD4+/CD8+比值升高，其中对照组外周血淋巴细胞、CD4+/CD8+比值与术前相比具有显著性差异（P<0.05、P<0.01）；两组间比较，参麦组的术后免疫情况改善更为明显，各项指标均优于对照组（P<0.05、P<0.01）。

表1 两组治疗前后免疫指标比较（略）

与本组术前相比，*P<0.05，与本组术前相比，**P<0.01，与对照组相比，#P<0.05，与对照组相比，##P<0.01

3 讨论 近年来，中医药在胃癌的治疗中起到越来越大的作用［2］，参麦注射液由人参、麦冬等组成，属于补益类中药，其有效成分为人参多糖和麦冬多糖。其中人参多糖的原生药人参具有益气固脱、养阴生津、敛汗的功效［3］，近年来多应用于肿瘤的放化疗过程中，起到增效减毒的作用［4］。有研究认为参麦注射液通过提高恶性肿瘤患者CD3和CD4／CD8比值及LAK、NK，对细胞免疫有良好的调节作用。夏绍军等［5］通过观察老年胃癌围手术期中用参麦注射液静滴以益气养阴试验组及对照组在术后肠功能恢复、体力恢复、饮食恢复及术后并发症(尤其是感染类并发症)等情况的比较，结果提示参麦注射液可调节机体免疫功能。本研究中，采用参麦注射液联合常规营养疗法，能够显著改善胃癌患者的免疫状况，值得临床推广。