颈椎病的非手术治疗及康复指导

【摘要】 本文通过对临床收治的颈椎病患者，作系统的非手术治疗和合理周全的康复指导，从而把强化康复护理的理念贯穿临床常见病的病程中，避免因缺乏正确的康复指导而导致疾病的复发。

【关键词】 颈椎病 康复指导

颈椎病是由于颈肩部的急性损伤或慢性劳损引起的骨及软组织的病变压迫血管，神经引起的一系列复杂症候的病症。其发病率高，病程长，症候顽固，临床多采用非手术治疗：如牵引，理疗及推拿等。鉴于近年来此病发病年龄日趋年轻化，单纯依靠上述治疗虽短期疗效明显，但复发率高，因此正确的预防措施及康复护理须专人指导，才能有效的减轻患者的病痛，改善生活质量。

一 临床资料的收集

1．临床资料：取我院2001—2009年在理疗科门诊收治的病员，男71例，女152例。年龄最小24岁，最大75岁，平均年龄45岁，病程在一月到两年，经X线摄片及临床检查确诊。

2．治疗方法：颈椎牵引可取坐位或卧位，坐位牵引时患者正坐，头稍前屈，卧位时仰卧头部正位。重量在6—12公斤，时间20分钟，每日两次。

3．手法：由轻渐重，以弹筋，拨络，点穴，牵引，旋转等手法放松颈项部肌肉韧带及软组织，每日一次，每次15分钟。

4．理疗：微波治疗仪或红外线照射，每日一次，每次20分钟。

5．药物治疗：症状重者以甘露醇脱水，用以减轻脊髓水肿，再以红花针静滴活血化瘀，每日一次。

二 康复护理及指导

1．颈椎牵引的护理：一般取坐位牵引重量6—12公斤，起始宜轻。根据患者年龄，体质，体重及临床体征作对应调整。对伴有眩晕及不耐久坐者，予卧位牵引。若出现头晕恶心者，需调整牵引重量，必要时停止牵引治疗。

2．手法治疗的护理：自然的端坐位以减少身体对手法的抵抗力。另外适当的对疾病原理的解释可用于排除患者对重手法引起的酸痛的畏惧心理以及对摇转手法的恐惧心理。

对一部分患者追求每次治疗都需听到弹响声也需正确疏导。

3．颈托应用的指导：颈围及颈托的使用，以保暖及适合长时间佩戴为宜，充气式或机械式颈托应避免支撑力过大损伤颈椎。 4．日常生活的康复护理：

必须纠正的生活习惯

坐姿：保持自然的端坐位，臀背均接触椅背，双肩外展，脊柱颈段及胸段保持正常的生理弧度，桌椅的高度根据身高调节，使目光接近于平视。

颈部的适当运动：工作一小时左右即稍做休息，头颈做小幅度活动，然后可在工作的文字中随意找一行按笔画用头颈部的活动来书写。

远望：可在长时间工作后作远方眺望5分钟，颈部及胸腰段做伸展活动，缓解疲劳。

睡姿：枕高一般在10-14CM（以平卧时肩的高度即可），软硬合度，颈部充分接触睡枕，必要时可加用颈枕，颈部保暖，纠正俯卧。

心理指导：颈椎病多迁延日久，病势重，缓解慢。应充分让患者认识到治疗的延续性，症状的缓解的快慢，因人而异，无法互相比较。

三 结果

经牵引，理疗及康复护理指导，医治1-2疗程（10-20天）后治愈139例，好转59例，无效25例，有效率88.79%。

四 讨论

颈椎牵引可以加大椎间孔和椎间隙，减轻神经根的压迫，有利水肿的消退；颈部的手法治疗能松解颈背部的肌肉和韧带的痉挛，纠正小关节的错位及嵌顿，同时可使局部血循环改善，松解粘连；理疗可消除周围组织和神经根的炎症及水肿；甘露醇及红花针可脱水消肿，活血化瘀，消除神经根水肿缓解神经压迫体征，同时促进血液循环；康复护理指导可使病人养成良好的生活习惯，正确的坐姿可减轻颈部的疲劳避免及减少颈椎病的复发，正确的睡姿可维持和纠正颈椎的正常生理弧度。总之，现代医学模式在治疗的同时加强康复护理逐渐贯穿治疗的始终其对治疗中的促进作用对复发的预防有较大的辅助作用，临床中应用简单可使病员了解颈椎病的知识和康复保健消除疑虑及恐惧心理，使治疗事半而功倍。

参 考 文 献

[1]李 红，柳 锋.60例颈椎病病人的治疗与护理[J].护理研究，2003，17(IB)：78.

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[3]宁立洲，杨爱民，赵咏梅.颈椎病的康复护理320例.实用护理杂志，2003，19（3）:25.