比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果
王宇 2021-01-10
摘要：：目的 观察比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果。方法 将我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手术治疗的结肠癌患者104 例分为对照组（n=52 ）、研究组（n=52 ）。对照组患者行开腹手术治疗，研究组患者行腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率。结果 研究组患者术后并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P<0.05 ）。与对照组比较，研究组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组手术时间及淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论 与开腹手术比较，结肠癌患者施行腹腔镜结肠癌根治术的临床效果更加显著，值得临床进行广泛的推广应用。
[关键词：]：结肠癌；腹腔镜结肠癌根治术；开腹手术；临床效果
To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of colon cancer
[abstract] : objective to observe and compare the efficacy of laparoscopic radical colon cancer surgery and laparotomy in the treatment of colon cancer.Methods 104 patients with colon cancer treated by surgery from July 2018 to June 2019 in our hospital were pided into control group (n=52) and study group (n=52).Patients in the control group received laparotomy and patients in the study group received laparoscopic radical resection of colon cancer.The operative time， intraoperative blood loss， postoperative anal exhaust time， hospital stay， number of lymph node dissection and postoperative complications were compared between the two groups.Results the incidence of postoperative complications in the study group was 5.77%， significantly lower than that in the control group (21.15%)， and the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group， the intraoperative blood loss， postoperative anal exhaust time and hospital stay in the study group were all significantly reduced (P<0.05).There was no significant difference between the two groups in operation time and number of lymph node dissection (P>0.05).Conclusion compared with laparotomy， laparoscopic radical colon cancer surgery is more effective in patients with colon cancer.
[key words] : colon cancer;Laparoscopic radical resection of colon cancer;Open surgery;Clinical effect
结肠癌是肿瘤疾病类型之一，是消化道恶性肿瘤疾病，在临床肿瘤疾病中较常见，而且临床发病率高，死亡率高。导致结肠癌疾病预后差的最主要的原因是由于结肠癌的早期发病较隐匿，而且早期临床症状不明显。随着疾病持续发展，当结肠癌临床症状明显时，多以演变为淋巴结转移以及局部组织浸润等，此时已经属于中晚期阶段， 故此结肠癌疾病死亡率高，而且临床发病率表现为持续性发展趋势[1]。本文观察比较了腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手术治疗的结肠癌患者104 例分为对照组（n=52 ）、研究组（n=52 ）。其中，研究组男性患者32 例，女性患者20 例，年龄45-82 岁，平均年龄（66.89 ±6.38 ）岁。对照组男性患者31 例，女性患者21 例，年龄42-84 岁，平均年龄（66.82 ±6.41 ）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05 ）。
1.2 治疗方法 对照组结肠癌患者接受传统开腹手术方法：成功麻醉后，术者根据肿瘤具体位置辅助调整患者合适手术体位；以腹部正中线位置进入并探查腹腔情况；将近端肠管用合适的纱布条作常规结扎；术者作常规性血管分离、清扫邻近淋巴结等；将根部血管结肠并切断、缝合固定肠管；将位于肿块下方5 cm处的肠管夹闭并切断病
灶；检查血运情况并逐层合并吻合口；反复冲洗腹部后，置入引流管；常规关腹。研究组结肠癌患者采用腹腔镜结肠癌根治术：成功麻醉后，将患者调整为仰卧位（头低足高姿势）；选择肚脐部作一切口及常规建立CO 2 气腹；结合患者肿瘤病灶的具体位置，在对应位置作3~4 个穿刺孔（切口5~6 cm）；术者置入腹腔镜以及操作器械，并仔细探查腹腔内具体情况以及确定肿瘤具体位置；作有效游离，并给予采用布袋将横结肠与肠末端作常规结扎；在回盲部的外侧剪开腹膜，清除多余脂肪组织；术者在有效避免十二指肠损伤的基础上，切断结肠韧带，将患侧的半胃结肠韧带切断。术者将肠系膜拉近并有效分离、结扎各血管，清扫各血管根部。结合结肠肝曲肿瘤疾病特点，术者应一并清除其幽门下淋巴结、胰头前淋巴结、胃网膜右侧血管；术者采用吻合器给予被切除肠管吻合或者作手术吻合
1.3 观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数、住院时间。比较两组术后并发症发生率，主要包括切口感染、肠梗阻、吻合口感染等。
1.4 统计学处理 采用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2 检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05 时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1 所示，研究组患者术后并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P<0.05 ）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
组别
例数
切口感染
肠梗阻
吻合口感染
发生率
研究组
52
1 （1.92 ）
0 （0 ）
2 （3.85 ）
3 （5.77 ）
对照组
52
3 （5.77 ）
3 （5.77 ）
5 （9.61 ）
11 （21.15 ）
2.2 两组观察指标比较 如表2 所示，与对照组比较，研究组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组手术时间及淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。
表2 两组患儿治疗时间比较
组别
例数
手术时间（min）
术中出血量（ml）
术后肛门排气时间（d）
淋巴结清扫数量（个）
住院时间（d）
研究组
52
162.44 ±14.53
125.76 ±21.73
2.27 ±0.39
15.37 ±2.13
6.37 ±1.13
对照组
52
159.65 ±11.06
197.43 ±42.64
3.69 ±0.79
15.49 ±2.88
9.49 ±1.88
3 讨论
以往临床给予结肠癌患者以采取常规开腹手术治疗为主，但是由于常规开腹手术的手术时间较长，术中出血量较多，术中切口大，创伤较大，手术过程中容易导致机体组织结构受破坏等原因，致使结肠癌患者术后恢复慢，影响术后远期预后，而且术后并发症发生率高[2]。腹腔镜结肠癌根治术不仅手术创伤小，术中出血量少，术中对机体组织结构破坏低，且腹腔镜结肠癌根治术的手术术野清晰，更有助于术者明确切除范围，术后并发症发生率更低，使结肠癌患者的生存质量得以有效改善[3]。本次研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的21.15%（P<0.05 ）；与对照组比较，研究组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均明显降低（P<0.05 ）。综上所述，与开腹手术比较，结肠癌患者施行腹腔镜结肠癌根治术的临床效果更加显著，值得临床进行广泛的推广应用。
