结肠癌手术

比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果

摘要：：目的 观察比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的效果。方法 将我院2018 年7 月~2019 年6 月收治的行手术治疗的结肠癌患者104 例分为对照组（n=52 ）、研究组（n=52 ）。对照组患者行开腹手术治疗，研究组患者行腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率。结果 研究组患者术后并发症发生率为5.77%，明显低于对照组的21.15%，差异有统计学意义（P<0.05 ）。与对照组比较，研究组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。两组手术时间及淋巴结清扫数量之间比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）。结论 与开腹手术比较，结肠癌患者施行腹腔镜结肠癌根治术的临床效果更加显著，值得临床进行广泛的推广应用。[关键词：]：结肠癌；腹腔镜结肠癌根治术；开腹手术；临床效果 To compare the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of

2021-01-10

14例结肠癌再手术临床浅析

结肠癌是最常见的内脏恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐渐增高，其主要的治疗方法是根治性切除，然而复发和转移是导致患者死亡的主要原因，因此对局部复发的肿瘤行切除术或根治性手术，由此探讨结肠癌术后复发的原因及术后复发的治疗效果。本文收集2003～2011年我院收治的14例结肠癌术后复发病例，现报告如下：1 临床资料本组14例，男8例，女6例。年龄47～78岁。Dukes分期：B1期6例、B2期4例、C1期2例、C2期1例；D期1例。第2次手术距第1次手术时间为7个月至8年，平均19个月。腹部肿块3例，肠梗阻6例，无症状复查5例。伴CEA升高9例，CA19-9 升高5例。<24个月8例，24～36个月3例，>36个月3例。吻合口复发5例，腹腔、盆腔广泛种植复发2例，肝转移6例，腹壁切口复发1例；本组病例均再次施行手术治疗，根治性切除10例，姑息性切除4例。根治性切除和非根治性切除病人的中位生存时间分别为36个月和7个月。2术后复发的诊断(1）原发肿瘤的特点起源于黏膜上皮的癌突破黏膜肌层进入黏膜下层，即有发生淋巴结或血行转移的可能，并

2012-03-15

结肠癌性梗阻急诊手术35例浅析

我院自2003年1月-2010年5月共收治结肠癌98例，经手术病检证实，其中有35例以肠梗阻急诊收入院，现将35例病人急诊手术情况进行如下分析。1 临床资料1.1 性别与年龄，男21例，女14例，男女比例为1.5:1。年龄从21-78岁，平均年龄56.3岁， 60岁以上18例(51.4%)，50岁以上26例(占74.2%)。1.2 癌肿部位，回盲部6例，升结肠1例，肝曲10例，脾 曲4例，降结肠3例，乙状结肠7例。乙状结肠、直肠交界部2例，升结肠与降结肠、乙状结肠与直肠(相距20cm)多发癌各1例，有2例发生癌性肠套叠，均位于升结肠，1例回盲部肿瘤梗阻并发下消化道出血，有3例复发性癌梗阻。1.3 手术方式，35例均行急诊手术，体质衰弱者稍加纠正 及早手术。手术行右半结肠1期切除吻合12例，左半结肠1期切除吻合9例，结肠次全切除1例，共22例占62.8%0 II期于 术行肿瘤切除结肠造口5例，剖腹控查取活检2例，姑息切除，捷径及造口术各2例，肠梗阻术中行回肠或/和结肠减压术。3例复发性癌梗阻，仅作了剖腹控查和捷径手术，肝多发转

2011-06-15

关于50例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床观察

【摘要】 目的 探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床应用价值。方法回顾性分析2004年5月—2010年8月的50例结肠癌合并肠梗阻在我院实施手术治疗患者的临床资料。结果本组50例结肠癌合并肠梗阻患者经手术治疗后，死亡2例，死于术后全身多脏器功能衰竭。术后发生术后共发生并发症13例(26％)，其中切口感染4例，肺部感染2例，尿路感染2例，切口裂开2例，结肠造瘘口脱垂3例，采用换药、抗感染、重新缝合等对症治疗方法处理后均治愈。结论根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况进行手术治疗可以取得满意疗效。【关键词】 结肠癌肠梗阻手术治疗临床心得结肠癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，肠梗阻是结肠癌最为常见的并发症之一，约占15％左右。发生肠梗阻的结肠癌预后效果较差，手术死亡率和并发症发生率均高[1]。结肠癌合并肠梗阻属于低位肠梗阻，在病因、病理及临床表现以及治疗等各方面，有其自身的特点，因此如何合理地选择外科治疗方案尤为重要[2]。提高结肠癌诊断率、选择合理治疗方案、加强术后辅助治疗，是提高治愈率、减少并发症的根本所在。为探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床

2011-06-10

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

【关键词】 左半结肠癌并发肠梗阻 手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例

2011-03-31

可切除结肠癌急性肠梗阻急诊手术治疗分析

作者：李德福，唐云波，岳现文，高炳玉【摘要】 目的：探讨可切除结肠癌急性肠梗阻的急诊手术治疗，促进手术疗效的提高。方法：根据肿瘤的部位、吻合的时期不同分为右半结肠癌组、左半结肠癌1期吻合组以及左半结肠癌2期吻合组，比较各组并发症的发生率。对并发症吻合口瘘、术区感染、死亡的危险因素作单因素及多因素分析。比较不同组患者的生存情况。结果： 左半结肠癌1期吻合组的术区感染率、死亡率明显高于其他两组(P<0.05)。作并发症的危险因素分析，提示肿瘤部位、吻合时期、合并症是结肠癌肠梗阻急诊手术出现并发症的独立危险因素。生存分析提示左半结肠癌与右半结肠癌的1、3、5年生存率分别是92.9%、60.7%、19.0%和96.7%、73.3%、27.2%，两生存曲线比较差异无统计学意义(χ2 =1.212， P=0.271)。左半结肠癌1期与2期吻合的1、3、5年生存率分别是90.0%、40.0%、26.7%和94.4%、72.2%、16.7%，两生存曲线比较差异亦无统计学意义(χ2 =0.122， P=0.726)。结论：结肠癌急性肠梗阻急诊手术行1期吻合的并发症机率较高;肿瘤部位

2011-02-14

腹腔镜结肠癌手术体位的探讨

作者：黎金环，易亚玲，叶凤清，黄俊卿，邱雪梅【摘要】 目的：探讨改良手术体位对腹腔镜结肠癌手术术野暴露、肢体受压、稳定性及对术者和洗手护士操作的影响。方法：选择行腹腔镜结肠癌手术病人104例 ，随机分成改良组和传统组各52例。传统组采用传统的手术体位：仰卧头低10～15度，向左或右侧15～20度；改良组采用在传统体位的基础上把双下肢水平分开90～100度，比较两组在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作的影响情况。结果：“人”字形手术体位在体位固定的稳定性、肢体受压情况及对术者和洗手护士操作的影响有统计学意义（P<0.05）。结论：“人”形手术体位应用于腹腔镜结肠癌手术有利于暴露术野、提高稳定性，减少并发症、方便操作，提高了手术效率。【关键词】 腹腔镜；手术体位；护理［ABSTRACT］ Objective: To discuss the status of field exposure， physical pressure， body stability and convenience for surgeon and nu

2011-02-10

无瘤操作在结肠癌手术中的护理配合

【关键词】 无瘤操作 结肠癌手术 护理配合“无瘤操作”是指应用各种措施防止手术及诊疗操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。在肿瘤疾病的诊治过程中，“无瘤操作”越来越得到临床外科医师的重视。“无瘤操作”亦被视为肿瘤外科治疗的精髓，如不给予足够的重视，可能导致癌细胞的医源性播散，从而使得肿瘤局部复发或远处转移。无瘤操作技术的目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞的创面种植[1]。1954年，医学家Cole和同事在结肠癌的手术治疗中，经过对Turnbull等人手术方法的改进，提出不接触技术[2]，即最初的无瘤接触技术。实践经验及研究表明，手术操作本身往往会增加恶性细胞医源性转移和扩散的概率，是手术成败的一个关键[3]，而手术室护士术中配合起着重要的作用。现将我院手术室护士实施无瘤操作的配合介绍如下。1 临床资料 2000-2008年我院手术治疗结肠癌患者984例，其中男601例，女383例，年龄38～76岁，平均年龄63.24岁。其中开腹探查或行改道手术生存中位数为4.2个月，平均生存期约8个月；姑息性切除生存中位数为10.3个月，平均生存期

2011-01-16

结肠癌并急性肠梗阻86例围手术期处理体会

【关键词】 结肠癌 急性肠梗阻 围手术期1992年2月—2005年5月我院收治结肠癌并急性肠梗阻患者86例，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料1992年2月—2005年5月我院共收治结肠癌并急性肠梗阻患者86例，其中男47例，女39例。年龄30～84岁，其中50岁以上者占62.7%（54/86）。肿瘤发生于右半结肠47 例，左半结肠37例，直肠2例。Dukes分期：B期29例，C期34例，D期23例。本组22例术前合并有其他脏器疾病，其中心脏血管疾病15例，肺气肿肺心病6 例，糖尿病2 例。1.2围手术期处理86 例患者住院后积极术前准备3 h～3 d进行手术。47 例右半结肠癌患者中，41例行右半结肠切除Ⅰ期肠吻合，6例行回横结肠吻合术；37 例左半结肠癌患者中行Ⅰ期切除肠吻合27 例，捷径手术7 例，3 例行横结肠造瘘术；2 例直肠癌均属晚期，行乙状结肠造瘘术。患者开腹后，在梗阻近端暂时造瘘，在封闭条件下用吸引器吸出肠内容物及气体，左半结肠及横结肠必须将干硬大便轻轻挤入拟切除的肠管一并切除。2治疗</

2010-09-04

急诊结肠癌手术治疗临床体会

【摘要】 目的 探讨急诊结肠癌手术治疗方法及效果。 方法 对1999年11月至2009年11月的20例急诊结肠癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。 结果 对结肠癌导致急腹症应注意术前完善的检查。对术前检查评估可、全身状况良好、病程较短的患者，在良好的手术操作及围手术治疗下，应尽量一起肿块切除并肠肠吻合。【关键词】 结肠癌 急诊手术 一期切除吻合 分期手术结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率高。目前治疗结肠癌的方法主要是以手术为主的综合治疗。但结肠癌导致急腹症而需要急诊手术治疗是外科医生不可避免，其临床症状、手术治疗方法及术后愈合效果也因人而异。现将我院1999年11月至2009年11月收治的20个急诊结肠癌手术治疗病例报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组20例男9例，女11例、年龄48—67岁，平均58．5岁，其中回盲部占位4例，降结肠占位6例，乙状结肠占位10例。Duke’s分期：B期4例，C1期9例，C2期6例，D期1例，术后病检均为腺癌。1．2 临床表现：右下腹压痛、反跳痛类似阑尾炎患

2010-09-04

注射用血凝酶对食管癌及结肠癌手术患者凝血功能的影响

注：组间比较，P>0.05注：组间比较，P>0.051 张冬梅，雷庆红，朱红，等. 应用立止血对术中凝血功能影响的初步观察. 宁夏医学院学报，2002，24（3）：211-212. 2 朱明炜，曹金铎，贾振庚，等. 蛇毒凝血酶在腹部手术中的止血作用以及对凝血功能的影响. 中华外科杂志，2002，40(8)：581-584. 3 汤序洋，林建春. 巴曲止血酶治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血. 中国新药与临床杂志，1998，17（3）：145-147. 4 於东辉，步秀云，张远，等.立止血对血液的作用及毒性研究. 北京医科大学学报，1994，26：257-260.

2006-07-03

研究梗阻新结肠癌的手术方式和效果

摘要： 目的 分析研究梗阻新结肠癌的手术方式和效果。方法 充分术前准备，结肠灌洗，一期吻合。结果 治愈55例，死亡1例(死于多器官功能衰竭)。切口感染3例，切口裂开2例，广泛腹腔转移，行近断结肠造瘘术1例，并发心肌梗死1例，经治疗后32 d痊愈出院。结论 结肠灌洗，Ⅰ期吻合可提高了Ⅰ期切除、吻合的成功率，最大限度的降低吻合口瘘的发生率和肠腔癌细胞种植转及血性转移率。减轻患者的痛苦和经济负担，有望提高远期生存率。关键词：梗阻性结肠癌；结肠灌洗；Ⅰ期吻合 2004年1月至2007年12月，我院共收治结肠癌并梗阻56例，满意效果，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 本组患者56例，男36例，女20例；年龄：46~73岁，平均62．3岁，70岁以上36人，占64．28%，病程1 d~3个月，平均16 d。急性肠梗阻31例，不全梗阻27例。 1．2 合并症 高血压16、冠心病12例，慢性支气管炎6例，糖尿病3例。贫血和低蛋白血症28例(50%)。 1．3 方法 1．3．1 术前准备 胃肠减压，清洁灌肠，处理合并症。 1．3．2 手术方法 ①切口：左或右旁正

2009-07-07

浅谈左半结肠癌梗阻灌洗Ⅰ期手术切除吻合的临床应用

论文关键词 左半结肠癌 急性梗阻 结肠灌洗 Ⅰ期吻合论文摘要 目的：探讨结肠灌洗、Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的疗效和可行性。方法：对27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：27例左半结肠癌性梗阻患者Ⅰ期手术切除吻合均恢复顺利，无吻合口瘘发生，1例腹部切口感染。结论：结肠灌洗Ⅰ期手术切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻是一种安全可行的手术方式，尤其适宜在基层医院开展。 Abstract Purposes:To discuss the curative effect and feasibility of application to colon，and Phase I excision anastomosis left colon cancer obstruction.Through reviewing and analyzing the clinical data of 27 patients.Result:Smooth recovery of all the 27 cases with left colon cancer obstruction and Phas

2009-09-02