关于腹腔镜与传统手术方法在胆囊摘除术中的应用比较
彭文胜 2012-11-12
【摘要】 目的探讨腹腔镜与传统开腹手术方法在进行胆囊摘除术中的应用价值。方法本研究按照随机数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，其中研究组采用腹腔镜胆囊摘除术，对照组采用传统的开腹手术方法进行胆囊摘除术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间、术后用抗生素时间、术后排气时间、住院时间均较对照组明显缩短;而术中出血量、镇痛药用量则较对照组明显减少，且差异具有显著性(P<0.05)。两组患者主要发生胆漏、切口感染、胆道损伤、出血等并发症，但是研究组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。结论同样适应证下，腹腔镜胆囊摘除术优于开腹胆囊摘除术，具有切口小、痛苦小、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，是治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法，值得临床推广使用。
【关键词】 腹腔镜;开腹;胆囊摘除术
本院于2009年9月—2011年9月实施腹腔镜胆囊切除术42例，采用传统开腹胆囊切除术42例，比较两组患者的临床疗效，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年9月—2011年9月选择在本院接受择期胆囊切除术的患者84例，其中男28例，女56例;年龄22~61岁，平均(36.28±10.22)岁;其中胆囊结石59例，胆囊息肉25例，均经术前B超确诊。按照随机数字表法将84例患者随机分为研究组和对照组，每组各42例，两组患者的年龄、性别及疾病类型均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2方法所有患者首先给予抗感染药，再根据具体情况适当给予其他预防并发症的药物，同时适当补充维生素、电解质[1]。对照组连续硬膜外麻醉方式，取右上腹经腹直肌切口行囊切除术。研究组全身麻醉下采用德国Wolf腹腔镜，标准四孔操作方法行囊切除术[2]。两组患者的手术均由同一组医生完成。
1.3观测指标手术时间、术中出血量、术后用抗生素时间、镇痛药用量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况等。
1.4统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计学处理，数值变量资料以均数±标准差(x±s)表示，分类变量资料以百分比表示;两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。两组间差异用P值(P=0.05)表示。
2.1两组手术效果比较由表1可知研究组患者的手术时间、术后用抗生素时间、术后排气时间、住院时间均较对照组明显缩短;而术中出血量、镇痛药用量则较对照组明显减少，且差异具有显著性(P<0.05)。表1两组手术效果比较(x±s)注：与对照组比较，*P<0.05，差异具有显著性
2.2两组术后并发症比较由表2可知两组患者主要发生胆漏、切口感染、胆道损伤、出血等并发症，但是研究组的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有显著性(P<0.05)。表2两组术后并发症比较例(%)注：与对照组比较，*P<0.05，差异具有显著性
3讨论
胆囊切除术作为胆道外科常用的手术，随着现代医疗技术的不断发展，腹腔镜微创手术目前已经成为进行胆囊切除术的治疗热门，该术式具有切口小、痛苦小、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点[3~5]。为了探讨腹腔镜与传统开腹手术方法在进行胆囊摘除术中的应用价值，本研究中研究组采用腹腔镜胆囊摘除术，对照组采用传统的开腹手术方法进行胆囊摘除术，比较两组患者的手术效果和并发症，发现研究组患者的手术时间、术后用抗生素时间、术后排气时间、住院时间均较对照组明显缩短;而术中出血量、镇痛药用量则较对照组明显减少(P<0.05)。另外，研究组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。这表明同样适应证下，腹腔镜胆囊摘除术优于开腹胆囊摘除术，具有切口小、痛苦小、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点，是治疗良性胆囊疾病的最合适的手术方法，值得临床推广使用。
【参考文献】 1黄浩善，王成忠.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊切除术的临床疗效对比.中国初级卫生保健，2011，25(11)：116-117.
2许连生.2种胆囊摘除术手术效果比较.临床合理用药杂志，2010，3(16)：108-107.
3李新军.腹腔镜胆囊摘除术临床探讨.临床合理用药杂志，2011，4(10)：113.
4薛应祥，黄健.腹腔镜与开腹胆囊摘除术的效果比较.西部医学，2011，23(3)：509-510.
5王政理.腹腔镜下胆囊摘除术的临床疗效分析.中国医药导报，2010，7(32)：163-164.
