浅议正常妊娠产妇的具体护理措施与健康教育

作者：牛文玲 张岩 孙黎黎 孙淑梅 张坤

【摘要】目的探讨正常妊娠产妇的护理措施和健康教育。方法 一般护理、心理护理、症状护理和健康教育。结论 帮助孕妇制定合理的饮食计划，注意每日所需热量，保证摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素，鼓励孕妇表达自己内心的感受，有针对性地解决孕妇的心理问题。做好各种症状的护理，指导孕妇识别异常症状，发现异常症状应及时就医。指导妇女做好孕前期和孕期的保健。

【关键词】正常妊娠 护理措施 健康教育

妊娠开始于卵子受精，终止于胎儿及其附属物从母体排出。临床上为便于计算妊娠期，通常从末次月经的第1日算起，全程约40周(280日)，并将其分为3个时期：妊娠13周末以前称早期妊娠(first trimester)；妊娠第14～27周末称中期妊娠(second trimester)；妊娠第28～4l周末称晚期妊娠(third trimester)。妊娠满37周至不满42足周称足月妊娠。

1 一般护理

帮助孕妇制定合理的饮食计划，注意每日所需热量，保证摄入足够的蛋白质、矿物质和维生素，选择易消化、无刺激性的食物。定期测量体重，观察体重增长变化情况。告知孕妇自我检查与定期产前检查的重要性，一般情况下，产前检查9次，即妊娠20～36周期间每4周检查1次，妊娠36周以后每周检查1次。

2 心理护理

针对孕妇对妊娠的心理适应程度，鼓励孕妇表达自己内心的感受，有针对性地解决孕妇的心理问题。帮助孕妇接受妊娠的事实，使其逐渐适应新角色。告知孕妇及其配偶，孕妇情绪变化可以通过血液和内分泌的改变对胎儿产生影响，过度的紧张、焦虑可影响胎儿的大脑发育，同时更易发生妊娠期与分娩期并发症。鼓励孕妇调整与家人的关系，动员孕妇配偶及家人共同参与，对孕妇提供心理支持，以缓解不同程度的焦虑。

3 症状护理

3.1 恶心、呕吐和胃区不适 参见妊娠期呕吐。

3.2 胀气和便秘 指导孕妇少量多餐，选择易消化的食物。适当锻炼促进胃肠蠕动，养成定时排便习惯。必要时遵医嘱用药，使粪便滑润容易排出。

3.3 尿频、尿急 常发生于妊娠早期和妊娠晚期，在排除泌尿系统感染的情况下，可不必处理，也不必限制孕妇的液体摄入。妊娠终止后，症状逐渐消失。

3.4 腰背痛 指导孕妇避免长时间坐位，劳逸结合，适当休息。孕妇拾取物品时，应弯曲膝盖，保持脊柱平直。建议孕妇适当作产前运动。

3.5 下肢肌肉痉挛 告知孕妇避免下肢疲劳或受凉，睡前按摩小腿或将下肢垫高，可预防该症状的发生。一旦发生痉挛，让孕妇伸直下肢，足背屈，局部热敷按摩，症状可得到缓解。牛奶中含丰富钙质，应鼓励孕妇饮用。遵医嘱指导孕妇补钙和维生素D。

3.6 下肢水肿及静脉曲张 指导孕妇左侧卧位休息，坐立时抬高腿部，避免长时间站立。嘱孕妇不穿紧身衣裤，下肢可使用弹性绷带或穿弹力袜以促进血液回流。症状严重者，应及时就医，警惕妊娠期高血压疾病的发生。

3.7 眩晕 告知孕妇避免去人群集聚、空气不流通的场所，并应避免：①长时间仰卧位或过快地变换体位；②长时间站立；③过度兴奋和精神紧张；④过度疲劳等。指导孕妇尽量采取左侧卧位，以利于静脉回流和胎儿血氧供应。若应对无效，应及时报告医师处理。

3.8 白带增多 告知孕妇穿棉质内衣，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。禁止阴道冲洗。如阴道分泌物增多伴外阴瘙痒，或分泌物呈黄绿色伴异味，应疑有阴道感染，及时就医。

3.9 贫血 嘱孕妇增加摄入富含铁的食物，如瘦肉、蛋黄和豆类等。必要时遵医嘱给予铁剂，为减轻胃肠道刺激症状，宜在餐后服用。 4 健康教育

4.1 指导妇女做好孕前期保健 应告知夫妻：①选择最佳生育年龄有利于母婴健康，许多资料表明女性生育年龄在25～29岁间，孕产妇及围生儿死亡率最低；②健康的身体、心理和生活习惯与良好的社会环境，有利于胎儿健康发育，夫妻双方应避免过度紧张、劳累和精神压力，戒烟、酒；③应脱离接触有毒物质的职业，避免出现胎儿畸形。

4.2 指导孕妇加强孕期保健 加强孕期保健包括：①认真对待早孕检查和定期产前检查，早孕检查未发现异常者，应于妊娠20～36周间每4周1次，妊娠36周起每周1次。②养成良好生活习惯，预防疾病：孕妇应穿宽松、舒适的棉质衣袜，避免着凉；随着乳房增大而变换胸罩；选择有宽大后跟、高度在2～3cm、鞋底柔软带有防滑纹的鞋；妊娠早期及妊娠晚期应避免性生活，以免流产、早产、胎膜早破及感染；注意保持外阴清洁，应避免阴道冲洗或盆浴；避免染发、烫发及接触有害化学物质。③慎用药物，如病情确实需要用药时，应在医师指导下使用。④适度工作、活动与休息，在妊娠晚期应减少工作量，降低工作强度，保证充足的休息与睡眠。孕妇活动应注意避免到人群拥挤、空气流通不好的公共场所活动；起床时先侧卧，然后双手扶床边慢慢坐起，避免造成直立性低血压；避免提拿重物，捡拾物品时直腰屈膝伸手取物，然后直腰站立；坐时应将腰背靠在有靠背的椅子上，以免腰背酸痛。⑤加强妊娠期营养、自我监护、胎教和分娩前准备等。

4.3 指导孕妇识别异常症状 异常症状有：阴道流血、持续时间长而剧烈的呕吐、发热、腹痛、头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、胎动次数减少、下肢凹陷性水肿经休息后不消退、阴道分泌物增多伴外阴瘙痒、液体突然自阴道流出等，应及时就医。

4.4 指导孕妇识别先兆临产 出现预示不久将临产的症状称先兆临产(threatened labor)。先兆临产包括：①分娩发动前，常出现不规律子宫收缩，临床上称为假临产(false labor)。②胎先露进入骨盆入口，使宫底高度下降，孕妇感到腹部较前舒适，称为胎儿下降感(1ightening)。③在分娩发动前24～48小时内，宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，局部毛细血管破裂而少量出血，与宫颈黏液混合排出，称为见红(show)。出现先兆临产，应做好去医院分娩的准备。

参 考 文 献

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