关于精神科计划护理中的出院指导

计划护理中的出院指导是整体护理中的重要组成部分，也是病人疾病恢复的指南，必须引起足够的重视。虽然住院是治疗疾病的重要措施，但精神病人急性期经短暂的治疗很快缓解，随之带来的是一系列的心理问题：如矛盾、援助、依赖、失望等心理，如得不到心理康复，将会影响治愈率，增加复发率。而这种心理康复需经过较长时间才能恢复，由于经济、家庭、社会等原因，这些病人仍需在院外继续治疗及自我护理。因此在病人出院时，护士必须根据不同的病人及家属进行有针对性的出院指导。应告诉病人有关心理、生理、卫生、营养、饮食、治疗、复查等方面的注意事项及疾病在恢复过程中的有关知识，以巩固治疗的效果，使病人尽早得到康复。任何忽视出院指导或出院指导不当的情况，都将给病人带来不幸或使治疗前功尽弃，甚至危及病人的生命。怎样才能做好出院指导，现从以下几个方面来谈谈我的粗浅看法。

1 根据病人不同的心理特征予以指导

对于性格开朗对自己疾病有所认识的病人，应告诉他们继续保持乐观情绪，做到知足者常乐，但对自己所患疾病不能抱有不以为然的态度，应当重视疾病恢复期所出现的各种问题，根据不同的情况采取积极治疗和自我护理，使疾病尽快康复。

对于性格忧郁对自己疾病有所了解的病人，要指导他们学会自我调节、自我控制，保持心理健康、情绪稳定，并告诉他们所患疾病的发生原因、治疗效果和休息、营养等方面的知识，使他们建立起充分的信心，以便能及早恢复健康。

对于那些对自己的疾病不了解而精神紧张的病人，尤其是那些患了抑郁症、神经症的病人，应妥善采取保护性医疗措施，同时告诉病人在疾病恢复期间应注意的问题：如情绪与疾病治疗预后的关系、继续用药的重要性等，从而提高病人的依从性，使他们坚持治疗。巩固疗效，预防复发。

2 药物治疗指导

精神病人出院后需长期(2～3年)服药，以巩固疗效，应告知病人遵照医嘱定时、定量服药，不间断，不随便增减剂量，要坚持服药，定期到医院复诊，严防复发。定期检查肝功能、血常规、心电图、脑电图以防药物副反应。并告知家属将药品放于安全之处，预防意外发生。

3 社交技巧训练指导

3.1根据病人病情、年龄、体力、爱好、习惯、文化程度鼓励病人白天参加一些适合自己的有益身心健康的活动：如听音乐、做家务、打太极拳等，但不要过度疲劳。

3.2多与亲友一起参加娱乐活动，多与社会接触，多与他人交往，充实空闲时间的活动内容，提高自己兴趣和情感活跃度，努力消除孤独、懒散及无所事事等表现。

3.3正确对待和处理婚姻、家庭等问题，多与家人倾诉，请他们帮助分析矛盾或找心理医生咨询。 4 个人生活指导

4.1注意休息 养成良好的有规律的生活习惯，不要太晚睡觉，睡前不宜参加剧烈运动，4.2注意个人卫生 养成定期理发、洗澡、更衣的个人卫生习惯。气候变化时及时进行衣裤的增减。

4.3饮食指导 不要吃过于油腻、辛辣的食物，饮食不宜过饱或过少。多食营养丰富含纤维素多的食物，多饮水、多食蜂蜜防止便秘，最好不饮咖啡或浓茶。

5 特殊状况处理

如遇睡眠障碍、生活懒散、情绪不稳、疑心等不良情况及时找医生反映做进一步检查和处理以防复发，并告知病人及家属联系的方式。

6 家庭与社区指导

目前，精神康复医学知识尚未普及，许多单位和家庭对康复的意义还不十分了解，因此护理人员有责任面向社会，开展健康咨询和健康教育，着眼于社会环境、心理因素促成的精神病的预防工作，让全社会的人都来理解、关心精神病人。从精神上、生活上给他们以更多的支持，给他们以家庭和社会的温暖，减少不良刺激，为他们恢复正常生活创造一个良好的社会和心理环境。

以上内容在康复期至出院之前由专人对病人进行教育指导，其他护理人员可根据病人情况随时指导。并将以上内容具体制成一表。待病人出院时，经病人和(或)家属签字，表示对指导内容已掌握方可办理出院手续。从1996年我院开展整体护理模式病房以来，我们坚持不懈地进行着这项慎重细致的工作，受到了病人、家属、社会的一致好评，为普及精神康复医学知识做出了一定贡献。