关于循证护理理论在骨科护理学临床带教中的应用及效果评估

摘 要：目的：探讨循证护理理论在骨科护理学临床带教中的应用及效果评估。方法：选取护生124人，随机分为实验组和对照组，对照组采用传统的灌输式临床带教方法，实验组采用循证护理模式的骨科护理学临床带教。经过6周临床带教后对满意度、基础知识、专业操作进行考核并比较。结果：实验组对课程设计及带教方法的满意度为96.77%，对照组对课程设计及带教方法的满意度为88.70%。两组对课程设计及带教方法的满意度、基础知识考核优良率、平均分及专业操作考核的优良率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对骨科特殊的护理进行有针对性的循证护理能够让护生快速的掌握骨科护理的理论知识和专业操作能力，课程设计及内容护生们的满意度较高，同时能够让护生掌握循证护理的常用方式方法，对护生长期教育和学习的推动作用有着重大的意义，值得护理教学中推广。

关键词：循证护理；临床带教；效果评估

循证护理（EBN）是近些年来被广泛应用于护理带教工作之中。其优点在于能够快速的提高护生的自我学习能力并通过讨论增强护生对常见问题的记忆，让护生在正式进入临床工作之前掌握循证护理的基本方法[1]。骨科护理有很多特殊的常用护理如牵引的护理，术前术后的护理，长期卧床的护理，换药的护理等，患者痛苦较重，且行动不便，因此护生刚刚接触临床时可能会有较多的疑惑和抵触，因此合理的讲循证护理带入临床带教模式之中，能够快速的将护生的学习能力提升[2]。本文对我校62名护理专业护生的循证护理模式的骨科护理学临床带教进行分析，并做出了效果评估，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 带教对象

选取我校09届护理专业的护生124人，随机分为两组，实验组和对照组个62人。两组护生统一进行为时12周（48课时）的基础理论学习并进行考核，实验组平均分数为（83.5±6.9）分，对照组平均分数为（84.1±7.4）分，两组在临床带教前对理论知识的掌握程度差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 带教方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统的灌输式临床带教方法。即传统的骨科病房指导带教，带教老师提出问题，对问题进行详细讲解，专业操作的示范和指导等。带教时间为6周（24课时）。

1.2.2 实验组

实验组采用循证护理模式的骨科护理学临床带教。具体带教模式方法为：带教老师针对骨科护理的常见大纲问题及疑难问题寻找合适的病案，通过与护生探讨病案的特殊性以提出针对性的问题。然后布置任务指导护生进行相关资料的查询，查询方法包括查阅院内图书馆和校内图书馆的书籍、期刊，网上数据库的检索以及老师的咨询等方法。

然后将所查询的资料予以汇总和整理，由带教老师审阅后将护生组织讨论，讨论内容包括问题的传统解决方法，最新护理方式以及护理中常遇见问题的解决方案，由带教老师指引讨论方向，并对讨论中的发言予以肯定、指导和总结，并根据护生们就此掌握的骨科护理方式进行实践操作示范和指导[3]。带教时间为6周（24课时）。

1.2.3 评价方法

两组护生在带教课程结束后进行课程安排的评价和护生操作的考评。通过匿名调查问卷的方式收集护生对课程设计的满意度情况。对护生实习情况的考核采用基础知识+专业操作考核的方法进行考评。其中基础知识考核内容占60%，操作考核占40%。基础知识考核内容包括大纲内容和循证护理方法考核。 1.2.4 统计学方法

两组护生考试成绩及满意度调查使用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以表示， 采用t检验，计数数据采用X2检验。且P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

两组各发放调查问卷62份，回收62份，回收率均为100%。其中实验组对课程设计及带教方法的满意度为96.77%，对照组对课程设计及带教方法的满意度为88.70%。两组对课程设计及带教方法的满意度差异有统计学意义（P<0.05）。经过为时6周的临床带教后考核基础知识，实验组基础知识平均分数为（93.2±8.7）分，对照组基础知识平均分数为（86.2±7.9）分，实验组考核成绩优（>90分）33人，良（80~90分）24人，合格（60~80分）5人，优良率为91.9%；对照组考核成绩优（>90分）27人，良（80~90分）22人，合格（60~80分）12人，不合格（<60分）1人，优良率为79.0%，两组在理论知识考核成绩及优良率方面差异有统计学意义（P<0.05）。专业操作考核结果实验组优43人，良15人，合格4人，优良率为85.4%，对照组优37人，良12人，合格13人，优良率为79.0%，两组在专业操作考核优良率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

循证护理（EBN）应用于骨科护理带教工作之中。其优点在于能够快速的提高护生的自我学习能力并通过讨论增强护生对常见问题的记忆，让护生在正式进入临床工作之前掌握循证护理的基本方法[4]。针对骨科特殊的护理方式如牵引、刀口，固定术围术期，长期卧床，功能锻炼等方面的护理对于护生进行有针对性的循证护理能够让护生快速的掌握骨科护理的理论知识和专业操作能力，课程设计及内容护生们的满意度较高，同时能够让护生掌握循证护理的常用方式方法，对护生长期教育和学习的推动作用有着重大的意义，值得护理教学中推广。

[1]李勤，周艳，袁华，等.护生法律意识培养途径探析[J].护理管理杂志，2005，5(1):40-41.

[2]张燕琴，张晓岚.骨科护生带教存在的问题及对策[J].甘肃中医，2009，22(1):55-56.

[3]王静，杨红梅，梁瑛.PBL教学法在骨科临床路径护理带教中的应用[J].中华现代护理杂志，2009，15(20):1983-1984.

[4]宋献丽.骨科实习护生的临广西医学床护理带教[J].广西医学，2005，27(11):1880-1881.