关于人本位整体护理在手术室老年患者术中的应用

【摘要】探讨手术室老年患者术中的护理方法，以及人本位在手术室护理中的应用和作用。通过对手术中800例左右老年病人术前.术中.术后不同时间采取的人本位关怀，从而减轻病人焦虑紧张，积极配合手术治疗和护理。人本位整体护理对患者有利于改善心理状态提高手术耐受力，积极配合手术治疗的完成 ，提高患者满意度。

【关键词】 人本位护理 老年患者 手术室 论文下载

人本位护理是护理文化的核心，运用人本位护理对手术病人进行全程的关怀，减轻紧张、焦虑积极配合治疗。（研究表明【1】心理恐惧的不良情绪对手术效果及病人伤口愈合均有不良影响）人口老年化是社会进步，人民生活水平不断提高，医疗生活条件改善和生活保健工作取得成就的必然结果。关注老年手术患者的护理问题。提高手术应激力，构建和谐的护患关系。

1 临床资料

我国已步入人口老龄化社会， 2010年第六次全国人口普查公布的我国老年人口比例为，60岁及以上人口占13．26%，我院是一所综合性二级甲等综合性医院，在2010年中，手术室进行手术治疗的6000多例。而老年手术患者有900例左右，手术麻醉方式有局麻、全麻、腰硬联和麻醉、静脉麻醉等。

2 我院手术室在开展人本位整体护理基础上，增加了对老年手术患者进行了人本位护理，现将护理总结如下：

2.1术前的护理

2.1.1但凡需要手术的患者，术前普遍存在着担忧.恐惧睡眠不佳的问题，我们手术室有专门的护士根据手术通知单在术前一天访视病人，查阅病历全面了解患者的情况，然后到患者床前进行面对面交流，说明在麻醉、术中、术后出现的一些不适反应是一种正常现象，并告诉患者在手术期间护士的职责，耐心向病人和家属提供有关手术的知识指导及配合【2】，通过术前的护患交流，减轻患者对手术的担忧和恐惧，从而建立手术治疗的信心。

2.1.2老年人约有70%同时患有两种或两种以上的疾病，而且各种病状的出现及损伤也有累积效应【3】。故术日早上，应照服慢性病药物，如高血压药，糖尿病药，并监测后再进入手术室。

2.1.3 老年患者怕疼痛，担心麻醉是否达到理想效果，担心手术成功与否，对医疗费用对家庭带来的困扰，及手术医生的技术等，都影响着患者。使其坐立不安影响睡眠。因此，护士应同情、关心、理解和爱护患者。通过护理人员言语、态度、行为，改变患者的不良心理状态和行为。术前一对一的访视沟通正迎合了患者的这一需求，有效的保护患者隐私并取得其信任。充分体现了人本位护理精神。

2.2 术中的护理

2.2.1病人进入手术室后，手术室护士的热情接迎，在详细查对患者信息和术前准备的同时，向患者介绍手术的一般环境，清除病人由于陌生带来的恐惧感及说明手术麻醉与术中配合的注意事项。真诚、主动、热情的与患者交流，对患者要多加关心，因势利导，协助其将心理状态调至最佳。根据病人的喜好和病情许可，可播放轻音乐，以减轻病人紧张的氛围。

2.2.2 在手术过程中，输液应在测量血压的对侧肢体，以免造成影响。

穿刺部位应选择手背和手腕的较大血管，并用延长管延长，一方面便于加药，另一方面用压手单将手和手臂裹好压在床垫下，不影响医生的操作又增加患者的舒适感。进入手术室前30分钟将手术室的温度调至22—24度。以免病人进手术间就觉得手术室冰凉，缺乏温暖，进一步增加恐惧感，手术过程中注意调节室温，防止患者受凉，在术中输血应将血加温到接近室温方可应用，用温盐水冲洗手术野，尽量减少病人寒冷的刺激。使病人感觉温暖舒适。当患者进入麻醉状时，护士应给于周到的关怀，护士的手或目光应留在患者的身上。 2.2.3 术中应严密观察病情变化，心电监护是病情观察必不可少的，但又不能完全依赖于他，如病情和麻醉情况允许，术中应多与病人交谈，通过语言、非语言的方式，耐心温和的态度与老人沟通。尽量避免用责备的语气，手术中护士应了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足，这样除解除紧张外又能了解有哪些不舒服也能增进护患关系。另外，如手术时间长，或身体瘦弱者，可在身体骨突处放置软垫，以防压疮的发生。

2.3 术后的护理

手术结束后，护士应将室温调高及时给病人加盖被子和毛毯，特别是在寒冷的冬天，但尽量不要用热水袋直接接触患者，以防烫伤。在搬动病人时避免拖、拉、推等动作，动作应轻柔，以免造成皮肤擦伤及骨折。注意保护引流管、尿管及麻醉管道的脱落。在护送患者回病房时，应密切观察病情，保证各种管道的通畅，约束带松紧合适，以防止意外的发生，并向病房护士交待术中情况及注意事项。同时进行术后随访，了解术后情况及工作中的不足，以便不断改正和提高护理工作。

3 体会

总之，护理人员通过人本位护理，使手术病人得到护理人员亲人般的照顾与关怀，获得人性关怀的温暖，使病人充分感受到人本位的优质服务，感受到手术中处处有人关心。并将手术室护理工作的中心转向病人，而不单纯的围绕手术，提高了护理人员的工作责任心，促使护士不断地学习新知识和积累工作经验。同时提高了病人的满意度，促进患者康复，融洽手术室护患关系有着举足轻重的作用。

参考文献

[1]肖顺珍，护理学研究【M】、长沙：湖南科学出版社，2001.52

[2]张建华，慢性肾衰患者的心理特点及心理干预，长春中医药大学学报。2008，337

[3]孙建萍，老年护理，2版、北京：科学出版社，2005、12