关于联合应用抗生素治疗老年结石性胆囊炎48例的护理

： 【关键词】 老年人；胆囊炎；抗生素治疗；护理

0 引言

慢性结石性胆囊炎急性发作是老年人的常见病、多发病，发病率在老年急腹症中仅次于阑尾炎居第二位［1］，起病急、发展快，加之，老年人随着年龄的增长，生理机能逐渐衰退，免疫功能、代偿功能下降，对炎症的应急性、反应性降低，给治疗和护理带来一定难度. 我科对200401/200608收治的老年慢性结石性胆囊炎急性发作患者应用头孢哌酮（先锋必）、甲硝唑静滴治疗，现将护理体会报道如下：

1 临床资料

我科确诊为慢性结石性胆囊炎急性发作患者48（男43，女5）例，年龄55~83（平均68.5）岁，均选择头孢哌酮、甲硝唑联合治疗7~14 d，除1例感染未控制转至外科治疗外，其余均治愈出院.

2 护理体会

2.1 密切观察病情变化及药物反应

在应用抗生素的过程中密切观察患者的一般情况，老年人多数对腹痛的反应迟钝，因此必须仔细观察，尤其注意腹痛性质和规律以及局部体征的变化，如果应用抗生素后腹痛缓解，体温下降，黄疸逐渐消退，说明药物有效. 如果腹痛发作频繁，逐渐加重，黄疸更加显著，脉搏细弱，血压下降，腹肌紧张，说明病情加重或出现并发症，应及时调整治疗方案.

头孢菌素与青霉素有交叉过敏反应，头孢哌酮引起的过敏反应易发生于有过敏史、特别是对青霉素过敏的患者. 因此，使用头孢哌酮前应详细询问患者有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏反应史. 如对青霉素过敏，则应小心使用，对头孢菌素过敏的患者， 则选用其他药物. 对于老年患者，更应注重监测肝、肾功能，凝血酶原时间及血象，发现异常时应适当调整用药剂量. 本组用药时间7～14 d，无严重不良反应发生. 用药时间不应超过14 d，以防细菌产生耐药菌株或出现菌群失调症.

2.2 饮食及生活指导

慢性结石性胆囊炎急性发作好发于饱食油腻或夜间平卧时（胆管阻塞）［2］. 故合理的膳食对本病的康复及预防有积极的指导意义. 本组病例中严重感染者入院后前3 d均禁食. 在应用抗生素的间隙静脉补充机体每日所需热量及电解质等. 3 d后可给患者低脂饮食，每日脂肪摄取量控制在45 g 以下，但要注意提供足够的热量和维生素，以促进机体康复. 使用头孢哌酮期间及停药后5 d内饮酒会出现潮红、出汗、头痛、心动过速等反应，所以指导患者用药期间避免饮酒和含乙醇饮料.

2.3 心理护理

心理护理已成为现代护理特别是实施整体护理的一项重要内容，可贯穿于一切护理过程中，在用药的同时，我们注意关心体贴患者，多与患者交谈，及时了解患者的心理动态，向患者详细讲解有关疾病的保健知识，并将治疗过程中可能出现的一些反应向患者交代清楚. 如甲硝唑的代谢产物有使尿液呈深红色，应向患者提前说明，以避免不必要的惊慌，用同病区治疗效果较好的患者现身说法，解除患者对治疗效果的怀疑态度，打消其顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，始终处于疾病康复的最佳心理状态，从而早日康复.

0 引言

慢性结石性胆囊炎急性发作是老年人的常见病、多发病，发病率在老年急腹症中仅次于阑尾炎居第二位［1］，起病急、发展快，加之，老年人随着年龄的增长，生理机能逐渐衰退，免疫功能、代偿功能下降，对炎症的应急性、反应性降低，给治疗和护理带来一定难度. 我科对200401/200608收治的老年慢性结石性胆囊炎急性发作患者应用头孢哌酮（先锋必）、甲硝唑静滴治疗，现将护理体会报道如下： 1 临床资料

我科确诊为慢性结石性胆囊炎急性发作患者48（男43，女5）例，年龄55~83（平均68.5）岁，均选择头孢哌酮、甲硝唑联合治疗7~14 d，除1例感染未控制转至外科治疗外，其余均治愈出院.

2 护理体会

2.1 密切观察病情变化及药物反应

在应用抗生素的过程中密切观察患者的一般情况，老年人多数对腹痛的反应迟钝，因此必须仔细观察，尤其注意腹痛性质和规律以及局部体征的变化，如果应用抗生素后腹痛缓解，体温下降，黄疸逐渐消退，说明药物有效. 如果腹痛发作频繁，逐渐加重，黄疸更加显著，脉搏细弱，血压下降，腹肌紧张，说明病情加重或出现并发症，应及时调整治疗方案.

头孢菌素与青霉素有交叉过敏反应，头孢哌酮引起的过敏反应易发生于有过敏史、特别是对青霉素过敏的患者. 因此，使用头孢哌酮前应详细询问患者有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏反应史. 如对青霉素过敏，则应小心使用，对头孢菌素过敏的患者， 则选用其他药物. 对于老年患者，更应注重监测肝、肾功能，凝血酶原时间及血象，发现异常时应适当调整用药剂量. 本组用药时间7～14 d，无严重不良反应发生. 用药时间不应超过14 d，以防细菌产生耐药菌株或出现菌群失调症.

2.2 饮食及生活指导

慢性结石性胆囊炎急性发作好发于饱食油腻或夜间平卧时（胆管阻塞）［2］. 故合理的膳食对本病的康复及预防有积极的指导意义. 本组病例中严重感染者入院后前3 d均禁食. 在应用抗生素的间隙静脉补充机体每日所需热量及电解质等. 3 d后可给患者低脂饮食，每日脂肪摄取量控制在45 g 以下，但要注意提供足够的热量和维生素，以促进机体康复. 使用头孢哌酮期间及停药后5 d内饮酒会出现潮红、出汗、头痛、心动过速等反应，所以指导患者用药期间避免饮酒和含乙醇饮料.

2.3 心理护理

心理护理已成为现代护理特别是实施整体护理的一项重要内容，可贯穿于一切护理过程中，在用药的同时，我们注意关心体贴患者，多与患者交谈，及时了解患者的心理动态，向患者详细讲解有关疾病的保健知识，并将治疗过程中可能出现的一些反应向患者交代清楚. 如甲硝唑的代谢产物有使尿液呈深红色，应向患者提前说明，以避免不必要的惊慌，用同病区治疗效果较好的患者现身说法，解除患者对治疗效果的怀疑态度，打消其顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，始终处于疾病康复的最佳心理状态，从而早日康复.