DC+CIK 在胃癌患者中的治疗效果及护理研究

【摘要】 目的 探讨DC+CIK 在胃癌患者中的效果及护理方法。方法 选取2008年1月～2010年2月于我院进行治疗的60例胃癌患者为研究对象，将其随机分为A组(DC+CIK组)和B组(化疗组)各30例，并配合治疗方案对患者进行治疗，后将两组患者的治疗总有效率、中位生存期、不良反应发生率、患者满意率及治疗前后的生存质量评分进行统计比较。结果 A组的治疗总有效率及患者满意率均高于B组，中位生存期长于B组，不良反应发生率低于B组，而生存质量评分高于B组，有显著性差异或有非常显著性差异。结论 DC+CIK 在胃癌患者中的效果较化疗好，配合相应的护理，对于改善患者预后及生存质量有重大意义。

【关键词】 树突状细胞;细胞因子诱导的杀伤细胞;胃癌患;护理

生物治疗是一种涉及一切应用生物大分子进行治疗的方法，是继手术、放疗和化疗后发展的第4类癌症治疗方法，配合相应的护理对于改善癌症患者的预后有着积极的意义。本文中就树突状细胞(dendritic cell，DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-indnced Killer Cell，CIK)联合治疗在胃癌患者中的效果及护理效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年1月～2010年2月于我院进行治疗的60例胃癌患者为研究对象，将其随机分为A组(DC+CIK组)和B组(化疗组)各30例。A组的30例患者中，男19例，女14例，年龄42～70岁，平均(61.1±3.6)岁。部位：胃窦部12例，胃小弯8例，胃前后壁7例，贲门部3例。根治性手术16例，姑息性手术14例。B组30例患者中，男17例，女13例，年龄43～71岁，平均(62.0±3.4)岁。部位：胃窦部11例，胃小弯8例，胃前后壁8例，贲门部3例。根治性手术16例，姑息性手术14例。两组患者基本资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

A、B两组分别于术后采用不同治疗方案进行治疗。其中，A组采用DC+CIK的方案进行治疗，方法为分离外周血单个核细胞细胞或取患者外周血40～50 ml，在无菌及严格监控条件下进行细胞诱导和培养，获得DC、CIK细胞，后将其回输至患者体内，2次/周，8次为1个疗程。B组采用化疗方案进行治疗，给予患者氟尿嘧啶600 mg/m2，阿霉素30 mg/m2，丝裂霉素10 30 mg/m2，进行静脉滴注，42d/疗程，严格遵循药物的应用时间及方案。

1.2.2 护理方法

A、B两组均根据患者的实际情况及治疗方案进行配合护理，A组根据DC+CIK治疗方案的流程制定相应的护理方案，除常规护理，还包括采血及回输等多方面的护理及预见性护理，密切观察患者的各项状况，发现问题及时解决，最终形成最佳的护理方案。B组除进行常规护理及术后护理外，给予患者化疗治疗过程的护理，及不良反应的护理，包括呕吐、心理等多方面的护理。

治疗护理后将两组患者的治疗总有效率、中位生存期、不良反应发生率、患者满意率及治疗前后的生存质量评分进行统计及比较。

1.3 评价标准

1.3.1 治疗效果评价

治疗效果根据实体瘤评价标准[1]将其分为：完全缓解、部分缓解、稳定及进展四方面。其中以完全缓解+部分缓解=总有效。

1.3.2 QOL评分

本评分包含12个项目，其中生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好的为41～50分，良好的为51～60分[2]。

1.4 统计学处理

选用SPSS12.0软件进行分析，计量资料及计数资料分别采用t检验及χ2检验，P<0.05和P<0.01分别表示有显著性差异或有非常显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率、中位生存期、不良反应发生率、患者满意率比较

将两组患者的治疗总有效率、中位生存期、不良反应发生率、患者满意率进行统计及比较，具体比较结果，见表1。表1 两组治疗总有效率、中位生存期、不良反应发生率、患者满意率比较

2.2 两组患者治疗前后的生存质量评分比较

将两组患者治疗前后的QOL生存质量评分进行统计及比较，具体比较结果见表2。表2 两组患者治疗前后的QOL生存质量评分比较

3 讨 论

肿瘤的细胞治疗需要采集患者自体的细胞进行制备，再回输至患者体内，因此无法规模化生产，这种治疗方法更适于在医疗机构开展，完成从采集、制备到回输的全过程[3]。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是由g-IFN、TNFa 、CD3单抗、IL-1、IL-2等细胞因子在体外诱导并大量扩增的具有杀伤肿瘤活性的细胞，树突状细胞(DC)与CIK联合回输用于恶性黑色素瘤，肾癌，肺癌，肝癌，食道癌，胃癌，膀胱癌等疾病[4]治疗的效果已经受到广泛的肯定。

本文就DC+CIK 在胃癌患者中的效果及护理效果进行研究，通过采用此治疗方案进行治疗，配合以合适的护理方法，患者的治疗效果明显好于化疗，尤其不良反应发生率大大低于化疗患者，其他优势具体表现在治疗总有效率、中位生存期、患者满意率及治疗前后的生存质量评分方面。综上所述，笔者认为DC+CIK 在胃癌患者中的效果较化疗要好，配合相应的护理，对于改善患者预后及生存质量意义重大。