抚触对促进新生儿生长发育的研究

【摘要】 目的：研究抚触对新生儿生长发育的影响，探讨抚触对新生儿生长发育的益处。方法：随机选择60例剖宫产儿，分为抚触组30例，对照组30例，以出生后第1天开始对抚触组新生儿抚触，每天3次，每次15min，两组记录每天体重，24h摄入奶量，并于第10～42天进行身长、头围、听力部分行为测试。出院后由婴儿母亲完成记录，定期随访，于第42天回医院复查各项指标。统计学方法采用t检验。结果：接受抚触的新生儿于42天后其体重、身长、头围明显优于对照组（P <0.05），神经行为测试抚触组于10天后两项反射均优于对照组，抚触组新生儿摄奶量明显高于对照组（P<0.05）。结论：抚触对新生儿的生长发育有促进作用。

【关键词】 抚触； 婴儿； 生长发育

抚触是近年来流行起来的一种新型健康概念，抚触或按摩，英语称之为"Fouch"。新生儿抚触是通过医护人员或父母对新生儿皮肤各部位有序，有技巧的抚摸、按摩，从而达到促进和治疗目的。目前，抚触已被认为是对婴儿健康最有益自然的一种医疗技术，并开展了多方面的研究。国外研究表明，抚触可促进婴儿体重的增长及应激能力的增强［1］。 我院于2001年开展了新生儿抚触项目，对在我院出生的新生儿进行抚触，追踪观察其生长发育的情况，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选出我院60例足月剖宫产儿，将其随机分为抚触组和对照组，其中抚触组30例。对照组30例，选择胎龄在37～42周，均无窒息史，母亲无妊娠并发症，两组胎龄、出生体重、身长、头围、Apgar评分等比较，P>0.05，差异无显著性意义，有可比性，并且均为混合喂养，除母乳外，辅以进口配方奶粉，热卡为68calorid/dl。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 于出生后第1天开始对抚触组新生儿抚触，每天3次，每次15min，两组记录每天体重，24h摄入奶量，并于第10、42天进行身长、头围、听力部分行为测试。我们选择剖宫产儿作为研究对象，是因为他们在院时间长，便于产妇更好的掌握抚触方法，出院后由婴儿母亲自己完成并记录每天奶量，再由指定的社区医务人员进行定期随访，第42天回医院复测各项指标，统计学方法采用t检验，P<0.05为有显著差异。

1.2.2 抚触前的准备 首先选择室温适宜（28°C以上），环境舒适，安静的房间，准备好所需的物品，如毛巾、尿片、替换衣物和婴儿润肤油，润肤乳液，抚触的时间选择在洗澡后，午睡或就餐前，避免在婴儿太饱、太饿或烦躁、疲劳时进行，可以播放一些柔和的音乐，以利于婴儿放松。

1.2.3 抚触的时间和操作要领 进行抚触前先温暖双手，涂抹婴儿润肤油于掌心，按照从头到脚顺序，头面部→胸部→四肢→手、足→背部依次进行。其方法是：先从婴儿脸部朝上开始，轻轻抚触脸额两侧将其注意力转向身体特定的一部分，让他放松，以手臂为例，将紧绷、僵直的手臂轻轻甩动，然后放松，对着孩子微笑，同样地也在身体其他部位重复这个动作。取适量婴儿油，从前额中心处用双手拇指往外推压，划出一个微笑状，然后以同样地方法用双手拇指推压眉头、眼窝、人中、下巴等部位，然后是胸部，用双手放在两侧肋缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行。 再按摩其手部，将婴儿双手垂下，用另外一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕轻轻挤捏，然后用手指按摩手腕，用同样地方法按摩另外一只手，搓滚前臂和手，双手夹住小手臂，上下搓滚，并轻拈宝宝的手腕和小手。在确保婴儿手部不受伤的前提下，用拇指从手掌心按摩至手指，然后是腹部，从左到右按摩。按摩婴儿的大腿、膝部、小腿，从大腿至踝部轻轻挤捏，然后按摩脚踝和足部，搓滚腿和足，双手夹住腿和足，上下搓滚，并轻拈婴儿的脚踝和脚掌，拇指从脚后跟按摩至脚趾、背部，舒缓背部肌肉，双手平放在婴儿背部，从颈部向下按摩，然后用指尖轻轻按摩脊柱两边的肌肉，再次从颈部向骶部迂回运动，按顺时针方向按摩腹部，右脐痂脱落前不要按摩该区域。在抚触的整个过程中始终要保持目的接触，动作要轻柔有序，逐渐增加压力，用力适度，避免过度重复，先抚触5min，然后再延长到15～20min，每天进行1～3次，住院期间由专人进行抚触，并向婴儿父母教授抚触的方法，出院后由父母来继续对婴儿进行抚触。

1.2.4 抚触的注意事项 抚触虽然不是一项很复杂的技术，但还是要注意诸如抚触时间、室内温度、抚触方法、如何交流等问题，手法很重要，用力要适当，过轻的抚触常会把新生儿弄得痒痒，反而引起婴儿的反感，因而要注意轻重，逐渐增加压力，以便婴儿适应。抚触时房间需保持温暖，有明显的体温不稳定史的新生儿，应始终在暖箱或暖床中进行，选择适当的时间进行抚触，最好在沐浴后，避免在进食1h以内进行抚触，密切注意观察新生儿在抚触中的表现，并根据其反应及时调整抚触方式和力量。在抚触的任何阶段，出现以下反应，如：哭闹、肌张力增高、神经质、活动兴奋性增加、肤色出现变化或出现呕吐等，应停止该部位的按摩，如持续1min以上，应完全停止。抚触在有些新生儿身上会有延迟反应，所以停止抚触后，仍然要注意观察一段时间。

2 结果

2.1 两组婴儿出生时体重、头围、身长的比较 出生时两组体重、头围、身长的比较，差异无显著性（P>0.05），有可比性。

2.2 两组婴儿奶量摄入的比较 抚触组婴儿出生14d，每天平均摄入奶量（622.0±81.0）ml，对照组为（586.0±79.0）ml。两组比较，差异有显著性（t=2.25，P<0.05）。

2.3 出生后42d体重、身长、头围的比较 出生后42d后抚触组体重、身长、头围明显优于对照组的体重、身长、头围，差异有显著性（P<0.05），见表1。

表1 出生42d后体重、头围和身长的比较（略）

2.4 行为测试 第10天跨越反射及托腹抬头反射两组有显著性差异，抚触组优于对照组，见表2。第10天踏步反射及拉起坐直竖头反射及第42天4种行为测试均无显著性差异（P>0.05）。 表2 抚触组与对照组出生后第10天行为测试比较（略）

2.5 听力测试 第10天及第42天两组均无差异（P>0.05）。

3 讨论

3.1 抚触有利于新生儿奶量的增加和体重增长 抚触能够促进小儿的奶量摄入增加及体重增长这一观点已得到广泛认同［2］，本组资料分析显示抚触组奶量摄入高于对照组，与国外资料一致［3］。由于奶量摄入增加，抚触组平均体重也较快恢复到出生体重水平，缩短了生理性体重下降持续时间，因而同时体重增加。根据研究证实，抚触能增加迷走神经的紧张性，从而使促进食物吸收的激素如促胃泌素和胰岛素等分泌增加，使吸收食物的能力增加，奶量摄入增加，体重亦随之上升。同时，抚触能减少婴儿焦虑恐惧不安，增加睡眠时间，两者均有利于体重增加和体格发育［2］。抚触也有利于促进婴儿β内啡肽、5羟色胺、肾上腺皮质激素等分泌，从而增强其免疫功能，提高健康水平，促进生长发育。头围、身长是生长发育的骨性标志，故未进行短期结果的比较，而第42天比较差异也不显著，故推测抚触对骨性标志的影响需更长时间的观测。

3.2 抚触有利于新生儿神经系统的发育 表2结果显示，抚触组新生儿生后第10天跨越反射、托腹抬头反射等神经行为明显优于对照组新生儿，差异有显著性差异（P<0.05）。新生儿大脑各部分脑神经发育非常迅速，外界刺激越频繁，脑神经细胞发育速度较快，新生儿出生后已具备视、听等各种基本生理功能，并能对照顾的方式、环境的刺激作出回应。其中触觉是最原始的感觉功能，皮肤又是面积最大的感觉器官，是中枢神经的外在感受器，通过加强新生儿全身皮肤感受器的刺激使中枢感受点兴奋性增强，刺激神经细胞的形成及其与触觉间的联系，逐渐促使其神经系统发育和智能的成熟，促进大脑、小脑平衡的发育。同时，新生儿抚触可使新生儿情绪稳定，反应灵敏，增强婴儿的睡眠，并能改善睡眠质量。在抚触的整个过程中，再配合我们的语言，抚触婴儿的哪个部位，就说出其名称，有利于婴儿提早认识该部位的名称，还有利于促进婴儿的语言能力和认知能力的发展，与此同时，让婴儿也感受到情感的连续和传递，故抚触的刺激可以促进婴儿神经系统的发育。据国外学者动物实验发现，只要少量剥夺幼猴与母猴间的抚触行为，就会停止了它对外界环境的探索，并导致无法适应外界环境，就会造成它们的脑部伤害和行为异常。故抚触对新生儿而言，同样有益于新生儿脑部的发育，而听力结果分析，抚触对听力影响不大。 通过结果显示，抚触可使新生儿的各项发育指标，如头围、身长、体重等明显优于未接受抚触的孩子，显示出抚触其良好的效应，说明了抚触疗法确实可有效提高新生儿生长发育水平，在生长发育过程中起着不容忽视的积极作用。婴儿抚触是一种科学的育儿新方法，适合于0～1岁之间的孩子，据国外研究表明，给婴儿系统的抚触，有利于婴儿生长发育。 婴儿抚触不仅仅可促进正常新生儿生长发育，它同时对疾病婴儿有积极作用［4］。上海6家医疗机构曾开展了一项课题研究也显示，经过抚触，新生儿体重一般增加10％左右，患先天性贫血的可能性大大降低，早期神经发育得到明显促进。婴儿抚触是一种简便、易行、安全而且节约医疗开支的新型健康育儿方法，非常值得我们推广，希望不久的将来，更多的人加入到我们的行列中来，抚触更多的小宝宝，让他们更加健康的成长。

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