关于电话回访在心血管内科出院患者家庭护理中的作用

【摘要】目的 探讨电话回访在心血管内科出院患者提高其家庭护理质量中的作用，使医疗护理服务得到延续。充分利用信息工具，在医院和家庭中建立有目的的互动。方法 将160例心内科出院患者分为观察组和对照组，各80例。观察组于出院后3天、1、3、6和12个月后均进行电话回访，对患者的规律服药、膳食搭配、科学运动、护理康复技能及定期检查等进行督促指导，以提高患者家庭护理质量；对照组出院前做好出院指导。回访前和回访后12个月进行问卷调查。结果 电话回访患者家庭护理质量质量高于对照组，差异具有统计学意义，（P<0.05)。结论 电话回访有助于提高心血管内科出院患者家庭护理质量。

【关键词】电话回访 心血管内科 出院患者 家庭护理

心血管疾病已成为当代人类十大死因之一，在不同的国家中，有25%-45%的死亡是由心血管疾病所致，每年全球在每3个死亡的病例中就有1人死于心血管疾病，急性期经过住院治疗多数患者基本治愈出院回家。心血管疾病是可防可控的，有资料显示健康生活方式可以将本病的发病风险下降80%，国内外学者正积极寻找除药物、手术以外的方法，国内部分学者对通过电话回访，提高高血压等出院患者的治疗依从性有不同深度的研究。但对如何提高心血管出院患者的家庭护理指导，以从根本上促进其生活质量的研究相对较少，而心内科出院后患者渴望不断获得详细的康复信息来提高家庭护理的质量，改变其生活质量，因此我科于2009年3月至2010年3月将160例心内科出院患者进行对照研究，对其中80例实施电话回访，在饮食、环境、用药、运动、护理康复技能、生活方式、定期检查等方面进行指导，发现患者的家庭护理质量有了明显提高。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择心内科出院患者160例，其中男性88例，女性72例。将患者按出院时间单双日随机分为观察组和对照组各80例。入选条件：（1）所有病例均为意识清楚的心内科出院患者，包括因冠心病、高血压、慢性心力衰竭、PCI术后、起搏器安置术后的出院患者，能进行正常交流，无精神疾病，并愿意接受调查。（2）无意识不清，听力、交流障碍。两组在性别、年龄、嗜好、文化程度、月收入等患一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 两组患者在出院前均接受病房的常规出院指导，给予发放心内科防治知识健康教育手册。

1.2.2 观察组由其住院时的责任护士实施电话回访，于出院后3天、1、3、6和12个月后均进行电话回访1次，每次约20分钟。建立电话回访本，详细记录回访内容，回访干预内容包括：对患者进行健康教育咨询，行为干预，康复技能和生活方式指导，提示患者需注意的问题，督促患者规律服药，定期检查等。在下一次回访时了解前次回访结果，以便于有针对性的进行指导。如有特别情况可适当增加回访次数，并告知患者科室电话，如有问题可随时拨打电话咨询，同时记录每次回访内容及处理意见。

1.2.3 对照组按照自然方式，不实施主动电话回访。

1.2.4 评价方法 12个月后采用院内专家讨论通过的自行设计的问卷，进行问卷调查，对两组患者进行家庭护理行为的调查，内容包括环境、饮食习惯、日常运动、情绪控制、康复技能、烟酒控制、规律服药、定期检查。然后统计分析比较2组患者的家庭护理行为是否存在明显差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行组间差异统计分析，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过电话回访，解答及指导出院患者存在的问题，及时掌握了患者的信息，提供了患者急需的相关知识，明显改善了患者的生活质量。两组在性别、年龄、嗜好、文化程度、月收入等患一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。两组患者家庭护理行为的比较（见表1），由此看出电话回访组的患者家庭护理行为明显优于对照组。

表1 两组患者家庭护理行为的比较

组别 例数 环境 饮食习惯 日常运动 康复技能 烟酒控制 规律服药

观察组 8075787276 7578

对照组 80 58555056 5060

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论

3.1 电话回访能提高心内科患者的家庭护理质量：心血管病具有复杂性、长期性、反复发作性，甚至久治不愈的特点。研究表明，如慢性心力衰竭患者随着出院后时间的延长自我护理行为水平逐渐下降，易中断门诊随访及常规服药治疗，不知如何合理运动及控制钠盐摄入，不知如何预防疾病诱发因素，常使病情复发，再入院率提高[1]。因此，通过电话回访，增加了患者家属接受教育的机会且能带着实际问题去学习，很大程度上满足了出院后患者的家庭护理康复需求，能迅速提高家属家庭护理康复的技能，并及时的应用到康复护理实践中; 通过电话回访能及时掌握患者的饮食结构，针对其不良的一面进行指导，使患者及家属及时的改变了不良的生活饮食习惯，建立起了合理的饮食结构，对患者康复和疾病的控制起了重要的作用。重视电话回访中家属的配合和督促作用，实际上是对患者的一种支持和帮助。要积极开放个人、家庭和群体及社会健康的资源和潜能，通过整体策略来改变人们的行为方式[2]，以维护和增强患者的健康。

3.2 电话回访可促进健康生活方式的形成：吸烟、过量饮酒对心血管疾病的患者危害很大。烟草中含有尼古丁，它可以使动脉血管收缩，血压升高，还可以刺激心脏，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心脏负担。过量饮酒可刺激脂肪组织分解，形成大量脂肪酸，在肝脏合成前β—脂蛋白急剧增高，同时前β—脂蛋白的乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症，进一步使血压升高[3]。通过电话回访是患者及家属及时接受健康教育，戒除吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，指导其适当参加劳动和运动，增加肌肉和脂蛋白的活性，激活氧化过程，使肌肉更多摄取和利用脂肪酸和胆固醇，从而降低了高脂血症[4]，有效地防止了心血管疾病的发生。通过电话随访与患者进行互动不受外界干扰，可随时为患者解疑答惑[5]，使患者感受到医护人员的支持和关心，精神上得到了慰藉，主动进行对疾病的自我管理。

4 小结

电话回访作为一种简单、易行的院外护理方式，是医院将护理服务延伸到家中的手段之一[6]，是出院患者及时获得康复保健指导与咨询的最佳途径，在医院和家庭中建立了有目的的互动，能够明显提高心血管疾病患者的家庭护理能力和生活质量，同时也提高了护患之间的满意度。

参 考 文 献

[1] 杨富国，黄霞，温肇霞，等.对慢性心力衰竭出院患者实施电话随访的效果评价[J].中外医疗，2010，26(10)：163.

[2] 洪晓娟，车晓惠，翟小珍.产褥期电话随访教育中的问题与对策[J].现代医药卫生，2007，23（7）：1057-1058.

[3] 曹志友，李伟，卢春生.健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究[J].吉林医药学院学报，2005，26（2）：95-97.

[4] 汪娟，陈桂芳，苏雯，等. 护理干预对社区高血压患者生活方式的影响[J].护理研究，2007，21(12)：3188-3189.

[5] 俞桃英.电话随访出院患者的护理效果[J].中国实用护理杂志，2007，23(3):67.

[6] 胡菊华.电话追踪访视普外科患者存在的问题与对策[J].南方护理学报，2005，12(3):87-88.