关于心血管急症患者卧床期间心理特点及护理对策

随着心血管疾病患者的日益增多，急性发病者也逐渐增多，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺心病等等，这些疾病都是心内科常见的急重症，具有发病急、病情重、变化快、不稳定，易发生心源性休克及猝死的特点[1]。当患者住进医院，根据病情医生常会要求患者卧床休息，甚至病情严重时必须绝对卧床，但是在我们琐碎又繁忙的护理工作中，基本上只注重了治疗部分，却忽视了这些患者在卧床期间的心理护理，然而患者的情绪波动和心理状况在很大程度上影响了疾病的愈后。自2009 年1 月至2010 年1 月我科对88 例卧床患者进行了系统科学的心理护理，不仅减轻了患者身心痛苦，缩短了患者的住院时间。而且提高了住院病人对护理的满意度。

1 影响患者心理状态的因素

1.1 心理问题

经问卷调查结果显示，80%以上患者存在着不同程度的心理问题。①恐惧、焦虑：患者常因发病较急，没有思想准备，进入病房后，各种监护仪器，频繁的做各种检查。抽血化验，加上疾病本身的痛苦，使患者产生强烈的紧张.恐惧和焦虑心理。②烦躁：发病时症状稍轻的患者认识不到疾病的严重性，认为医生的话是危言耸听不信任，或是认为自己年轻不在乎，不愿意配合的患者往往都比较烦躁。③抑郁、悲观：发病比较凶险的患者，病情变化快，患者常对疾病失去信心，中年患者出于对家庭.事业和经济的考虑，思想负担较重，心情沮丧，担心疾病不能痊愈，甚至会丢失原有的工作。老年患者由于平时有慢性病或老年病，认为治疗无价值，担心给子女带来经济负担，往往对疾病不能静心调养，寡言少语，身体呈虚弱、乏力状态，严重的抑郁反应还可以造成患者死亡。④羞怯心理：由于患者卧床，输液，大小便不能自理，需要护士协助时不好意思。

1.2 环境因素

患者入院初期都会住进重症监护病房，进入陌生的环境，又无人陪伴，根据医嘱会给病人使用各种仪器监护，多组液体同时输入，医务人员严肃紧张的表情，在病房里匆忙的身影，各种仪器发出的报警声音，再看到同病房其他患者的痛苦，心理会更加痛苦.孤独。

1.3 疾病本身的因素

心血管急症患者往往发病突然，病情不稳定，心绞痛发生的程度、持续时间、频率明显加重。心力衰竭的患者喘息症状长时间不能缓解，胸闷憋气、端坐呼吸，易使患者产濒死感。

2 护理对策

2.1 心理护理

2.1.1 语言安慰

患者进入病房后，首先在充分治疗的情况下，护士要适时安慰患者，语言要亲切和蔼自信。另外医务人员要表情镇定，做任何操作都要忙而不乱，让患者感觉到我们胸有成竹，有安全感。

2.1.2 心理暗示

在患者比较舒适的时候主动与其交流，向其讲述一些乐观的实例。或者找同病房恢复快的患者一起交流，使患者从心理上增加对治疗的信心，从而主动积极配合治疗。 2.1.3 行为指导

根据患者年龄、文化水平、工作生活环境、性格及病情的不同为其心理疏导，如有的病人性格比较急躁，在疾病刚刚控制就认为自己已治愈，不愿在卧床休息，甚至要出院，这种患者对疾病不够重视，这时护士要耐心讲解疾病发病过程及其对身体的危害性，指导患者如何配合治疗，并严格督促，使其积极继续治疗。对家里有困难或有经济负担的患者，我们要经常与其沟通，了解患者的实际困难，在情况允许时为患者节省或减免一部分费用，并在家属探视时嘱家属尽量不要在患者面前诉说实际困难，以免增加患者忧虑，应该多安慰患者，树立信心，减轻心理压力，向患者说明积极治疗对今后的日常生活影响不大，仍可以从事一些轻体力劳动。对于常年患病的老年病人，我们要更加耐心倾听患者的诉说，理解、同情患者，护士给以亲切的眼神，体贴的语言鼓励患者，以肢体语言传递关爱信息[2]。要让患者看到自己的疾病有治愈或好转的希望，使其树立信心积极配合治疗。

2.1.4 症状护理

对于胸痛\心衰症状加重或再次发作时，嘱病人不要紧张，要立即通知医生给予积极处理，尽快缓解症状，以预防休克或心律失常。

2.2 生活护理

2.2.1 环境要求

在病人卧床期间，要为患者提供空气新鲜，阳光充足的环境，尽量减少探视。如果在抢救别的患者时，一定要使用屏风，以免对其他患者造成心理恐惧。尽量将仪器的各种报警音调到最低，为患者提供一个相对安静.舒适的治疗环境。

2.2.2 生活指导

患者常处于被动状态，很多人都不习惯在床上进食\洗漱及大小便，首先我们应该向患者讲解卧床对疾病恢复的重要性，协助患者在床上的日常生活。在饮食上先询问患者喜欢吃什么东西，什么口味，再为患者选择食物，饮食宜少量多餐，不宜太油腻。保持大便通畅，排便时不宜用力，必要时可给与开塞露纳肛或石蜡油口服，在排便过程中要协助并鼓励患者，注意保护患者隐私，排便后及时清理，做好肛周皮肤保护，使患者舒适。

2.2.3 舒适护理

根据患者的习惯，为患者进行面部清洁.梳头，出汗多时，要及时更换衣服和被褥，更换的过程中尽量减少患者搬动，并避免着凉，让患者舒适，感到有家的温暖。而且我们要时刻关注患者的言行及各种表情，要常换位思考，想到患者所想，主动询问患者有无不适及需要，让患者更加信任医护人员，并能安心养病。

[1] 辛星，孙燕.急性冠脉综合症的心理护理体会[J].现代西医结合">中西医结合杂志，2008，17(6):953-954.

[2] 李桂荣，蒋萍.人性化护理在急性心肌梗死治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14(9):61-62.