关于优质护理服务过程中宫腔镜手术的护理体会
瞿佳 2012-11-13
【摘要】 目的探讨在宫腔镜手术患者中开展优质护理服务活动的效果。方法针对宫腔镜手术特点，对患者进行生理和心理上的优质护理，同时加强与家属的沟通，构建良好医患关系。比较活动前后患者对护理工作的满意度。结果开展优质护理服务活动后，患者的满意度明显高于活动前。结论开展优质护理服务活动可以改善护理服务，规范护理行为，提高护理质量及患者满意度。
【关键词】 优质护理;宫腔镜
宫腔镜手术是将带光源的内窥镜置入子宫腔内，通过摄像系统将宫颈管及宫腔内图像在监视屏幕上放大显示，确诊或辅助诊断宫颈管及宫腔病变并同时进行治疗的检查或治疗方法[1]。其具创伤小、出血少、恢复快、不开腹、手术时间短等优点，但仍属于侵袭性操作，在术中、术后可能出现过度水化综合征、感染、损伤、出血等。而及时发现问题，早期干预是防止严重并发症发生的关键[2]，因此加强宫腔镜手术的护理显得尤为重要。本院2012年开展优质护理服务活动以来，本科针对宫腔镜手术特点，对患者进行生理和心理上的优质护理，同时加强与家属的沟通，构建良好医患关系，有效提高了宫腔镜手术护理质量及患者满意度。现将有关护理体会总结如下。
1临床资料
选取本院开展优质护理服务活动以后的2011年8月—2011年10月期间，本病室收治的宫腔镜手术患者187例，其中子宫内膜息肉摘除术患者124例，子宫黏膜下肌瘤切除术患者56例，子宫内膜剥除术患者7例，患者年龄25~63岁。宫腔镜手术器械采用日本生产的奥林巴斯宫腔镜进行检查，并带有环路电极用来高频切割和止血，在手术过程中都使用了监视器，同时B超监护，平均住院4天。
2具体措施
2.1术前护理
2.1.1术前交流手术前护士应与患者进行充分的交流，了解病人的病情及家庭经济状况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到宫腔镜手术的先进性，耐心解答患者提出的问题，消除患者的不良心理状态并把以往的成功案例讲给患者，取得患者的信任。在空闲时多聊些与疾病无关的能引起患者兴趣的话题，使患者保持乐观心态。
2.1.2术前准备术前对患者进行细致检查，包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证;患者术前晚予以米索前列醇肛门上药，术晨阴道灌洗上药，术前2h予以米索前列醇肛门上药以便手术时宫颈软化和扩张。术前8h禁食，4h禁饮。
2.3与患者家属沟通患者家属在照顾患者的过程中身心劳累，如果由于缺乏沟通而导致患者家属觉得护理不到位，或者对医院某些正常的规程产生误解，往往会引起不必要的纠纷。例如，医院手术过程中的手术费和材料费需延后几天才会出现在发给患者的医疗费用清单上，如果护士没有提前说明这一情况，患者和家属手术后几天看到清单中的手术费和材料费，经常会产生误解而导致争执。为了使患者家属也有良好的心态，构建良好的医患关系，可从以下几方面做起：(1)将与患者病情有关的基本医疗常识讲解给患者家属，并随时将患者最新病情告知家属，使其对手术的成功和术后的康复产生信心。将医院处理某些事情的常规流程、方法告知家属，以免产生误解。(2)患者家属在长时间照顾患者后身心劳累，为此可向家属介绍医院周围的饮食、休闲娱乐及购物场所等，使之在条件允许时可得以充分的放松。(3)有医保的，尤其是有异地医保的患者，出院手术相对繁琐，因此护士应详细而耐心地把出院流程告知家属，保证出院手术的顺利完成。(4)留取咨询电话，随时与患者及家属保持联系。
2.4以交流促提高只有患者及家属满意，护士的护理才是合格的，因此通过与患者及家属的交流来了解护理工作的可取和不足之处，不断提高护理水平。为得到更多的反馈信息，科室设立的留言栏，鼓励患者及家属将自己的感想贴在栏上，随时了解对护理工作的满意程度。
3结果
采取以上优质护理服务措施后，患者满意度调查表的反馈结果表明，患者满意度由开展优质护理服务活动前的87%提高到100%，效果显著，如表1所示。表1优质护理服务实施前后患者满意度对比表
4总结
患者满意度可较客观地表达患者不同时期、不同地区对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平。来自于患者护理满意度调查的反馈信息有利于改善护理服务质量，使医院产生良好的社会效益和经济效益。本科以卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》为指导，通过学习和运用现代护理学观念，术前与患者积极交流，完善术前准备，调整患者心态，术后认真观察患者生命体征及其他主客观症状，做好日常护理，同时加强与患者家属的沟通和交流，有效改善了护理服务，规范了护理行为，提高了宫腔镜手术患者的满意度，相关做法值得进一步推广。
2霍秀明.妇科宫腔镜手术护理体会.亚太传统医药， 2009，(12): 187-188.
3马小红，梅月英.宫腔镜手术158例的护理体会.吉林医学，2011，32(4): 2272-2273.
4刘丽玉.妇科宫腔镜术后的护理分析.中外妇儿健康，2011，19(1)：67-68.
