关于32例卵巢癌患者化疗的护理体会

【摘要】目的：总结32例卵巢恶性肿瘤患者术后化疗的护理经验，探讨各种护理方法对疾病恢复作用。方法：采用静脉全身化疗，每3-4周一次，连续6-8疗程。结果：通过规范的护理，增强了患者战胜疾病的信心，减轻了病人的痛苦。结论：健康教育的落实和有效及时的护理对减少并发症、延长患者的生存期起到了积极作用。

【关键词】卵巢癌；化疗；护理

卵巢恶性肿癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，严重威胁着妇女生命。目前为止仍缺乏早期诊断方法，5年存活率仅为25%-30%[1]，化疗是治疗卵巢恶性肿痛的重要手段之一，但由于化疗过程中药物的毒副反应，给患者带来了极大的痛苦，因此，开展好疾病的健康教育，得力的护理措施极为重要，现将2003年2月-2009年12月收治的32例患者的护理体会报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料：32例患者年龄32-71岁，平均47岁，其中卵巢上皮恶性肿瘤24例，卵巢生殖恶性肿瘤5例，卵巢性索间质肿瘤3例。

1.2化疗方法及方案：一般采用静脉全身化疗，每3-4周一次，连续6-8疗程。

具体化疗方案：卵巢上皮恶性肿瘤常用（顺铂+环磷酰胺）方案化疗，卵巢恶性生殖细胞肿瘤及卵巢性索间质肿瘤行（顺铂+长春新碱）方案化疗，腹腔静脉联合化职采用顺铂大量人工腹水后腹腔注入，紫杉醇静脉滴入。

1.3结果：32例患者均顺利完成化疗全程，达到临床缓解者29例，占90.6%，延长患者的生存期。

2护理措施

2.1心理护理:大多数患者认为癌症是不治之症，常常求生的愿望和悲观厌世的念头交织在一起，加上经济负担和对化疗相关知识的缺乏，对治疗和生活失去信息，心理压力非常大，护理人员应多与病人交流，认真倾听病人诉说恐惧、不适和疼痛，取得病人的信任，为患者提供正确信息，树立战胜疾病的信心，并与家属沟通，做好家属的思想工作，使其情绪稳定，更好的协助护理工作，达到医患协调一致，顺利完成化疗全程。

2.2用药的护理:根据医嘱严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用，注意避光[2]，如果联合用药，根据药物的性质排出先后顺序，注意保护静脉，有计划穿刺，从远端开始，避开关节、神经和韧带处血管。

2.3局部疼痛、肿胀的护理：用药前，先注入少量生理盐水作引流注射，输液完毕后以生理盐水冲洗管壁，减少对血管的刺激，经常巡视病房，发现药物外渗应立即停止滴入，遇到局部刺激较强的药物外渗时，立即局部予以冷敷，并用普鲁卡因封闭，以后用金黄散外敷，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿眼[3]，拔管时注意保护静脉，局部按压3-5分钟。

2.4腹腔化疗的护理:操作前患者排空膀胱，药物的温度适宜，高于患者体温2℃[4，动作轻柔，操作过程中密切观察患者血压、脉博、呼吸变化，发现异常及时处理，让患者经常变换卧位，每15-30分钟变换一次，以增加药物在腹腔内浸泡范围[5]。

2.5药物毒副作用的护理

2.5.1胃肠道反应的护理:患者化疗期间常出现恶心、呕吐，剧烈呕吐严重影响病人进食和正常的消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水、电解质紊乱，护士应多关心和帮助患者，鼓励病人进食，为患者创造良好的进食环境，合理安排进食时间，以少食多餐为宜，呕吐严重时应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应，必要时静脉补充液体，以防电解质紊乱。 2.5.2肾脏毒性的护理:应鼓励病人多饮水，每日饮水量在2000ml以上，因患者无食欲，要告之饮水的重要性，多饮水多排泄，保证每日排尿量不低于3000ml，以保护肾脏。

2.5.3脱发的护理：几乎所有的化疗患者都有脱发现象，应告之患者这是药物引起的暂时脱发，治疗停止6-8周后会很快恢复生长，不要过于紧张，指导患者可以使用帽子、头巾或发套等物品以渡过脱发期。

2.5.4口腔的护理：保持口腔清洁，使用软毛刷或清洁水漱口，进温凉的流质或软食，不能吃生、冷、硬的食物，以防刺激口腔粘膜。口腔有溃疡者，进食前15分钟用地卡因溶液涂敷溃疡面，以减轻疼痛，进食后漱口，并用龙胆紫或冰硼散作局部涂抹。

2.5.5病区环境的准备：化疗患者因药物对骨髓的抑制，造血系统机能障碍，白细胞计数低于正常人，机体抵抗力下降，宜住1-2人小房间，尽量减少探视人员，避免外源性感染，房间消毒措施严密，每日用紫外线照射一次，以减少感染机会。

2.5.6严密观察病情 按时测量生命体征，尤其是体温的变化，判断是否有感染，观察有无牙龈出血、鼻出血、阴道出血等出血倾向，观察有无腹痛、腹泻、尿频、尿急、血尿及神经系统的副作用，有无肝脏损害的症状和体征。如出现上述情况，及时报告医生处理。

3总结

规范优质的护理对卵巢癌化疗的患者尤为重要，早期做好患者的心理护理、宣传指导、健康教育，重视化疗的各项护理，并预防化疗副反应的发生，使患者得到及时有效的化疗，对病人的预后起到积极作用，从而达到提高生存质量、延长生命的目的。

[1]东杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2003.12(313)

[2]夏秋欣.临床床护理药理手册[M].上海:文汇出版社出版.2002:375-376

[3]郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2002.239

[4]高妹英.卵巢腹腔内化疗装置使用的护理.中华护理杂志，1996.31(4):211

[5]张国珍，刘红.恶性肿瘤患者腹腔灌注化疗的整体护理[J].解放军护理杂志.2002.19(2):79