关于中药熏蒸治疗痛经 46例临床观察

【摘要】 目的观察中药熏蒸治疗痛经的临床疗效。方法92例痛经患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用中药熏蒸治疗3个疗程，对照组采用常规热敷，忌口及生姜加红糖水治疗，观察治疗效果。结果治疗后总好转率为8 9.13%，对照组总有效率为60.87%，治疗组总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论中药熏蒸治疗痛经有较好的临床疗效，值得推广应用。

【关键词】 中药熏蒸;痛经

痛经是临床常见的妇科病，长期、反复发作的疼痛影响了广大妇女的生活、工作。笔者在2008—2010年应用中药熏蒸治疗该病，取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1诊断标准参照《中医临床病证诊断疗效标准》确定[1]：(1)经期或经前小腹疼痛，痛及腰骶，甚则晕厥，呈周期性发作;(2)好发于青年未婚女性;(3)排除盆腔器质性疾病所致腹痛。

1.2一般资料92例患者均为女性门诊患者。治疗组46例，年龄18～30岁，其中18～22岁17例，>22～26岁22例，>26～30岁7例。对照组46例，年龄18～30岁。其中18～22岁18例，>22～26岁20例，>26～30岁8例。两组患者在年龄方面经统计学分析，P>0.05，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1辨证分型治疗根据痛经的主要病因病机，分为下列5种证型辨治[2]。

1.3.1.1肾气亏损型主要表现为经期或经后，小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦暗，舌淡，苔薄，脉沉细。方药：当归10g，白芍20g，山茱萸10g，巴戟15g，炙甘草10g，山药15g，狗脊10g。

1.3.1.2气血虚弱型主要表现为经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。方药：黄芪30g，白芍20g，当归10g，桂枝10g，炙甘草10g，生姜3片，大枣10枚。

1.3.1.3气滞血瘀型主要表现为经期或经前，小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。方药：五灵脂9g，当归10g，川芎10g，桃仁9g，丹皮6g，赤芍6g，乌药6g，延胡索3g，乳香10g，没药6g。

1.3.1.4寒凝血瘀型主要表现为经期或经前，小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。方药：吴茱萸15g，当归15g，芍药15g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，牡丹皮10g，生姜10g，甘草5g，半夏10g，麦冬10g，乳香10g，没药6g。

1.3.2中药熏蒸时间经期后第7天开始至第15天止为1个疗程，可连续做3～6个疗程。

1.3.3中药熏蒸部位腹部在脐下至耻骨联合处约直径15cm范围，背部在肾区至腰骶部约直径25cm范围。操作：两处各熏蒸20min/次，1日1次，温度设定38℃～48℃。

2治疗结果

2.1评定标准连续3个月经周期未见发作者为治愈;疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上者为好转;疼痛未见改善者为未愈。

2.2治疗结果见表1。表1治疗组与对照组疗效比较

3讨论

痛经属祖国医学“经行腹痛”范畴，病位在于冲任胞宫。本病是由于各种因素导致冲任经脉不畅，气滞血瘀，不通则痛。故治疗着重在调理冲任气血，使之通，“通则不痛”。中药熏蒸法集理疗、中药、药灸、穴位敷贴等功效为一炉，药物渗透力强，通过穴位、经络，能直达病所。由于温热的刺激降低了感觉神经的兴奋性，使主观上的痛觉感受减轻。同时药物煎煮中产生大量的中药离子，以离子特性作用于皮肤上，使局部毛细血管扩张，血流加快，组织温度升高，促进了血液循环、淋巴循环和营养供应，加快了局部代谢废物、炎性渗出物及致痛物质的清除。从而减轻了局部组织的紧张压力，缓解了肌肉、肌腱及韧带的紧张，取得了良好的止痛效果。中药熏蒸处方中的草乌、当归、红花、赤芍、丹参、川芎、乳香、没药等药物具有活血通络、祛风止痛的作用。药理研究证明草乌中含有乌头碱，其分解产物对各种末梢及中枢神经有麻痹作用，为止痛的有效成分，当归的挥发油对子宫呈抑制作用，使子宫节律性收缩减少，子宫肌弛缓，从而达到直接缓解子宫肌痉挛的作用。乳香、没药等活血化瘀药则能明显抑制PGF2a的活性，缓解子宫肌痉挛，增加盆腔的血液灌注量。故中药熏蒸法对原发性、继发性痛经均有疗效。本组结果表明，使用中药熏蒸法配合口服中药治疗痛经，疗效显著，缓解疼痛快，未发现不良反应。临床应用，深受患者欢迎。

2高学敏.中药学.北京：人民卫生出版社，2001：1752.