荆防克银丸治疗银屑病的药效学分析

【关键词】 银屑病 中药疗法 药物作用

银屑病俗称牛皮癣，是一种原因不明的常见并易复发的慢性红斑、鳞屑性皮肤病。中医学记载的干癣、顽癣、松皮癣、白疒匕、白疒匕风等病与该病有一定的相关性。随着人们工作节奏的加快、生活压力的加大，其发病明显呈上升趋势［1］。给患者带来了很多烦恼和心理压力，严重地影响患者的身心健康。荆防克银丸是经过多年临床实践筛选的治疗银屑病的纯中药经验方，为验证该药物疗效，我们进行了药效学研究。

1 材料与方法

1.1 材料

荆防克银丸药粉（药物组成：荆芥、防风、刺蒺藜、乌梢蛇、赤芍药、牡丹皮、红花、当归、川芎、土茯苓、苦参、白鲜皮、栀子、桑白皮等）。制备方法：将上述药物按比例净选，除去杂质、霉变、虫蛀部分，洗净泥沙和灰尘，滤过，80℃以下干燥，粉碎成细末过6号筛，混匀，用淀粉浆做粘合剂（100 g药粉加淀粉7 g），机制丸，低温干燥即得。所制水丸大小，一般控制在每10丸重1 g。采用多功能制丸机制取水丸，要求符合《中华人民共和国药典》［2］。荆防克银丸药粉使用时用0.5％的羧甲基纤维素钠配成所需浓度的混悬液备用;甲氨蝶呤片（2.5 mg／片），上海信谊药业有限公司，批号:030501，使用时用0.5％的羧甲基纤维素钠配成所需浓度的混悬液备用。昆明种小鼠（二级），雌雄各半，体质量18～22 g，由河北医科大学实验动物学部提供，动物合格证号：医动字第04056号。2、4-二硝基氟苯（DNFB），ACROS ORGANICS；丙酮（分析纯），天津市化学试剂厂，批号：200207292。FA2004电子天平，上海精科天平。

1.2 方法

1.2.1 各组小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成测定

将50只小鼠随机分为5组，每组10只，即空白对照组、荆防克银丸小剂量组（0.22 g/kg，相当于成人临床用量的4.5倍）、荆防克银丸中剂量组（0.44 g/kg，相当于成人临床用量的9倍）、荆防克银丸大剂量组（0.88 g/kg，相当于成人临床用量的18倍）及阳性药甲氨碟呤组(2 mg/kg)。给药组均灌胃给药，每日1次，连续给药14日，容量为0.2 mL/10 g体质量，空白对照组给予等容量蒸馏水。末次给药后24 h处死小鼠，取鼠尾距根部约1.8 cm处皮肤一长条，用10％福尔马林溶液固定，石蜡包埋，HE染色，光镜下观察并计数每100个鳞片中有颗粒层的鳞片数（凡鳞片表皮有连续成行的颗粒细胞者，称为有颗粒层形成的鳞片）。

1.2.2 各组对DNFB诱发迟发型超敏反应情况

将50只小鼠随机分为5组，每组10只，分别为空白对照组、荆防克银丸小剂量组（0.22 g/kg，相当于成人临床用量的4.5倍）、荆防克银丸中剂量组（0.44 g/kg，相当于成人临床用量的9倍）、荆防克银丸大剂量组（0.88 g/kg，相当于成人临床用量的18倍）及阳性药甲氨蝶呤组(2 mg/kg)，各组小鼠腹部去毛，范围为3 cm×3 cm，并用1%的DNFB溶液100 μL均匀涂抹致敏，致敏当日开始灌胃给药，连续5日，容量为0.2 mL/10 g体质量，空白对照组给予等容量蒸馏水。末次给药前将1%的DNFB溶液10 μL均匀涂抹于小鼠右耳（两面）进行攻击，攻击24 h后，处死动物，用直径6 mm的打孔器将双耳同部位切下，用FA2004电子天平称质量，以左、右耳片质量之差为肿胀度，计算各组肿胀度。

2 结 果

2.1 各组小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成数比较

见表1。表1 各组小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成数比较（略）

由表1可见，荆防克银丸（0.22、0.44、0.88 g/kg）组小鼠尾鳞片中有颗粒层形成的鳞片数明显多于空白对照组（P＜0．01）。结果表明，荆防克银丸可明显增加小鼠尾部鳞片表皮颗粒层形成。

2.2 各组耳肿胀度比较

见表2。表2 各组耳肿胀度比较（略）

由表2可见，荆防克银丸（0.22、0.44、0.88 g/kg）组耳肿胀度均较空白对照组小（P<0.05，P<0.01）。结果表明，荆防克银丸（0.22、0.44、0.88 g/kg）可明显抑制DNFB诱发小鼠迟发型超敏反应。

3 讨 论

银屑病是一种顽固、易复发、常见的无传染性慢性红斑鳞屑性皮肤病，发病常与病灶感染、变态反应、内分泌障碍、代谢障碍有关。其主要临床特征是皮肤上出现大小不等、如点滴、钱币及其他形状界限清楚的红斑，上覆多层鳞屑，刮去鳞屑可见到淡红色发亮的薄膜，刮去薄膜后有点状出血。属中医学白疒匕、松皮癣、干癣的范畴。如《诸病源候论·干癣候》 曰：“皆由风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与气血相搏，则气血否涩，发此疾也。”《外科大成》谓：“白疒匕，肤如疹疥，色白而痒，搔起白屑……由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”近代医学家提出了“内有血热外受风邪或夹杂燥热之邪，内外和邪，热壅血络”学说。说明本病发生外因是以风邪为主，内因则重在血热、血虚及血瘀。其病理特点为血分有热，风邪外客，风热相搏，发于肌肤。荆防克银丸中荆芥性辛，微温，归肺经，祛风解表。《本草汇言》：“荆芥，轻扬之剂，散风清血之药也。” “防风，通治一切风邪。”据现代药理研究，荆芥、防风是慢反应物质（SRS-A）拮抗剂，能抑制释放SRS-A，抑制皮肤迟发型超敏反应［3］。 乌梢蛇《开宝本草》云：主诸风瘙隐疹，疥癣。因为本病顽固难愈，日久邪毒深遏肌肤腠理，难散难除，以虫药毒性之偏，以毒攻毒，取虫药善引之性入络剔毒搜风。银屑病日久气血凝结，肌肤失养，故用赤芍药、牡丹皮、红花、当归、川芎活血化瘀行气之药。银屑病的患者往往存在肌肤甲错、关节不利，皮损刮除可见点状出血，大部分患者舌质偏紫或有瘀斑，活血化瘀药对银屑病病变局部的血液循环进行调整，从而达到治疗目的。土茯苓、白鲜皮、苦参、栀子、玄参、夜交藤一方面增强清热解毒的作用，使表皮细胞增生减少而兼有控制感染病灶作用，另一方面养阴润燥以消散热瘀。桑白皮入肺经开窍于皮毛，牛膝引诸药下行。诸药相互配合，相须为用，内达五脏六腑，外通肌肤，共奏活血化瘀、祛风止痒、养阴润燥、清热解毒之功。故荆防克银丸治疗银屑病取得很好疗效。