中药龙胆药效学的临床研究

佚名 2010-11-03

作者：刘亚茹邱慧娟张忠卫刘健叶伟梁文琴

【摘要】目的介绍中药龙胆现代研究概况，为开展龙胆的进一步研究与开发提供参考。方法以国内外有关文献为依据进行整理和归纳。结果阐述了龙胆药效学、中药制剂、中药临床等方面的研究概况。结论目前关于龙胆的中药药效学、中药临床等方面已进行了较多的研究，但对道地药材严龙胆的质量评价、商品消失的原因及其中药资源种群动态变化方面的研究，相对来说比较欠缺，值得开展研究。

1 中药龙胆药效学研究

1.1对肝脏的作用龙胆水提液具有明显的保肝作用。龙胆水提液对四氯化碳、硫代乙酰胺迟发型变态反应所致小鼠肝损伤，有降低SGPT和SGOT的作用，能显著增加小鼠碳粒廓清速率，表明龙胆水提液有明显的保肝作用。其机制可能与肝细胞膜保护作用、抑制在肝脏发生的免疫反应及促进吞噬细胞的吞噬功能或肝脏损伤状态下刺激药酶的活性而加强对异物的处理等有关。

1.2对消化系统的作用经胃瘘管注入龙胆苦苷可使胃液中游离酸及总酸度升高；舌下涂抹龙胆苦苷可使胃液量稍增；静脉给药胃液量基本不增加，表明龙胆苦苷刺激胃液和胃酸分泌是直接作用。健康及肝损伤的大鼠十二指肠给予50g／kg龙胆注射液能显著地增加胆汁流量。

1.3对中枢神经系统的作用龙胆碱对神经系统有兴奋作用，但剂量较大时则出现麻醉作用。龙胆苦苷对苯巴比妥钠所致正常小鼠的睡眠有协同作用，但对四氯化碳中毒小鼠则显著缩短苯巴比妥钠睡眠时间及延长反射消失的时间。

1.4抗炎作用龙胆水提物在抗原致敏前、攻击前及攻击后给药均明显的抑制苦基氯所致的接触性皮炎，龙胆苦苷对角又莱胶引起的大鼠足趾肿胀有抑制作用。

1.5对甲状腺功能的作用薛惠娟等通过实验观察到龙胆草可明显抑制甲亢大鼠肝中皮质醇分解代谢的关键酶-类固醇△4-还原酶的活性，从而明显降低甲亢大鼠肝中皮质醇的降解作用，使甲亢大鼠尿中17-OHCS（17-羟皮质甾类，波特-西尔波生色剂）量显著减少，并推测这可能是龙胆草泻肝火的药理作用之一，而类固醇△4-还原酶活性增高也可能是阴虚肝火旺证的部分机理。

1.6升血糖给大鼠腹腔注射龙胆碱30分钟后血糖升高，持续3小时，且升血糖作用与剂量成正比，切除动物肾上腺则升血糖作用消失，肾上腺素能部分或完全阻断龙胆碱的作用。

1.7利尿降压作用龙胆注射液10g／kg，耳静脉注射，可使家兔由给药前每30min平均排尿量0.76ml至2.64ml。龙胆酊剂静注可使兔血压下降，龙胆碱能使猫、豚鼠、家兔及犬的血压下降，但降压作用持续时间短，降压作用可能与其对心肌的抑制有关。

2 中药临床学应用

龙胆泻肝汤是龙胆在临床上应用最为广泛，泻肝胆实火和清利肝经湿热。随着临床研究的深入，应用面不断地扩大，主要有以下几个方面：

2.1治疗肝胆疾病龙胆泻肝汤是中医临床治疗肝胆疾病的重要方剂，王琦用龙胆泻肝汤加减治疗传染性肝炎40余例，均取得了较好效果。张诗军等从自然杀伤细胞（NK）水平，自由基损伤等方面探讨龙胆酸枣汤治疗慢性乙型肝炎的机理，临床应用33例取得满意的效果。

胡肇基应用龙胆泻肝汤加减治阳黄黄疸（相似急性黄疸型肝炎）及肝胆湿热（相似胆囊炎）疗效确切。杜仁榕报道民间应用龙胆草小复方治疗黄疸型肝炎及慢性胆囊炎，疗效确切。

2.2治疗高血压病用龙胆泻肝汤加减治疗高血压36例，有效率达88.89%。以本方治疗证属肝热上扰高血压患者12例均获痊愈。

2.3治疗急性肾盂肾炎对于湿热蕴于下焦所致肾盂肾炎，用龙胆泻肝法，治疗15例，均获痊愈。治疗急性膀胱炎、尿血等尿路感染也获疗效。 2.4治疗病毒性角膜炎霍润林等自拟龙胆明目汤，每日1剂，水煎服，10天为1个疗程，用清明眼药水滴眼，严重病例必要时用0.5%阿托品散瞳。治疗49例，总有效率达92.85%。

2.5治疗皮肤病顾松杰等以龙胆草为主药，自拟方剂治疗脂溢性皮炎、痤疮；带状疱疹、单纯疱疹；阴囊湿疹、下肢丹毒均取得了满意的疗效。另外黄灿运用龙胆清肤汤治疗急性湿疹、接触性皮炎、带状疱疹、龟头炎等皮肤病120例，总有效率达100%。

2.6治疗急性咽炎藏药十味龙胆花颗粒采用青藏龙胆，具有疏风清热，解毒利咽，止咳化痰作用。冯锦标用该药治疗急性咽炎256例，取得了满意效果。

2.7治疗慢性支气管炎陈运等应用十味龙胆花颗粒治疗慢性支气管炎急性发作期60例，取得了较好疗效。

2.8治疗上呼吸道感染龙再根等应用十味龙胆花颗粒治疗上呼吸道感染93例，总有效率达91.7%。

2.9治疗结膜炎应用龙胆泻肝汤加减治疗暴风客热（相似眼科急性结膜炎）；民间应用龙胆草组成复方，水煎服，澄清液洗眼，治疗急性结膜炎，疗效也较好。

3 讨论

目前，对于龙胆的中药资源学、化学成分、药效学方面的研究已较为深入。除了龙胆正品外，还发现了大量的代用品及地方习用品，这有利于龙胆正品与地方习用品的区别，保证龙胆正品的真实性，同时也为深入研究龙胆中药资源的开发利用提供了基础性的工作。但是目前关龙胆是主流商品，龙胆的化学成分研究、药效学研究、制剂学研究以及临床研究等主要应用的药材为关龙胆。而据史书记载，严龙胆为质量较好的龙胆，它的质量评价、退出商品市场原因及其种群动态方面缺少专门的研究，有待于进一步深入研究。

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