70例小儿福氏痢疾杆菌耐药性浅析

【摘要】 目的分析福氏痢疾杆菌的发病特点及临床耐药性的系统分析，帮助临床合理选择抗生素，及时有效的治疗小儿细节性痢疾。方法对本院2011年1—12月70例小儿腹泻病(含有黏液及脓血便)的大便，挑取含有黏液部分及脓血粪便，30min内送检，选用S-S培养方法。结果送检标本培养结果为70例福氏志贺菌。结论细菌性痢疾发病有明显的地域性及季节性。大多数是农村患儿，发病季节3、4月份发病患儿较少，6、7、8、9为发病高峰，10月份发病相对较少，但培养的福氏志贺菌，药敏试验耐药率高。

【关键词】 福氏志贺菌;药敏试验

[Abstract]ObjectiveTo analyze the Shigella flexneri clinical characteristics and antimicrobial resistance of clinical system analysis，for the clinical reasonable choice of antibiotics， timely and effective treatment of pediatric details of dysentery.MethodIn our hospital，70 cases children with diarrhea of 2011.1-2011.12 in ( containing mucus and pus and blood stool )， collected stool with mucus and pus and blood， checked in 30 minutes with S-S cultivation method.Result70 specimens were Shigella flexneri. ConclusionThe incidence of bacillary dysentery were obvious regional and seasonal. From March to April， there is less morbidity， in June， July， August， September is the peak， the incidence is relatively less in October， Shigella flexneri has high drug resistance rate.

[ Key words]Shigella flexneri; drug sensitivity test

志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。其中在我们国家流行的多数为福氏志贺菌[1]，其生物学性状：大小为宽0.5~0.7μm，长为2~3μm革兰阴性的短小杆菌。无芽孢、鞭毛及荚膜，有菌毛。有13个血清型，包括B1-6，x，y变型;亚型包括1a，1b，2a，2b，3a，3b，3c，4a，4b。致病物质为侵袭力和内毒素。志贺菌侵袭人体后，细菌裂解，产生大量内毒素和少量外毒素。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血，引起发热，毒血症及微循环障碍。内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素及去甲肾上腺素等，使小静脉及小动脉发生痉挛性收缩。内毒素直接作用或通过刺激网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张物质释放，使血浆外渗，血液浓缩。此外，血小板聚集，释放血小板因子3，促使血管内凝血，加重微循环障碍。主要临床表现为高热、嗜睡、惊厥、迅速发生休克及昏迷为特征。以前应用于治疗细菌性痢疾常选择磺胺类、庆大霉素、头孢曲松钠、头孢他定等抗生素。随着抗生素广泛应用、滥用，造成细菌耐药已成为抗感染领域内的一个严重问题。为了合理有效的选用抗生素，细菌培养及药敏试验的结果对于治疗细菌性痢疾就显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1—12月选择急性细菌性痢疾病例70例，男46例，女24例;年龄分布3个月~1岁11例，1~14岁59例，病程一般4~7天，<3天占48例。

1.2诊断标准全部病例大便常规化验及大便细菌培养+药敏试验。

1.3方法对本院2011年1—12月70例小儿腹泻病(含有黏液及脓血便)的大便，挑取含有黏液部分及脓血粪便，30min内送检选用选取s-s培养方法。

2结果

70例细菌培养结果均为福氏志贺菌，见表1。

3讨论[2，3]

细菌性痢疾是小儿常见而多发的肠道感染病。长期以来，磺胺类、痢特灵、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮等药物一直是治疗小儿细菌性痢疾的常用药物。近年来，抗生素药物日趋广泛滥用，导致痢疾杆菌耐药株不断产生，用来治疗小儿细菌性痢疾的抗菌药物逐渐减少，选择抗菌药物范围逐渐缩小。在以往常用药物，庆大霉素耐药率25%，但因对小儿有耳毒性、肾毒性等毒副作用，喹诺酮类药物影响小儿软骨发育，不应长期使用。头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮，现在已几乎全部耐药。因而合理选择抗生素，及时有效的治疗小儿细菌性痢疾尤其重要。表170例细菌培养结果

【参考文献】 1贾文祥.医学微生物学，第2版.成都：四川大学出版社，2009.

2张东平.175例细菌性痢疾临床分析.中国医药指南，2011，9(24).

3于强忠，田维.头孢曲松钠治疗小儿急性细菌性痢疾85例临床分析.中国现代药物应用，2011，5(18).