浅议现代临床药学的发展及分析

【摘要】目的 浅谈我国现在临床药学，总结临床药学的发展及研究。方法 通过多年实际工作经验对比国内临床药学工作人员，取其长，补其短。结合实际工作环境，提了一些改革措施。结果 作为国内医院药学工作之重，临床药物学工作的改进已成为重中之重。结论 作为临床药学工作人员应广泛吸收外来知识，为临床药学工作的改革进微薄之力。

【关键词】临床药学 合理用药

随着现代医学的不断进步，现在国内大多数的医院已经普通的开展了临床药学服务。临床药学是一门药学分支学科。它的工作内容一般为药师通过运用自身药学知识协助医师对各个案例提出个体化给药方案，并且要在整个的用药过程中监测患者完成用药，从而使其最大化地发挥药物的临床疗效。

随着临床药学的应用，临床药学服务一方面提高了临床药物水平，也给医院带来了客观的效益。但在很多基层医院，临床药学服务依然处于起步阶段，进展缓慢，笔者通过自己多年经验，在本文中，阐述了现代临床药学服务在医院的发展现状以及如何更好的服务于临床医学。

1 临床药学在基层医院现状

1.1 传统药学工作人员工作职责

在传统的医院工作模式下，药学专业人员只是负责药品采购或供应等工作，这些技术含量相对较低的事务性工作，使其药学专业人员不能够将自己的技术内涵运用到工作中，而常规的陈旧观念“以药养医”、“重医轻药”也是医院领导对临床药学的重视不够，药师既不能更好的发挥自己的才能，也很难获得更多的继续教育机会，这就导致了药学专业人员在知识结构和层次上的欠缺。

1.2 药师在临床中的应用

一些发达国家很早就开始实行以保证患者药物治疗的安全、有效、经济、合理为核心，即“以患者为中心”的模式。在国内，我们一般称此模式为药学监护。据资料显示，药师在临床中参与治疗工作，并提出具体的用药方案。这种临床工作方法，可以更好的体现医疗效果，发挥药物作用。目前，在一些西方国家，临床药师在临床用药中的主导地位已得到肯定。

在我国，虽然起步比较晚，但也取得了相当乐观的成绩。卫生行政管理部门就发布规定，凡是三级以上的医院必须开展临床药学，而且在很多省、市有关部门所制定的《综合医院分级评审标准》也都做出了相关的规定。

2 临床药学与药物经济学

作为医院工作程序中的一个步骤，临床药学即加大了药物的合理化应用，提高了医疗水平，也在经济上给医院带来了收益。

2.1 药物经济学是一门以卫生经济学为基础衍生而来的新型边缘科学。为了使临床药师更合理的用药，需要广泛应用药物经济学。药物经济学研究结果可指导临床合理用药，制定科学的治疗方案。 2.2 近年来，我国的医疗费用每年以30%的速度增长，医疗费用增长过快严重影响了我国经济的整体发展和人民物质、文化生活水平的提高。我们在工作过程中，不应该只是重视药物的治疗效果，也应该关注药物的成本。临床药师应跟临床医生共同合作，在治疗方案的决策过程中选择以最小的成本起到最大利益的治疗方案。从而对在临床上使用效果良好，价格又低的药物作为常用药，列为医院的基本用药项目。同时，医院也应规定医生的用药标准，避免不合理用药。

3 如何做好临床药学工作

通常药学知识不受重视，导致现在很多药学专业人员一时不能适应当今医疗现状的要求。因此，我们要对药师进行相关的培训。选择一些接受能力强、可以长期坚持临床药师工作的药师，进行培训。首先药师要重视的知识储备，药师只有掌握足够的药学知识，才能进行临床药学服务。其次药师要与临床医生做好沟通，并在实际工作中树立“以病情为中心”的临床药学理念。虽然临床药师决定了对患者的用药方案，但要切忌，临床药师不是独立的个体，要与临床医生共同合作，积极参与整个治疗过程，才能更好的完成临床用药工作。

3.2 药历是药师临床工作的书面证明文件

药师应该从一接触病人就开始建立药历。建立药历，药师要对病人的用药史、药物过敏史、患者的疾病状况以及以往病史，都要做详细的记录。药历的内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签字并永久保留。便于以后进行病例讨论，每个月组织药师、医师举行信息交流会，向医生提供最新的药物信息。

3.3 在治疗过程中，患者心理难免产生各种不愉快的情绪，或者反复咨询治疗过程或效果。这时，临床医师要正确的解答患者的问题，给予正面积极的回答。并在了解患者的情绪情况下安慰患者，使其消除焦虑的情绪，这样才有利于疾病的康复。在治疗过程中，心理暗示一直是一个很好的治疗手段，相关报道显示心理干预可降低高血压患者临床降压药物的使用剂量，有助于减轻高血压患者长期服药对身体带来的不良反应。同时笔者认为，心理治疗与药物治疗会起到相互的作用，更有甚者，可以通过心理治疗来帮助停止药物治疗，这在治疗焦虑症等精神疾病方面尤为明显。临床药师合理的利用心理干预，结合药物治疗，是最为理想的治疗方式。

4 小 结

随着医学改革的继续深入，医院临床药学服务必将成为医院改革的工作重点。我们应该从基础抓起，建立适合医院临床药学工作的制度，开展临床药师专业培训。随着药师工作的进一步扩展，临床药学服务也必定会产生突出的效应。