关于社区卫生服务机构开展药学服务必要性分析

【摘要】药师在我国公众尤其是老年人的眼中还是很陌生的概念。与此相比，在很多美国人眼里，药师就是他们的健康咨询师;在英国的社区医院，有的临床药师他们的工作甚至细微到教老年病人吃药的时间顺序。在我国，社区卫生服务作为实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节近年来得到了大力倡导、普及。本文试从以下方面分析了我国社区卫生服务机构开展药学服务的必要性。 【关键词】社区卫生 药学服务 药师 必要性 药学服务是药学人员应用药学专业知识向公众(包括医务人员，患者及其家属)提供直接的、负责任的、与药物治疗有关的技术服务，以期提高药物治疗的安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。随着医疗卫生改革不断深入，为实现基层医疗机构网络的建立，一级医院及部分二级医院逐步向社区卫生服务机构转轨，大量的社区卫生服务机构在筹划、建设、完善。随着社区卫生服务的快速发展，小病进社区，大病进医院已逐渐被广大居民接受，在社区卫生服务机构推广药学服务以保障患者用药安全、提高药物的临床使用效果，具有重要意义[1]，有其必要性。 1 社区卫生服务机构开展药学服务是患者的需求 随着医疗保险政策逐渐向社区倾斜。以北京为例，从2010年二季度开始，北京社区报销比例将由原来的70%提高到90%，将吸引越来越多的居民到社区就医。但是在就医人群中，绝大部分都不懂药理知识，治疗疾病用什么药怎样使用都是由医生决定，病人往往处于被动地位，无法判断医生用药是否安全有效。[2]开展药学服务有助于满足病人了解自身治疗状况的需求。 社区就诊人群中，老年人所占比例较大，2001年4月我国第五次人口普查结果表明，65岁及以上人口为8811万，占总人口的6.%%，标志我国已进入“老年型’，国家。[3]药物治疗是老年人疾病防治的主要手段。大部分老年人由于文化程度、自身习惯等诸多因素，对药学服务的概念以及合理用药、用药安全等药学服务内容不甚了解;老年人由于自身的生理特点及易并发疾病，在药物的选择、配伍、使用等方面更需要专业人士进行指导。关于老年人合理用药问题越来越为人们所关注，社区开展药学服务可以减少老年人用药后不良后果，提高用药依从性和治疗效果，并提高老年人的生活质量。 2 社区卫生服务机构开展药学服务是社区临床医生的需求 社区临床医生被称为“全科医生”。英国皇家全科医学院对全科医生的定义是:在家庭、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生。在我国，全科医生要承担承担的责任是向个人、家庭与社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务。 随着社区卫生服务事业的快速发展，社区卫生服务机构的不断建立，全科医生的数量需求也越来越大。2010年4月1日，国家发改委等六部委联合发布《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，其中提出从2010开始3年内培养6万名全科医生，到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。由此可见国家政策对于全科医生培养的倾斜，也从侧面反映了我国目前全科医生的缺口很大。社区医疗服务人数少、工作量大使得社区医生无暇针对患者用药安全、注意事项等提供全面的药学服务。目前我国的社区医疗工作者中有大部分部分是之前服务在各科室的专科医生转做全科，只有小部分是由医学院校系统培训出的全科医生，在工作实践中，由于所学知识、专长及时间的局限，不能完全掌握各种的用药知识。在社区卫生服务机构深入开展药学服务不仅可以满足患者合理用药的需求，同时也可以弥补社区医疗工作者自身无法为患者提供全面药学知识服务的不足，切实落实基层医疗机构服务于民的职责。