药理学实验教学改革研讨

作者：郭沈波 吴学秀 韩彦 张兰红 刘占涛 王春波

［摘要］目的 探讨高等医学院校实施药理学实验教学改革的意义和手段。方法 实验教学模式改革:二步法实验教学模式的实施及多种教学方法的应用;教学手段的改革:更新设备及多媒体的应用;根据实际情况对实验教材及实验内容的调整;对实验考核方式及内容的改革。结果 通过四方面的改革提高了学生的实践能力和创新意识，激发了学生的学习兴趣和学习主动性，有利于药理学实验教学质量与科研水平的提高。结论 我院所采用的四方面教学改革对药理学实验教学的质量与科研水平的提高具有重要意义。 ［关键词］ 药理学;实验课;教学改革

［ABSTRACT］ObjectiveTo discuss the significance and means of the reform of pharmacological experiment teaching in medical colleges. MethodsThe experiment teaching was reformed in the following aspects:the application of the “two-stage method” and perse teaching methods; the reform of teaching methods: the renew of the equipment and the use of multi-media; the reform of experiment teaching material and the content of experiment; and the reform of the experiment examination. Results The students' practical ability and innovation were improved， and their interest inspired， which benefited the pharmacological ex-periment teaching quality and research. ConclusionThe reform is of great significance to improve the experiment teaching quali-ty and research of pharmacology.

［KEY WORDS］pharmacology; experimental class; teaching innovation

随着社会发展，培养既有理论基础又有实践能力，且富有创新精神的医学生，已是当今医学教育的主要目的［1］。要培养符合时代发展需求的医学生，必须有完整的教学体制和创新思维、适应时代的实验教学手段和方法以及一套与之相匹配的教材和新技术。多年来，由于受传统教学思想的束缚，以及实验仪器、条件的限制，药理学实验内容大多为纯验证理论性的，其教学方法不利于培养学生思维与动手能力，远不适应医学模式的转变［2］。随着医学教育改革的不断深入，我们逐步认识到药理学实验教学不仅要起到验证药理理论的作用，更应在培养学生科学思维和科学创造力，提高学生分析问题、解决问题的能力，以及养成严谨求实的科学态度方面发挥作用［3］。作者就如何在药理学实验教学中实施创新教育，提出自己的观点及想法。

1 药理学实验教学地位

药理学是高等医学院校的一门主干课程，是研究药物和生命机体相互作用的一门科学，实践性很强，实验课教学是其重要的组成部分，是学生了解、获得药理学知识的主要方法和手段之一。大多数医学院校开设的药理学实验课程学时比例在25%～35%，我院药理学实验学时比例为33%。药理学实验可以验证某些理论，强化学生对药理学理论知识的理解和掌握，激发学生对药理学的学习兴趣;可以培养学生严肃认真的科学态度，实事求是的科学作风，团队合作精神，遵守纪律精神，提高学生观察、比较、分析、综合、解决问题的能力;可以训练学生的基本技能和技巧，培育学生科研思维和创新能力，掌握研究药效学和药动学的基本方法，为今后走向工作岗位进行科学研究起到重要的铺垫作用［4］。总之，药理实验课教学对培养学生严谨的科学态度、耐心细致的观察能力及动手操作能力起着不容忽视的作用。由于受传统应试教育的影响，药理学实验是以传授知识为主，注重验证先人创造的成果而不是创造的过程，忽视对学生素质的培养，尤其是创新能力的培养。

2 改革措施

2.1 教学模式的改革 探索性原则是实施创新教育的重要前提。故实验内容和教学模式应从过去单一的验证性实验模式转变为探索性实验模式。让学生在探索过程中发挥自己的主观能动性，在探索中培养创新意识及能力。传统的实验教学模式是老师讲、学生听，老师做、学生看。学生按照实验指导按部就班地完成实验内容，不需积极主动地动脑筋去思考更多的问题，久而久之形成一种被动、依赖性的教学局面［5］。这样既不利于调动学生学习的主动性，挖掘内在潜力，也不利于学生兴趣和能力的培养，更不利于拔尖人才脱颖而出。为此，我们借鉴兄弟单位的经验，探索性地采用“二步法”实验教学模式，由浅入深、循序渐进，达到实验教学目的。所谓“二步法”实验教学模式，即第一步以“验证性实验”为基础，主要向学生介绍药理实验研究的基本过程、实验设计原则与要点、实验资料统计处理方法、动物实验的基本知识等。进行常用仪器和基本动物实验技术的训练，着重培养学生实验基本功，如动物捉持、给药方法、结果观察与记录等，并应用一些效应明显的药物，使学生了解和掌握药理学实验的基本知识和技能，验证相关理论，从而加深理解和记忆，并将理论运用于实践中。第二步则以自编实验教材为基础，通过自选、自设和自做，充分发挥学生主观能动性，充分尊重学生的主体意识，给学生创设一个宽松、民主、创新的教学氛围，使学生积极参与教学活动，敢想敢问，甚至异想天开、标新立异，培养其创新的意识及能力。例如:“氯丙嗪对体温调节的影响”的实验，教材实验设计为取3只小鼠，1只小鼠注射生理盐水作为对照，2只注射氯丙嗪，其中1只置于室温下，另1只与对照组小鼠同置4 ℃冰箱中，给药前分别测定环境温度和小鼠体温，给药30 min后同法再测定3只小鼠体温。比较温度变化，根据实验结果学生自主设计将注射氯丙嗪的小鼠放置于高温的环境中，根据给药前后温度的差异分析氯丙嗪对温度的作用特点。学生通过自主设计实验，对氯丙嗪的作用特点印象更为深刻，加深对氯丙嗪药理作用的理解，同时深刻认识到，临床应用氯丙嗪人工冬眠时必须配合物理降温。该教学模式的改革，极大地调动了学生参与实验的积极性和创造性，课堂气氛活跃，由过去的“要我做”变成了现在的“我要做”。我们同时还采取了不同的教学方法，改善课堂气氛，提高学生的积极性。如采取变换角色的教学方法，由学生当老师向同学讲述实验理论知识、实验 的步骤及注意事项等，充分发挥学生的主观能动性。我们同时也将双盲法应用于对比性实验，如“药物对瞳孔的作用”的实验。

2.2 实验手段的改革 充分利用各种现代化实验手段和设备是药理学实验教学改革的重要内容之一［6］。过去，药理学教学长期依赖的设备如刺激器、记纹鼓、血压记录仪和平衡记录仪，由于受当时技术条件限制，存在着各种各样的缺陷，如灵敏度差，稳定性不高，有的面板上可调参数很多，因此不仅在仪器的调试上要花费较多时间，而且学生经常发生错调参数的现象，往往直接影响到学生对实验的兴趣和教学质量，急需进行更新改革。但进行实验教学手段的改革，又不能脱离实验教学经费的现状。为了使有限的资金用到实处，我们利用各种学术交流机会，多方了解兄弟院校设备更新动向。同时，开展广泛的市场信息调查，了解所需仪器设备的性能，使用时的稳定性、价格以及售后服务和技术力量等情况。然后根据自己的实际条件，综合分析之后引进一批新设备，大大改善了实验室的实验条件。我们利用新设备的新功能开设出更能符合现代医学生需要的新技术和新实验。同时对教师队伍进行培训，使实验室教师充分掌握和利用该套设备，在实验方法上进行了不同程度、不同规模的改进，形成一整套新的方法，使之更能适应教学改革的需要。有些药理动物实验，对实验动物或组织器官要求高，实验操作复杂，影响成功率的因素多，故成功率低。如抗心律失常实验，此实验不仅要求仔细筛选实验动物，实验操作繁琐，影响因素多，且使用心电图机过于浪费心电图纸，现在实验课我们采用生物信号放大系统（MPA 2000）。学生打开计算机移动鼠标，就可观察到肾上腺素是否成功制备家兔快速性心律失常病理模型，以及普萘洛尔抗肾上腺素诱发的心律失常的作用，同时还能定量分析心律失常的潜伏期、持续时间、类型等。我们要求学生将屏幕显示结果记录下来，并加以分析写成实验报告，以加深对理论课的理解。

2.3 实验内容的改革 为实现实验教学的各项培养目标，注重对实验教学内容的设计与更新，既突出培养目标的要求，又兼顾实验方法的代表性。我们既强调药理学实验基本技能为基础，同时紧密结合临床实际的方向，对实验内容进行了相应的改革，在药效学、药动学、毒理学代表性实验中增补了毒理学实验“戊巴比妥钠LD50的测定”及药代动力学实验“苯酚红的药物血浆半衰期、表观分布容积和清除率的测定”;在定量实验中增补了“药物的竞争性拮抗作用”实验，观察普萘洛尔和异丙肾上腺素的竞争性拮抗作用;又增补与临床相关的“临床用药病例讨论”，讨论临床的合理用药、首选药、次选药、注意事项。 2.4 实验考核方式和内容的改革 建立合理的实验教学评价体系，在实验教学改革中具有重要的指导意义，是实施创新教育的必要保证［7］。新的评价标准必须符合创新教育要求，全面、系统、动态和多样地进行评价。长期以来，药理实验成绩仅占药理学成绩的小部分。为了突出药理实验在药理学教学中的重要性，我们加大了药理实验成绩的比重。另外，药理实验的考试形式也非常重要，一个好的药理考试形式能真实反映医学生的知识和技能。我们对实验考试内容进行了改革，包括功能实验基本知识、基本实验、综合性实验，考核方法多样化，采取书写报告、科技活动、讨论发言等多种形式。①平时成绩。为了体现既重考试又重平时表现的特点，防止考试前突击复习现象发生，我们加重了对学生平时表现的考核，占实验总成绩的50%。包括:实验报告、提问、分析问题解决问题的能力、考勤和动手操作能力。实验报告重在考核学 生综合运用知识、创新思维和科学思维能力，为紧密联系临床要求学生完成一次处方报告，要求实验报告不能是简单的文字叙述，而是通过实验现象分析、讨论实验结果，并根据实验结果提示药物可能的作用机制。要求以模拟科研论文的形式书写实验报告。②操作考试。以往的考试通常先将许多实验操作编号，采用以个人为单位的形式，通过抽签决定学生实验操作的类型，以其当时的技能表现作为评分依据。显然，这种做法存在一定的偶然性和知识的局限性，不利于对学生所学技能的全面了解。针对以上弊端，我们对实验考试采用小组和个人相结合的形式，即以小组为单位进行实验，以个人为单位进行实验理论答辩和技术考核，根据考试成绩和平时成绩对学生进行评分。这样，大大地提高了学生学习的积极性，避免考试时的侥幸心理。与此同时，为锻炼学生动手能力，加强理论与实践的结合，强化基本功能训练，也加大操作考试所占比例（50%）。总之，我院通过四方面的改革提高了学生的实践能力和创新意识;激发了学生的学习兴趣和学习主动性，促进了药理学实验教学质量与科研水平的提高。药理学实验的教学方法，还有许多值得进一步改革的方面，例如开辟第二课堂等。采用何种教学方法不是固定的模式，古人云:“运用之妙，在乎于心”。在教学过程中，首先要摸清学生的心理状况、学习方式和思维状态等，根据实际情况灵活运用，勇于探索，大胆改革。同时，要积极吸取他人的经验，认真学习教学理论，既要掌握和探索一般教学的规律和形式，又不限于一法，不拘一格，创造出一条更加适合于具体情况的教学方法。 ［

［1］ 张湘燕. 高等医学教育改革中医学生素质教育相关问题［J］.医学教育，2004，200（2）:20.

［2］ 高允生，宋玉云，李娟，等. 临床医学本科药理学实验教学模式的改革与实践［J］.中国高等教育，2000，74（2）:34.

［3］ 王巧云，石乐鸣，徐理华，等. 药理学实验教学改革思路与实践［J］.医学教育探索，2004，3（4）:33.

［4］ 熊爱华，肖昕. 药理学实验教学体系的改革［J］.山西医科大学学报:基础医学教育版，2003，10（5，5）:517-518.

［5］ 徐济良，邵政一. 药理学实验教学改革的初步探索［J］.西北医学教育，1999，17（2）:110-112.

［6］ 徐英. 《药理学》多媒体组合教学设计与研究［J］.中国药理学会通讯，2000，71（1）:50.

［7］ 韩彦 ，陈雪红，阎春玲，等. 病理生理学实验教学改革探讨［J］.青岛大学医学院学报，2005，38（3）:93