关于麻醉护士加强麻醉药品的安全管理体会

近年来随着现代麻醉学的飞速发展，麻醉除了解决手术操作的无痛、术后疼痛治疗外，还要解决围术期种种问题，包括解决患者的焦虑、紧张、恐惧，使患者安静(或神智消失)、肌肉松弛，调控和保持循环、呼吸的相对稳定，减轻伤害性刺激引起躯体或植物神经的反应，必要时还要进行降压、降温等配合手术的进行，因此，麻醉(及其相关)工作中用药繁多，用药方式也独特。麻醉科常用药品的管理问题也急待解决，现我结合麻醉护士在专科药品管理中所发挥的作用提出一些观点和建议。

1 制定严格的药品管理制度

(1)固定位置、固定基数，根据手术量及麻醉用药测量常用药品的每周、每日消耗量，将常用药和抢救量的基数相对固定，每日检查、补充，节假日定期到岗查看补充，确保抢救急诊手术使用的方便。

(2)根据卫生部2005年438号文件关于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知，麻醉药品采用五专管理: 专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，由麻醉护士统一负责管理。

(3)对麻醉药品、第一类精神药品使用开具的专用处方，由麻醉护士进行专册登记，计数管理。建立处方保管、领取、使用、退回管理制度。

(4)每月末对药品有效期进行检查，发现有过期或变质的药品随时更换。

(5)根据每日手术前发送的贵重药品，登记在册，术毕核查计数计价情况，确保麻醉使用，避免漏费。

2 严格麻醉科毒麻药品的管理

(1)毒麻药品、一类精神药品如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼、氯胺酮、麻黄素等严格执行“五专管理”。坚持空安瓿与红处方相符的每日交班制度。为保证临床麻醉与抢救使用药品方便，麻醉医生接到手术通知单后，根据患者及手术情况，手术当日发药给麻醉医生并签字，手术结束后交回空安瓿及剩余药品，开具红处方交麻醉护士领药登记，夜间值班及节假日抢救患者时使用科室备用药品，备用药品设定基数储存于保险柜内。制定每日交接班制度。钥匙两把，由双人双锁管理，每日白班由麻醉护士和值班人一人持一把，值班时交与值班医生和值班护士各持一把，双人开箱验收、拿取，如使用，第二天值班医生将空安瓿与红处方交回，麻醉护士记录及收回剩余药品，并专册登记签字。

(2)麻醉药品包括全麻用药（如:异丙酚、咪唑安定、阿曲库胺、琥珀胆碱等），局部用药（如:利多卡因、丁卡因、布比卡因等）及降压、止吐、止血用药等全部固定在一个麻醉专用柜内。

(3)需要低温冷藏的药品如肝素、鱼精蛋白、硝普钠、异氟烷等分层贮藏在冰箱内。

(4)常规药品如地塞米松、肾上腺素、氨茶碱、阿托品等整齐摆放在药品柜内。

3体会

麻醉科药品的管理，重点在毒麻药品、一类精神药品的管理。麻醉科也是使用麻醉药品较多的科室，同时因工作性质特殊，管理更为重要，包括领取、上帐、保管、麻醉记录中使用登记、医生与护士双核对、安瓿回收、每日帐物核对、处方开具等。麻醉常用药设专人麻醉护士负责药品的统计、领取、保管和整理，提高了发送药品的准确性，提高了工作效率，减少了盲目性; 减轻了麻醉医生的负担，确保了临床麻醉和治疗。全面贯彻毒麻药品、一类精神药品管理的法律法规，确保了麻醉药品的医疗应用和科研需要，未发生流入非法渠道的事情，实现了已有麻醉药品管理的目的。