我院2005～2009年麻醉药品用药分析

【摘要】 目的 了解我院麻醉药品的应用情况及趋势。方法 对我院2005～2009年麻醉药品的销售金额、用药频度（DDDs）进行统计、分析。结果 常用的品种有硫酸吗啡缓释片、盐酸布桂嗪注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、硫酸吗啡控释片，盐酸羟考酮控释片2008年开始应用，用量呈上升趋势。结论 我院麻醉药品使用基本合理，有助于改善和提高患者的生活质量。

【关键词】 麻醉药品 用药频度 用药分析

麻醉药品是临床应用中不可缺少的一类特殊药品，是受国家法律严格监控的药品，多用于晚期肿瘤患者的疼痛治疗，术后止痛，以及结石患者、心梗、顽固性咳嗽等，连续使用后易产生身体依赖性，具有成瘾性，容易滥用。为了解麻醉药品的使用情况，现将我院2005年～2009年麻醉药品的应用数据进行统计分析，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于我院药库管理系统及麻醉药品专用登记帐册中2005年～2009年麻醉药品用药数据，包括药品名称、规格、数量、销售金额等。

1.2 方法

采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）方法，参照《新编药物学》（第16版）[1] 和药品说明书规定的剂量及我院临床实际应用情况，计算各药的用药频度（DDDs）。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。同一药物不同剂型因DDD值不同，需分别计算DDDs后，所得DDDs相加即为该药的总DDDs。DDDs值越大，表示药物的使用频率越高。

2 结果

2.1各年度麻醉药品销售金额与排序统计

各年度麻醉药品销售金额与排序统计见表1

表1各年度麻醉药品销售金额与排序统计

。

由表1可见，吗啡缓释片和芬太尼一直列各年度销售金额的前3位。羟考酮2008年开始应用呈增长趋势，吗啡缓缓片销售金额略有下降。吗啡针2005～2007年销售金额排序列第3位，2008年开始有下降趋势。吗啡控释片保持增长趋势，布桂嗪针较稳定。哌替啶2006年销售金额下降，之后较稳定。瑞芬太尼使用不稳定。布桂嗪片和可待因片排序靠后，总体呈下降趋势。

2.2各年度麻醉药品DDDs与排序统计

各年度麻醉药品DDDs与排序统计见表2

表2各年度麻醉药品DDDs与排序统计

。 由表2可见，吗啡缓释片和布桂嗪针DDDs一直保持在前2位。吗啡针2009年DDDs由前4年的第3位下降到第6位。布桂嗪片2005年DDDs列第4位，从2006年开始下降。芬太尼和吗啡控释片DDDs排序靠中间位置，比较稳定。哌替啶、可待因片、瑞芬太尼DDDs排序相对靠后，但可待因片2006年DDDs列第5位。羟考酮DDDs从2008年的第6位升至2009年的第3位。

3 讨论

芬太尼镇痛作用强，持续时间短，适用于手术麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合麻醉中常用的药物，由于我院手术量逐年上升，芬太尼的用量总体呈增长趋势。因瑞芬太尼的价格较贵，在我院的用量一直不稳定，2007年和2009年没有使用，其余3年用量也不大。

吗啡是缓解中、重度疼痛很有效的阿片类药物。我院吗啡针销售金额及DDDs从2008年开始有下降趋势，反映出我院医生经学习逐步将口服吗啡作为控制癌痛的首选药物。硫酸吗啡控释及缓释片，因其释药曲线平稳，峰谷比值低，止痛效果好，相对于注射给药方便，作用时间长，不易产生依赖性，是癌症三阶梯治疗的推荐药物之一，其用量呈逐年上升趋势[2]。我院吗啡控释及缓释片用量总体呈上升趋势，但吗啡缓释片从2008年开始略有下降，原因是羟考酮2008年开始应用，且用量呈增加趋势。盐酸羟考酮控释片的生物利用度是常用阿片类药中最高，为60%～87%，是吗啡的2倍且个体差异较小。故盐酸羟考酮控释片被作为一种阿片类药物的转换替换品种，其用量已呈逐年上升趋势[3]。

2005年11月，新修订的《麻醉药品和精神药品管理条例》把布桂嗪从一类精神药品归入麻醉药品管理。因此，我院布桂嗪片销售金额及DDDs从2006年开始下降。我院哌替啶2006年销售金额下降，之后较稳定，DDDs排序靠后。哌替啶作用时间短，注射部位刺激性强，其代谢产物体内半衰期长，重复用药对中枢神经系统有毒性，致精神异常、震颤和惊厥，只适用于短时、急性疼痛。我院磷酸可待因片从2007年开始用量下降，临床上多用于各种原因引起的剧烈干咳，较少用于镇痛。

通过以上分析，我院麻醉药品使用基本合理。随着医生逐步掌握麻醉药品的应用原则，规范化给药，尽量口服给药，制定个体化给药方案，麻醉药品的应用将更加合理、有效。

参 考 文 献

[1] 陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学[M].第16版.北京：人民卫生出版社，2007：171～175、427.

[2] 王智颖，徐雪荣.新疆地区4家医院2006～2008年麻醉性镇痛药利用分析[J].中国药房，2009，20（20）：1537.

[3] 王志宏，李琼，刘蕾.我院2004～2008年麻醉药品用药情况分析[J].医院药学通讯，2009，25（4）：28.