硬膜外术后镇痛泵及联合使用麻醉药止痛的效果

【摘要】目的 探讨硬麻外术后止痛泵连接左布比卡因与吗啡的术后止痛效果。方法 收集我院近年剖宫产患者200例。随机分为2组A组、B组各组100例。麻醉全部采用腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔给药，结果 两组比较无统计学意义。结论 左布比卡因与吗啡行硬膜外术后止痛泵预冲止痛效果都较好，左布比卡因出现下肢术运动障碍较多，咖啡出现恶心的几率较多。

【关键词】镇痛泵 麻醉药 止痛效果

左布比卡因是左旋酰胺类局麻药，吗啡是阿片受体激动剂都可以用于硬膜外注射术后止痛，作为硬膜外术后止痛泵的预冲药止疼效果的比较报道较少，本研究设计为临床双盲实验，拟评价在左布比卡因与吗啡作为术后镇痛泵的预冲药时，止疼效果的比较。

1 资料与方法

1.1病例选择及分组 拟行剖宫产患者200例，ASA工或Ⅱ级，年龄20-35周岁，体重指数18-24，均无腰硬联合麻醉禁忌症(如局部感染、败血症、血小板及凝血因子异常、运动或感觉缺陷等神经系统疾病、确诊的颅内高压等)随机分为两组，左布比卡因组(A组n-100)和吗啡组(B组n-100)。

1.2实验方法 患者入手术室后开放静脉、常规吸氧，监测血压、心电及血氧饱和度等生命体征，记录患者人室后血压、心率及血氧饱和度，预防性静脉输液7-10ml/kg，行Lz-3腰硬联合麻醉穿刺，蛛网膜下腔给0.75％布比卡因lmI+10％葡萄糖0.5ml，头侧置管3cm，患者平卧头略低位，麻醉平面至胸6后取平卧位，快速补液，如出现血压明显下降静注麻黄素10mg，如血压上升不明显可重复给药一次。术毕前给0.5％左布比卡因3ml+7ml硬膜外推注或吗啡2mg(稀释至10m1)硬膜外推注，再接术后镇痛泵：罗哌卡因225 mg+芬太尼0.2mg，稀释至100m1，流速2ml/h。

1.3观察项目 采用0-10数字疼痛强度量表(NRS)，观察术后12h、24h的止疼情况(可分为：满意，可忍受的疼痛；不满意，不可忍受的疼痛)，记录患者出现恶心及下肢运动障碍情况。

1.4统计学处理 采用SPSS1.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

两组一般资料的比较差异无统计学意义

两组12h和24h止疼 效果均较好 ，12h时两组相比较P=1.000＞0.05，24h时两组相比较P =1000＞0.05，止疼效果 的比较均无统计学意义（P＞0.05）。

两组均有恶心及下肢运动障碍等情况的发生，但A组与 B组比较，A组出现下肢运动障碍的患者较多(P =0.008<0.05);A组与B组比较，B组出现恶心的患者较多(P =0.005＜0.05)。

3 讨论

本实验显示，在剖官产腰硬联合麻醉后，接硬膜外术后镇痛泵前预冲左布比卡因与吗啡相比较，两组均有恶心及下肢运动障碍等情况的发生，左布比卡因出现下肢运动障碍的患者较多，吗啡出现恶心的患者较多。两者作为镇痛泵的预冲药都能达到预期的镇痛效果。

综上所述：硬膜外术后镇痛泵用左布比卡因与吗啡作为预冲药都能达到预期的镇痛效果。

参 考 文 献

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