2004—2008年我院麻醉药品用药分析

【摘要】 通过调查本院麻醉药品的应用状况，得出“癌症三阶梯止痛指导原则”已在本院应用并发挥了一定指导作用，但仍需继续推广。

【关键词】 麻醉药品 癌痛 用药分析

癌痛是一个世界性难题，对其有效地进行镇痛治疗，是世界卫生组织（WHO）癌症综合规划的重点之一，早在1986年世界卫生组织（WHO）就制定了“三阶梯止痛”的治疗原则，并提出“到2000年让癌痛患者无痛”。国家卫生部（1993年5月14日）再次发布“癌症三级止痛阶梯疗法指导原则”，本院对癌痛治疗非常重视，作者对本院2004-2008年麻醉药品运用进行统计、分析，了解和评价“癌症三阶梯止痛指导原则”在本院的推行情况。

1 临床资料

从本院麻醉药品登记数据库中，提取2004-2008年的各种麻醉药品名称、规格，对各种麻醉药品历年使用数量、用药比例进行统计、分析，处方进行抽查。

2 结果

2004-2008年麻醉药品消耗金额呈逐年递增趋势，其中2004年24290.35元，2005年20586.16元，2006年37855.26元，2007年48952.44元，2008年71370.25元

3 讨论

通过对各种麻醉药品历年使用数量进行统计、分析可见，在本院芬太尼注射液的用量较大，该药在麻醉科作为手术诱导麻醉剂或术中镇痛使用，还可作为麻醉辅助用药与其他麻醉药合用。本院是一所县级综合性医院，随着我院业务量的增加，外科手术量逐年增大和镇痛泵的广泛应用，芬太尼注射液的用量也逐年增大。盐酸哌替啶镇痛起效快，止痛作用维持时间约2—4h，因其临床应用范围较广，可用于各种剧痛和内脏剧烈绞痛等。但代谢物去甲哌替啶具有中枢神经毒性，长期应用易导致蓄积中毒；皮下或肌肉注射均易引起局部发热和组织硬化，反复使用可造成肌肉纤维化；相对于其他镇痛药哌替啶成瘾性大，因此不被推荐用于癌症患者的长期止痛治疗[1]。盐酸哌替啶在这五年当中用量不等，其用于各种疼痛，但用于癌疼的用量有所减少，盐酸吗啡控释片在我院的用药比例逐年增加，说明“癌症三阶梯止痛指导原则”在本院发挥了一定指导作用。盐酸吗啡控释片给药途径方便，药效稳定，持续时间较长，镇痛效果强，成瘾性低，是癌症三阶梯治疗的推荐药物之一，而且对于不能口服的患者，吗啡控释片还可以经直肠给药，发挥药效。有关专家指出：长期口服吗啡是公认的治疗癌痛的最佳方法，WHO专家也认为一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的重要标志[2]。磷酸可待因对延髓的咳嗽中枢有选择性地抑制，镇咳作用强而迅速，也有镇痛作用，其镇痛作用约为吗啡的1/7～1/12。在体内可代谢为吗啡，镇咳剂量不抑制呼吸，成瘾性也比吗啡小，使用于晚期癌症患者止咳镇痛。磷酸可待因作为癌症三级梯用药原则，是第二阶梯止痛药。除少量用于顽固性咳嗽外，多数用于癌症疼痛的治疗，这说明磷酸可待因的使用比较合理。吗啡注射液在我院以前大量用于麻醉科手术止痛，由于镇痛泵的广泛应用，虽然吗啡注射液的用量逐年下降，但用于癌症止痛的量逐年上升。这符合癌症三阶梯止痛指导原则。

虽然“癌症三阶梯止痛指导原则”在本院已经发挥了一定的指导作用，但在本院仍需通过各种途径进行更广泛的宣传，继续推广癌症三阶梯止痛疗法，医护人员应加强学习，更新观念，强调个体化给药，使疼痛患者真正无痛，以提高患者的生存质量。

参 考 文 献

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社，2007:172.

[2]杨克云.癌痛三阶梯疗法实施过程中的问题和对策[J].中国药事.1999，13(2):91.