关于YAD激光治疗舌扁桃体肥大64例护理

【关键词】 护理

关键词: 激光;舌扁桃体肥大;护理

1 临床资料

1997-01/2001-12诊断舌扁桃体肥大患者64（男28，女36）例，年龄23～65（平均49）岁，病程3mo～3a，多数患者均反复多次就诊并经慢性咽炎等治疗无效.全部患者均有明显的咽喉部异物感或梗阻感、咽痛等病史;32例有睡眠打鼾，5例伴憋气，1例有严重呼吸困难，不能平卧.间接喉镜检查可见舌根部有明显的淋巴组织增生，呈乳头状或葡萄状隆起，表面光滑，充满大部分会厌谷与会厌谷接触.33例行纤维喉镜检查发现增生淋巴结压迫会厌，并影响其活动，舌根扁桃体肥大相对部位，咽腔狭窄.全部患者均在门诊表面麻醉下进行.采用武汉夏普兰楚天医疗激光制造有限公司生产的YY100-LH2型Nd+3YAG激光治疗机.激光波长1.06μm，光纤0.4～0.6mm，光纤输出功率调至40W.患者平卧仰头位，肩下垫枕，使用麻醉喉镜，充分暴露术侧舌根扁桃体，将激光光纤导入.采用连续接触式点状凝固增生淋巴组织使其表面发白，一次治疗一侧，治愈（约3wk）后再行对侧治疗.全部患者手术历时3～5min，无出血.术后1d伪膜形成，2～5d仅有咽痛现象，无出血及呼吸梗阻，一般1～2d白膜脱落.治愈50例（78%），显效14例（22%），总有效率100%.随访6mo～1a无复发.

2 护理

术前嘱患者用生理盐水或多贝尔液漱口，清洁口腔;术前30min阿托品0.5mg，im;年长或精神紧张者注射安定10mg，im.10g・L-1 的卡因喷咽喉2～3次，再用喉卷绵子粘10g・L-1 卡因作术侧梨状窝及舌根扁桃体表面麻醉5min，使局部充分麻醉.术前若有伤风感冒、咳嗽、发热等，应暂缓手术.因多数患者对激光治疗担忧或期望值过高等，应向患者详细讲解，使患者消除紧张恐惧心理，安心接受手术治疗.术后嘱患者颈部敷冰袋或口含冰激凌等局部冷敷;局麻后4～6h可进冷流食，次日可进温软食，术后1wk内避免进食生硬，辛辣食物，严禁吸烟;术后3d po广普抗生素及地塞米松0.75mg，3次・d-1 ，复方硼砂液漱口，3wk后再行对侧治疗;告知患者术后5d内会有咽痛、咽部水肿等现象，为正常反应，不必紧张.术后1，2d，1，2wk定期复查，3wk后行另一侧治疗;加强体育锻炼，增强肌体抵抗力，预防感冒.