关于手术室预防外科切口感染的措施
姜雪 2012-09-17
【关键词】 切口感染
关键词: 切口感染;手术室;预防措施
0 引言
切口感染在外科手术的术后并发症中屡见不鲜，直接影响手术的成败.手术室在预防切口感染的发生中起着关键作用.
1 临床资料
本组收集我院1999-01～1999-12外科手术病例5950例，切口感染病例72例，切口总感染率1.21%，其中Ⅰ类切口感染5例，Ⅱ类切口感染58例，Ⅲ类切口感染9例.各类感染切口细菌培养情况如下:Ⅰ类切口培养出的细菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌为主;Ⅱ类切口以大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主;Ⅲ类切口以大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等为主.
2 手术室相关因素分析
从切口细菌培养结果得出，致病菌来源是多方面的.手术室切口周围的空气、手术组人员的手、鼻咽部、手术器械、敷料、手术创面大小、引流及手术持续时间等因素均可导致细菌污染切口.术中污染是术后发生创口感染的主要原因.
3 预防措施
①加强手术室科学化管理:建立监测-控制-管理一体化系统，强化手术人员职业道德水准.②术前准备:手术室护士术前访视患者针对可能发生感染的各种情况做好准备，消除隐患.必要时参加术前讨论，了解手术方法与步骤，术中所使用的器械、物品准备要充分，以缩短手术时间，减少污染机会.手术室定期进行微生物监测，保持手术室空气的洁净度，同时加强手术组人员洗手情况的细菌监测.③术中管理:对手术间环境要严格管理，禁止不必要的人员流动及串岗，污染手术谢绝参观.术中使用的一次性物品应仔细检查有效期，有无漏气及破损现象，杜绝外源性细菌污染.遵循无菌原则，防止术中污染.切口周围保持干燥，保护手术视野不受伤口周围皮肤污染，缝合切口时更换手套和器械，减少污染细菌数.提高手术技能，加强配合默契度.无菌操作动作轻柔，手术医生止血彻底，减少组织缺血、坏死，洗手护士传递器械动作迅速准确，缩短切口暴露时间.④术后处理:手术完毕，保持切口及周围皮肤干燥，无菌纱布覆盖切口，维护切口周围无菌状态，术后加强营养，提高患者机体免疫力.
