外科手术患者2031例医院感染浅析

【关键词】 医院感染

关键词: 手术;医院感染;危险因素

1 临床资料

1996-01-01/1996-04-30在我院外科实施手术的患者2031例，采用前瞻性调查方法，进行危险因素指数评价，而后追踪进行医院感染监测，直至出院.危险因素指数评价标准:手术时间大于2h;非清洁手术;全麻气管插管及急诊手术均为1分，反之为0分.其中普外699例，骨科500例，神外155例，泌外111例，心外177例，普胸37例，烧伤154例，整形198例.共发生医院感染108例（5.32%），以普胸感染率最高16.2%，泌外11.7%，心外9.6%，神外7.1%，烧伤6.5%，其余科室感染率均低.108例感染中，呼吸道感染60例，伤口感染17例，泌尿系感染14例，创面感染7例，胃肠道感染5例，其他感染5例.各危险因素指数等级的感染率为0分3.9%;1分5.2%;2分5.9%;3分7.5%;4分10.0%.感染率随危险因素指数等级增加呈上升趋势，但未达到显著水平（P>0.05）.年龄≤12岁和≥60岁组感染率（6.6%）与13～59岁组感染率（4.5%）差异显著;术前住院日≤10d感染率（2.9%）明显低于住院日>10d感染率（9.3%）;全麻手术感染率（6.75%）与非全麻手术感染率（4.7%）亦有差异.肺部感染27例中以神外、心外、普外发生率较高，全麻气管插管感染率（23.7%）高于非全麻插管（4.1%）感染率（P<0.01）.伤口感染17例中，术前住院日>10d、非清洁手术及急诊手术均为危险因素（P<0.01），以泌外、普外较多，泌尿系感染13例中以泌外、普外、骨科发生较多.

2 讨论

外科手术后医院感染的危险因素较多，男性、60岁以上，手术时间及技巧为危险因素，急诊手术以及手术超过2h为术后伤口感染的危险因素.有关医院感染危险因素，文献报道很多［1，2］ .我们发现感染率随着危险指数等级的增加呈上升趋势.运用危险因素指数对外科手术患者进行感染监测，有利于客观反映各科实际感染水平，利于科室间进行感染率的横向比较，从而进一步对各科室的主要感染及其感染的危险因素进行监测.

参考文献:

［1］金发光，张颖秋，刘同刚，肖 哗.肺心病患者院内肺炎的临床特点及其危险因素［J］.第四军医大学学报，2000;21（4）:470-472.

［2］黄 颖，任 军，潘伯荣，王九花，黄若宇.肿瘤患者医院感染危险因素分析［J］.第四军医大学学报，2001;22（18）:1663.