关于全凭静脉复合麻醉对外科手术患者生理学指标的影响
佚名 2012-09-16
作者：赵新京朱宇麟刘齐宁景桂霞陈宁
【关键词】 丙泊酚 关键词: 丙泊酚;咪达唑仑;芬太尼;麻醉，静脉内 摘 要:目的 观察芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚联合用于静脉麻醉诱导和维持过程中对生理指标的影响. 方法 对60例不同手术患者采用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚诱导，静脉持续输注咪达唑仑、丙泊酚，间断注射芬太尼与维库溴铵维持静脉复合麻醉，持续监测ECG，BP，HR，SpO 2 ，PetCO2 . 结果 血流动力学指标变化不大，生理反应平稳，无并发症. 结论 全凭静脉复合麻醉适用于各类外科手术的麻醉要求. Keywords:propofol;midazolam;fentanyl;anesthesia，intra-venous Abstract:AIM To observe the influence of combining fen-tanyl，midazolam and propofol for induction and maintenance in intravenous anesthesia on physiological indices of surgical patients.METHODS 60patients undergoing general anes-thesia were induced with fentanyl，midazolam and propofol，then maintained by combining infusion of these drugs and by intermittent injection of vecuronium and fentanyl.ECG，BP，HR，SpO2 ，and PET CO2 were monitored during the anesthesia.RESULTS The indices of hemodynamics were stable.Physiological responses were stable and no complic-tion was observed.CONCLUSION The total intravenous anesthesia fits the need of all kinds of surgeries. 0 引言 目前，随着各类超短效、副作用少的新型静脉麻醉药的临床应用，对于全凭静脉全身麻醉能否满足各种手术的要求，临床上正在从事多方面的探索.我们旨在观察芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵复合静脉麻醉时60例各外科手术患者生理指标的变化，为临床进一步推广应用提供参考. 1 对象和方法 1.1 对象 各类手术患者60（男42，女18）例，ASAⅠ～Ⅱ，年龄15～75岁，体质量48～80kg.其中头颈部手术10例，心脏手术20例，胸腹部手术20例，脊柱四肢手术8例，烧伤2例，排除妊娠和服用抗精神病药物的患者. 1.2 方法 全部病例于麻醉前30min肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg.麻醉诱导采用咪达唑仑（Roche，Switzerland）0.1mg kg-1 ，芬太尼5μg kg-1 ，丙泊酚（ZENECA，England）0.5～1.0mg kg-1 ，琥珀胆碱2mg kg-1 ，相继静注;经口气管内插管，连接Drager2B麻醉机，机械通气;继以维库溴铵0.07～0.12mg kg-1 ，静注.连接Graseby3400泵输注咪达唑仑（0.1mg kg-1 h-1 ）及丙泊酚（1～2mg kg-1 h-1 ）复合液维持麻醉，必要时静注芬太尼0.05mg.手术过程中用HP/78354监测仪持续监测ECG，BP，HR，SpO2 ，PET CO2 以及停药后的潮气量变化. 统计学处理:生理学指标变化值以x ±s表示，采用组间t检验. 2 结果 2.1 诱导期间部分生理指标变化 诱导期间血流动力学和呼吸指标平稳，SBP，HR比手术前有所升高;其他生理学指标，与手术前相比并无显著性差异（P>0.05，Tab1）.诱导用药50s意识完全消失（Fig1）. 表1 诱导插管期间生理学参数的变化略 图1 略 2.2 手术期间部分生理指标变化 手术期间生理指标一直处于平稳状态，与术前无显著差异（P>0.05，Tab2）.
