浅议泌尿外科老年患者围手术期的心理护理

随着物质文化和生活水平的提高，人类平均寿命延长，外科接受手术治疗的老年患者的比例也逐年增加。但是，老年人特殊的生理和心理特点，使老年手术患者的复杂性、风险性远远高于一般患者，因此，做好老年泌尿外科患者围手术期的护理是保证手术成功、病人顺利康复、提高老年人晚年生活质量的重要措施。

1 术前心理护理

1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困难等病症折磨，常常产生消沉、焦虑、抑郁、固执、不满、好发脾气等不良情绪，因此患者一入院，我们就应该主动介绍病区的环境及规章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一样，与其沟通需以引导式的方法，循循善诱，主动接触，学会谈话技巧，与其谈话时，随时观察其情绪及思想变化，且态度和蔼，语言亲切，处处尊重老人，耐心倾听患者因病症而产生的心理障碍，由主治医生及专业护士向患者及家属说明手术的重要性，用成功的病例说明手术的必要性和良好的效果，还可以安排其他一些手术后恢复转好的老年患者同住一间病房，因为在他们的交流中可以无形中互相给予鼓励，使其更有信心对抗病魔。

1.2老年患者往往会担心术后恢复不好，拖累子女或术后无人照料，经济方面存在困难等而表现为忧郁、焦虑，有时甚至拒绝手术，因此护士应做好与家属的沟通工作，还应掌握患者家庭情况，指导家属给予患者亲情支持，争取患者家属配合，发挥家庭对患者的支持作用，让患者感到温暖，解除其后顾之忧。

2 术中心理护理

手术过程中，巡回护士应随时观察病人的神情、表情，并主动向患者作自我介绍，问其感受，及时消除病人的恐惧感和不安感。术中患者清醒时，应避免讨论与病情和手术无关的话，不得与医生讨论与病情和手术无关的事情。手术室护士还应用暗示性语言，尽量减少不良刺激，以免影响病人的情绪而影响病情和手术的成功率。多关心、体贴患者，减少患者的不安感。保持患者体位舒适，经常询问患者有无不适，及时调整。可以适当运用肢体语言使患者处于放松状态，如轻握患者的手或按摩手术区以外受压部位等，使老年患者感受到自己被重视。

3 术后心理护理

3.1患者术后回病房，护士应及时告诉病人手术成功，已安返病房，并向家人及患者交代手术后注意事项，使患者感到心理上的安慰。

3.2泌尿外科老年患者因年龄大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病、糖尿病，术后易引起血压及心肺功能障碍，术后患者返回病房，需要进行心电监测、吸氧，加强巡视，严密观察血压、心率、脉搏及血氧饱和度的变化，以及各种管道是否通畅，患者由于身体虚弱，术后疼痛等不适，情绪低落，不愿多说话，此时护士应该帮助病人缓解疼痛，病人术后疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药的应用恰当与否有关，而且还与每个个体的疼痛值、耐受力和对疼痛经验有关，病人如果注意力过度集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛，意志力薄弱、烦躁和疲劳也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪音、强光和暖色也会加剧疼痛。因此，护士应体谅病人心情，从每个环节来减轻病人的疼痛。 3.3许多老年人手术后对医护人员产生强烈的依赖心理，总觉得手术后自己已经“元气大伤”，不能咳嗽、不能下床活动等，以至于产生一系列并发症，这时，我们要鼓励他们，使其基本的日常生活能够自理，而不再依赖于他人，鼓励病人自行咳嗽，告知其科学地咳嗽排痰的方法，根据病情鼓励老人在床上翻身，活动，然后床边运动，进行自我护理，例如刷牙、洗脸等，循序渐进，但是都要有家属在旁，还要注意使用保护，每天都给予老人一定的鼓励，直至出院。

3.4为防止泌尿外科老年患者术后怕排便引起手术伤口疼痛，不敢多吃饭，结果几天都不排大便，形成便秘，所以术后我们要提前及时向患者传授解释合理饮食的重要性，多食蔬菜、水果等富含维生素纤维素、清淡易消化的食物，多饮水，指导并帮助患者作腹部按摩，以促进肠蠕动，保持大便通畅。如发生便秘，可选用轻柔的缓泻剂，促进大便的排出。

3.5由于老年人皮肤衰老，皮下组织血管数量减少，胶原纤维和弹力纤维退行性病变，以及结缔组织再生功能的减弱，加之术后疼痛，不敢活动，造成强迫体位，容易引起压疮，为预防压疮，术后我们要多巡视病房，多给病人讲解术后6小时后要适当翻身，防止压疮形成。并协助病人翻身。向病人讲解翻身时，要动作轻柔防止引流管被拽、拉而脱出。与患者交谈时，一面交谈，一面按摩患者受压部位的皮肤，既拉近了与病人的关系，又能防止压疮形成。

3.6选择术后合适时机向病人交代出院后健康指导，说明术后康复需要一定时间，使其在院外也能做好相应的自我生活照料，饮食有节，起居有常，科学安排，适当扩大社会，克服依赖心理，振奋精神，使其尽快恢复健康，更好的适应新生活。

患者的心理活动对疼痛的感受及反应，以及护理人员对患者施加的心理影响，会直接影响治疗效果。老年手术患者的心理问题有其特殊性，更容易影响手术效果和术后康复。护理人员有责任做好泌尿外科老年手术患者围手术期心理护理，为手术顺利进行创造良好的条件，使老年患者接受手术时充满信心，安全度过手术难关，获得最大程度的康复。

参 考 文 献

[1]梁玉环.浅谈老年骨折病人护理的特殊性.中华现代临床医学杂志，2004:1726-7587.

[2]彭南海，杜益平.围手术期护理观念、内涵和进展.实用护理杂志，2002，18（1）：62.