急性阑尾炎手术时机与预后浅析

【关键词】 阑尾炎 手术时机 预后 1临床资料200103/200706我院收治的288例急性阑尾炎手术患者，其中将入院明确诊断后12 h以内行手术的152例纳入早期手术组，12 h以后行手术的136例纳入延迟手术组. 两组患者在年龄、性别、合并病等一般情况方面无显著差异，症状、体格检查结果、实验室检查结果方面无明显差异. 根据术后病理检查类型将病理结果分为5期. I期为单纯性阑尾炎、II期为化脓性阑尾炎、III期为坏疽性阑尾炎、IV期为阑尾穿孔或蜂窝织炎、V期为阑尾周围脓肿. 对两组病例的手术时间、术后并发症发生率、抗生素使用时间、住院时间等指标进行分析. 早期手术组病理为I~V期的病例分别为25.0%，57.9%，12.5%，2.6%，2.0%，延迟手术组各期分别为6.6%，54.4%，15.4%，17.6%，5.9%. 延迟手术组发展为IV期以上的病例为早期手术组的5倍，经统计学处理，两组数据间有显著性差异（P<0.01， 表1).表1两组病例术中时间、术后并发症发生率等指标比较 2讨论近年来对于急性阑尾炎患者是否尽早实施手术治疗颇有争论［1-2］. 随着广谱抗生素的广泛使用，很多学者提出急性阑尾炎无须立即实施手术. 给予大剂量抗生素治疗就能使病情得到控制和好转，一部分患者可以转为择期手术，一部分患者可以免除手术治疗. 对于那些畏惧手术治疗的患者和不愿打乱手术室正常工作秩序的医护人员来说，似乎这是一种更加合理的治疗选择. 我们的分析结果显示，急性阑尾炎的诊断明确以后，早期手术组和延迟手术组治疗的患者在以下多个预后因素方面存在统计学差异. 随着手术延迟时间即临床干预时间的加长，术后病理学分期越晚，抗生素使用时间、住院时间均与临床干预时间延长存在显著的相关性. 因此我们认为，对于明确诊断的急性阑尾炎患者在12 h内及时进行阑尾手术是更加合理的选择. 【参考文献】 ［1］ AbouNukta F， Bakhos C， Arroyo K，et al. Effects of delaying appendectomy for acute appendicitis for 12 to 24 hours［J］. Arch Surg， 2006，144(5):504-506.

［2］ Balasubramanian SP， Wiener M， Alshameeri Z， et al. Standards of reporting of randomized controlled trials in general surgery: Can we do better? ［J］ Ann Surg， 2006，244(5):663-667.