87例子宫肌瘤手术治疗的临床浅析

作者：郭玲刘冬梅王润陈星尧

【摘要】 目的 对子宫肌瘤的症状、诊断及手术治疗方法进行研究。方法对我院2008年2月到2011年2月期间经手术及病理证实的子宫肌瘤87例进行临床分析。病人的手术方式根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目而定。结果 87例子宫肌瘤患者中无症状26例，61例有症状。全部病例均经手术治疗治愈，其中筋膜内子宫全切术40例，占46%。结论实施手术是治疗子宫肌瘤主要手段，手术方式的选择应该根据患者的自身情况全面考虑后确定，尤其要注意对卵巢功能的保护。 【关键词】 子宫肌瘤症状手术治疗 【Abstract】 Objective: The symptoms of uterine fibroids， diagnosis and treatment method is used. Methods: The hospital in February 2008 to February 2011 period by surgery and pathology of 87 cases of uterine fibroids confirmed by clinical analysis. Surgical patients according to symptoms and the fibroids growing location， size， and number may be. Results: 87 asymptomatic patients with uterine fibroids of 26 cases， 61 patients had symptoms. All patients were cured by surgery， including hysterectomy within the fascia of 40 cases， accounting for 46%. Conclusion: The surgery is the primary means of treatment of uterine fibroids， the choice of surgical patients should be based on full consideration to determine their own situation， with particular attention to the protection of ovarian function. 【Key words】 Uterine fibroids symptoms surgical treatment 子宫肌瘤是由子宫平滑肌及纤维结缔组织增生为主而形成的一种子宫肿瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤发生的病因尚不十分明了。目前普遍认为与雌激素的长期和过度刺激有关，多发于30～50岁之间的妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩消失等[1]。此外，由于子宫肌瘤还多见于未婚，丧偶以及性生活不协调的妇女，所以亦有人认为子宫肌瘤的发生与长期性生活失调而引起盆腔慢性充血有关。目前仍以手术为治疗子宫肌瘤的常规方法与主要手段。我院2008年2月到2011年2月期间对87例子宫肌瘤患者进行了手术治疗，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 87例子宫肌瘤患者，年龄 24岁～68岁，骄?7.1岁。33岁～54岁者占 72%，术前患者均行盆腔彩色 B超检查，单个子宫肌瘤最大直径 17cm 单发性肌瘤占53%，多发子宫肌瘤，数目最多达 10个。 1.2临床症状87例子宫肌瘤患者中无症状26例，占29.9%。其余61例有症状，占70.1%。有症状患者中：白带异常6例，占6.9%；月经改变55例，占63.2%；继发性贫血40例，占46%；有压迫症状(如尿频、便秘)30例，占34.5%；发现下腹部包块40例，占46%。 1.3手术治疗87例手术病人按具体病情，术式的选择，根据患者年龄、症状、对生育的要求及肌瘤生长的部位、大小、数目而定，其中筋膜内子宫全切术40例，占46%，筋膜外全子宫切除术16例，占18.4%，肌瘤剔除术9例，占10.3%，经阴道黏膜下子宫肌瘤摘除术5例，占5.7%，筋膜内全子宫加单侧附件切除术6例，占6.9%，次全子宫切除术4例，占4.6%，阴式子宫全切除术4例，占4.6%，筋膜外全子宫切除加单侧附件切除术2例，占2.3%，筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术1例，占 1.1%。 2结果 2.1术后病理87例术后子宫的病理结果：单纯子宫平滑肌瘤62例，占 71.3%；子宫平滑肌瘤合并子宫腺肌症11例，占 12.6 %；肌瘤钙化7例，占8.0%；富细胞性平滑肌瘤4例，占 4.6 %；肌瘤玻璃样变2例，占2.3% ；肌瘤红色样变1例，占 1.1%。 2.2术后并发症阴道断端出血4例，1例发生于术后d 9，量约为100ml，经阴道冲冼喷撒磺胺粉后，出血减少，但于术后14d又有阴道出血，并有血块，压凝胶海绵血止，以后未出现出血，其余3例少量出血经保守治疗痊愈出院。尿路感染2例，腹壁切口愈合不良1例，经积极对症处理愈合出院。此外，部分患者术后出现精神紧张和焦虑，给予心理辅导和健康教育，症状好转。 3讨论 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，又称纤维肌瘤、子宫纤维瘤、子宫平滑肌瘤，由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成，子宫肌瘤好发于生育期年龄妇女，尤见于不孕患者，其临床症状不明显[2]。典型肌瘤为实质球形结节，表面光滑，与周围组织界限清晰。肌瘤周围有一层假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜，肌瘤易剥出。肌瘤为单个或多个，大小不一，多生长在子宫体部，亦有生长于子宫颈部者。肌瘤根据其所在部位可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。其中多数在肌壁间，占肌瘤总数的62％。肌瘤的颜色及硬度因其含纤维组织的多少而不同，若含平滑肌多，则色略红，质地软；反之则色较白，质地硬。