关于小儿气管异物在全麻下取出术的手术配合

【关键词】气管异物 小儿 手术配合

气管异物是小儿常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内的儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。这是由于小儿的生理特点决定的，小儿的气管与食管交叉处的会厌软骨的发育不成熟，功能不健全，当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈运动时，容易将口中含物吸入气管内引起气道阻塞，导致窒息。最容易引起气道阻塞得异物有花生米、黄豆、水果块、纽扣，硬币等等，其中花生米和黄豆遇水膨胀不易取出。我院2005年至2010年五年间接诊32例气管异物患儿，在全麻下行气管异物取出术，均为发生术后并发症，现将手术配合体会报道如下。

1 临床资料

本组病例32例，均为气管或支气管内异物，其中男孩20例，女孩12例，年龄最小10个月，最大6周岁，平均年龄2岁。

2 手术配合

2.1 术前准备

2.1.1 心理护理 不同年龄的孩子对手术会有不同程度的反应，通常家长最关心的是生命安危，而孩子主要是恐惧疼痛与父母分离，气管异物的患儿一般病情危急，住院时间较短，这就使护士与家长沟通得时间比较短。我们要用与孩子年龄相当的语言与孩子沟通，向家长做好解释安慰工作，表示我们尽最大努力照顾好孩子，解除他们的顾虑。

2.1.2 器械准备 接到通知后立即准备气管异物取出器械，包括气管镜（根据患儿大小选择型号、直接喉镜、气管异物钳、支气管吸引管、吸引连接管、冷光源及灯芯两根。检查电源插头是否完整，电路是否通畅及光源输出情况，调节灯光大小，检查完毕关闭开关备用。连接吸引器，并检查吸力是否正常。检查氧气压力，连接氧气流量表。

2.2 术中护理 患儿取平卧位，建立静脉通道，协助麻醉师行静脉给药进行全麻。手术开始后，严密观察患儿呼吸及有无青紫等缺氧情况，根据手术要求随时调节灯光强度，保证吸引、吸氧管通畅，随时吸出呼吸道内的分泌物，充分给氧。对于年龄小的患儿必要时应用输液泵或注射泵控制给药速度和量。术中取出的异物妥善保管，手术完毕，将光源亮度调整到最小，关闭开关，用75%乙醇纱布擦净灯芯，放回盒内，妥善保管。整理用物和房间。

2.3 术后护理 麻醉苏醒期患儿应将头偏向一侧，随时清除口腔内分泌物，以免误吸或发生气道堵塞。严密观察生命体征的变化，防止缺氧的发生，送患儿回病房途中始终应置于侧卧位，这样口中分泌物可以聚集在口腔一侧，易于引流，防止阻塞呼吸道，引起窒息。