小儿手术

中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效观察

摘要：目的：探讨采用中药配合手术治疗小儿发育性髋关节脱位的方法及治疗效果。方法：将82例发育性髋关节脱位的患者，随机分为2组，治疗组41例(39髋)，术后给予西红花服用；对照组41例(38髋)单纯手术治疗，术后不服西红花。结果：治疗12个月后，治疗组优良率为96.2%，对照组优良率为85.3%，经统计学分析p<0.05。结论：中药配合手术治疗发育性髋关节脱位，能有效预防并发症疗，疗效确切。关键词：发育性髋关节脱位 手术治疗 中药 发育性髋关节脱位（DDH）在先天性髋关节脱位（CDH）中病情较轻，是常见四肢畸形之一，该病治疗方法较多，根据不同的年龄，选择不同的方法治疗，临床上可分为保守治疗与手术治疗。我院2003年~2010年收治的82例发育性髋关节脱位患者，采用中药配合手术治疗并随访，观察其治疗效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料：选取我院2003年~2010年治疗的患者82例，其中男24例，女58例，年龄在2~13岁，平均年龄6岁3个月，均为发育性髋关节脱位、采用中药配合手术治疗患者，按照家长的意愿分成2组，治疗组41例，术后辅助西红花服用；对照组41

2013-01-24

氯胺酮复合全身麻醉应用于小儿眼科手术的分析

摘要：目的：分析氯胺酮复合利多卡因、异丙酚以及咪唑地西泮在治疗小儿眼科手术在不同年龄段的临床治疗的效果。方法：选取200例患有眼科疾病的患儿，其中男114例，女86例，年龄1个月～9岁，体重5～30 kg，所有患者都没有先天性的疾病。按照年龄把患者氛围三组，1个月～3岁的患儿一共有62例，分为A组，所用的药物为氯胺酮和利多卡因两种；6～9岁的患儿一共有71例，分为B组，所用的药物为氯胺酮和咪唑地西泮两种；6～9岁的患儿一共有67例，分为C组，所用药物为氯胺酮和异丙酚两种，在治疗过程当中要观察患儿各种并发症的发生概率。结果：三组治疗当中的并发症的发生概率差异无统计学意义。结论：氯胺酮在与其他药物结合起来治疗小儿眼科麻醉是有效的，而且是安全的。关键词：氯胺酮；全身麻醉；小儿眼科；手术分析 小儿眼科手术一般采用的都是静脉麻醉的方法，操作起来比较简单，对患者的呼吸道也没有任何的刺激，在麻醉过程中不会出现呼吸道的并发症，可是在实际过程当中的掌握并不简单。因为氯胺酮的代谢增快以后，就容易出现耐药性，用药增加以后，不良反应也会随之增加。不同年龄的儿童的生理特点有差异，只单纯用氯胺

2013-01-23

关于小儿手术的护理配合.

【摘要】 目的总结小儿手术过程中的护理配合要点。方法分析2008年8月—2010年8月对308例小儿手术进行护理配合。结果308例患儿均顺利完成手术，手术中未出现不良反应和并发症。结论提高手术室护理人员业务素质，术前注意查对，术中严格执行各项规程，密切观察病情，尽力缩减手术时间是确保手术顺利完成的保证。【关键词】 小儿;手术;护理配合小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点，抵抗力弱，对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，因此对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生理与疾病的不同特点，进行相应配合。现将本院2008年8月—2010年8月308例小儿手术的护理配合体会报告如下。1临床资料2008年8月—2010年8月，本院共实施小儿手术308例，其中腹股沟斜疝188例，年龄8个月～10岁;睾丸鞘膜积液85例，年龄10个月～6岁;阑尾炎32例，年龄6～14岁;肠套叠3例，年龄5个月～8岁。麻醉方式采取静脉全麻256例;硬膜外麻醉52例。2护理方法2.1术前准备<p

2012-11-30

关于25例小儿房间隔、室间隔缺损胸腔镜手术麻醉处理

【摘要】 目的 探讨2～10岁儿童房室缺修补胸腔镜手术麻醉处理方法。方法 采用单腔气管插管、静脉复合麻醉，麻醉维持采用异丙酚3～6mg/(kg·h)，持续输注，分次给予芬太尼镇痛，微泵输注维库溴铵维持肌松。术中行上下腔套带及主动脉灌注插管时，对心率、氧饱和度、平均动脉压、二氧化碳分压进行观察。结果 全组手术均获得成功，无死亡。 结论 术中改良双肺肺通气、加强呼吸管理和肺保护是麻醉管理的关键。 【关键词】 房间隔缺损;室间隔缺损;胸腔镜手术;麻醉;小儿 Abstract: Objective To explore approaches of anesthesia management of thoracoscopic surgery for children (aged 2 to 10) suffering from atrioventricularis communis. Methods Intravenous combined anesthesia was performed by single lumen endotracheal intubation during oper

2012-10-13

关于362例小儿先天性心脏病直视手术后引流管的护理

： 【摘要】 通过对362例小儿心脏直视手术后引流管的护理，提示术后保持引流管通畅，充分引流，密切观察，有效的镇痛能使患儿早期拔管减少并发症，减轻痛苦。术后引流管的成功护理是患儿早日康复重要保证。【关键词】 先天性心脏病；心脏直视手术；引流管；护理小儿先天性心脏病，体外循环心内直视手术，是目前主要的治疗方法。由于剥离面大，软组织损伤多，术中进行肝素化，手术时间长，造成胸腔心包内渗血、渗液，故手术后需放置心包和（或）胸腔引流管。引流管的护理对排出积液、积气，重建胸膜腔负压，预防纵隔移位，缩小或消灭胸膜残腔，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症，促进术后恢复很重要。1 临床资料2001年5月—2007年12月，我院行心内直视手术的住院患儿共362例，其中男229例，女133例，年龄2个月～12岁。其中室间隔缺损262例，房间隔缺损34例，法洛四联症52例，完全性房室通道3例，部分性房室通道3例，肺动脉狭窄3例，肺动脉闭锁2例，右室流出道梗阻1例，三尖瓣下移畸形1例，大血管错位1例。本组并发症：大出血4例，乳糜胸3例。358例手术

2012-10-13

关于雷米芬太尼用于小儿扁桃体手术的临床观察

【摘要】 目的 观察雷米芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉的优缺点。方法 30例ASA Ⅰ级择期手术患儿，于术前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg，以丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼2.0~2.5 μg/kg（缓慢注射，注射时间1 min）、阿曲库胺0.5 mg/kg、面罩加压给氧气管插管，麻醉维持以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1，雷米芬太尼0.5 μg-1·kg-1·min-1静脉泵注，根据麻醉深浅适当调整泵速，维持循环稳定，手术结束前3~5 min停丙泊酚，术毕停雷米芬太尼。观察并记录患儿心率、血压的波动、停药后呼吸、意识恢复时间、拔管时间、视觉模拟评分（VAS）结果，Ramsay法评定镇静程度。记录术后24 h恶心、呕吐情况。结果 ①雷米芬太尼与丙泊酚合用，镇痛完善，对血流动力学影响较小；②术后苏醒迅速平稳，平均苏醒时间（9.6±4.5） min，无明显烦躁不安；③术后镇痛较差，早期即出现疼痛，这也是瑞芬太尼静脉麻醉的不足之处，提示需及早术后镇痛。结论 雷米芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术的麻醉作用完善，对血流动力学影响较小，术毕苏醒平稳及时，术后副作用少；但术后疼痛

2012-10-13

关于腹腔镜及开腹手术治疗小儿急性阑尾炎疗效比较

【关键词】 腹腔镜【关键词】 儿童；腹腔镜；阑尾切除术；阑尾炎1临床资料腹腔镜阑尾切除术（LA）组150（男79，女71）例，年龄4~14（平均6.1±1.6）岁. 其中急性单纯性阑尾炎45例，急性化脓性阑尾炎90例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例. 传统阑尾切除术（OA）组215（男117，女98）例，年龄6~14（平均7.4±1.6）岁. 其中急性单纯性阑尾炎40例，急性化脓性阑尾炎160例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎15例. OA组采取连续硬膜外麻醉或气管内插管全麻，右下腹麦氏切口或剖腹探查切口，常规切除阑尾，术中注意无菌操作. LA组行氯胺酮全麻（12岁以上可考虑用持续硬膜外麻），脐褶部作0.4 cm小口，穿刺Vesser针充气，腹内压维持在8~12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），戳孔置入4 mm微型腹腔镜 ，于右下腹麦氏点作一长1 cm小口，戳孔置一套管，操作钳从该套管伸进腹腔，顺结肠带寻找到阑尾 ，钳夹阑尾头部，停止供气，同时放出腹腔气体，将阑尾拉至套管内，轻柔连同套管及Trocar自戳孔拖出至切口外，如阑尾粗大

2012-09-03

小儿胸腔镜引导纤维软镜下肺动脉瓣膜手术动物实验分析

【摘要】 目的: 研究小儿胸腔镜引导纤维软镜下肺动脉瓣膜畸形矫治的动物手术方法. 方法: 选用心肺功能良好的杂种犬60只，按实验时间前后顺序分为A， B， C组. 行胸腔镜引导纤维软镜体外循环下模拟肺动脉瓣狭窄解除手术. 记录各组手术时间、主动脉阻闭时间和体外循环时间，记录手术并发症. 结果: 与A组相比，C组手术时间、主动脉阻闭时间和体外循环时间缩短（P<0.05），C组手术并发症减少（P<0.05）. 结论: 胸腔镜引导纤维软镜体外循环下肺动脉瓣狭窄解除的动物手术是安全可行的，手术操作时间与镜下操作熟练程度有关.【关键词】 动物实验 纤维软镜 犬 0 引言随着医学科学的进步和外科微创手术技巧的提高，全胸腔镜手术在心脏外科已应用于先天性心脏病的治疗［1-2］. 由于胸腔镜硬镜设计上的原因，在常规经右侧胸腔入路的全胸腔镜手术中无法显露肺动脉瓣膜，使得合并肺动脉瓣膜畸形的心脏手术治疗受到一定限制. 为了进一步扩大全胸腔镜手术适应症，200607/200705我科尝试行犬胸腔镜引导下，纤维软镜辅助肺动脉瓣膜畸形矫治手术.1

2012-08-31

关于小横切口手术治疗小儿斜疝227例

【关键词】 小横切口【关键词】手术治疗；腹股沟疝；小儿我院自1994―2003年采用下腹小横切口手术治疗10岁以下小儿腹股沟斜疝227例，效果满意，报告如下。1临床资料１．１一般资料本组共227例，248侧(其中双侧斜疝21例）。其中男192例，女35例，年龄2～１０岁；左侧62例，右侧186例。227例中嵌顿疝22例(行急症手术)，复发疝10例。１．２手术方法本组198例采用氯胺酮全麻手术、29例采用硬膜外麻醉。常规消毒术野皮肤，铺无菌巾单。于外环口上方的腹横纹处横行切开皮肤，切口长约2～３ cm；切开皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌，显露精索后，在其前内侧寻找并切开疝囊，仔细游离疝囊至颈部(可见到腹膜外脂肪)，分离时应注意保护输精管，以免损伤。一般用4号丝线双重贯穿8字缝扎疝囊颈部，切除多余疝囊，不需悬吊。较大的疝囊可横断疝囊，远端大部分疝囊壁不必游离切除，在疝囊底部开窗，以免积液。仔细止血后将精索睾丸复位；缝合提睾肌及切口各层，完成手术。１．３治疗结果本组病例术后无血肿及切口感染。12例出现阴

2012-06-12

关于瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除手术中的应用

【关键词】 瑞芬太尼；全凭静脉麻醉；丙泊酚小儿扁桃体、腺样体切除术有手术时间短、应激反应强的特点，过浅的麻醉不能有效抑制患儿术中应激反应，但过深的麻醉虽然能有效抑制应激反应却又影响苏醒。笔者对瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除手术中应用进行了研究，报告如下。1 资料与方法11 对象与分组 60例扁桃体、腺样体切除术患儿（ASA分级为Ⅰ级）随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组n=20），芬太尼复合丙泊酚组（F组n=20），静吸复合全麻（E组n=20）。R组：诱导时用靶控泵（Diprifusor/TCI）设定丙泊酚（批号050901，阿斯利康公司）血浆靶浓度为5 mg/L，再静脉推注瑞芬太尼（批号050801，宜昌人福药业）2 μg/kg，待意识消失后静注维库溴铵01 mg/kg，明视插管。术中丙泊酚的靶控浓度不变，瑞芬太尼02 μg/(kg·min)泵注［1］。手术结束后停用丙泊酚与瑞芬太尼。F组：诱导时用靶控泵设定丙泊酚血浆靶浓度为5 mg/L，静脉推注芬太尼（批号051007，宜昌人福药业）2 μg/kg，待意识消

2012-06-05

关于小儿胆总管囊肿的围手术期护理

【摘要】目的探讨胆总管囊肿的治疗及护理体会。方法根据胆总管囊肿治疗的特点和要求提出围手术期护理及健康宣教。结果2010年10月-2011年10月9例患儿行囊肿-空肠Roux-Y吻合术，方法安全，疗效确切，同时做好围手术期护理，使患儿早日康复。结论 对胆总管囊肿患儿积极做好围手术期护理及健康宣教，可以使患儿早日康复。【关键词】胆总管囊肿围手术期护理先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形，又称先天性胆管扩张症。婴幼儿期发病者占2/3，男女之比为1：（3-4）[1]。我科2010年10月至2011年10月收治该病患儿9例，全部行手术治疗，疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组患儿9例，男6例，女3例。其中35d-2岁7例，2-5岁2例。全部病例均有间歇性腹痛，其中有黄疸者4例，腹部触及肿块者6例，黄疸并腹部肿块1例。全部行囊肿切除，肝总管空场Roux-Y吻合术。术后治疗效果满意。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理 因患儿来到医院，对新环境感到陌生，对医护人员有恐惧心理

2012-03-26

关于小儿全麻耳鼻喉手术术后改良卧位的效果观察

： 【摘要】患儿耳鼻喉手术全麻术后护理不当可引发误吸、窒息等严重并发症，术后小儿适当卧位是护理工作中的重要组成部分。本文选取2008年3月至2009年12月本院耳鼻喉术后患儿共220例，随机分为观察组与对照组，选取>90°的侧卧位与去枕仰卧，头偏一侧进行比较，对患儿术后的呼吸情况、血氧饱和度及烦躁情况等进行分析，经统计学处理，有显著性差异（P<0.01），提示改良的体位用于全麻术后患儿是安全的，增加了患儿的舒适度。【关键词】全麻 耳鼻喉手术 术后改良卧位2008年3月起，我科对小儿全麻耳鼻喉手术采用改良卧位，使呼吸道分泌得到有效引流，不仅减少了吸痰对咽喉部的刺激，降低了术后呼吸道并发症，而且使患儿舒适感增加，情绪稳定，减少了术后再出血的发生。1 资料与方法1.1 资料 2008年3月至2009年12月，我院耳鼻喉手术患儿220例，其中，男119例，女101例，年龄6个月～12岁，平均年龄4.02岁。均采用气管内插管静吸复合全身麻醉，麻醉ASA分级Ⅰ—Ⅱ，其中唇腭裂修补术19例，气管内异物取出术24例，扁桃体切除术31例，腺样

2012-02-23

关于氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在微创小儿疝手术中的应用

【摘要】目的 研究氯胺酮基础麻醉复合七氟醚在小儿疝手术中的效果。方法 100例年龄2～6岁择期行小儿疝修复术的患儿，随机均分为两组，氯胺酮基础麻醉复合七氟醚组（KS组）和氯胺酮组（K组），观察两组术中恶心呕吐、体动、苏醒时间和苏醒期躁动的发生率。结果 与K组相比，KS组苏醒时间短，术中体动及苏醒期躁动发生率低；两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论 氯胺酮基础麻醉复合七氟醚具有苏醒快，不良反应少，能较好的应用于微创小儿疝修复术。 【关键词】氯胺酮 七氟醚 【Abstract】Objective To evaluate the clinical effects of Ketamine basal anesthesia to complex sevoflurane inhalation anesthesia in pedo-operation of oblique inguinal hernia high ligature. Methods One hundred children aged 2～6 years underwent oblique inguinal hernia h

2012-02-21

关于小儿手术的护理配合

： 小儿与成人不一样，正处在生长发育过程中，各系统组织器官的构造和功能，随着年龄而发生变化，对疾病和外界刺激的反应也有显著的差别。因此，我们必须根据不同年龄期小儿的生理、解剖和病理的不同特点，正确的配合小儿手术。1 观察小儿生命体征，做好术中护理1.1呼吸管理1.1.1保持呼吸道通畅 小儿鼻腔、咽喉狭小，下呼吸道亦相对狭窄，软骨柔软，肌肉发育不完全，缺乏弹性组织，粘膜柔嫩纤细但血管丰富，纤毛运动较差，所以不但易受感染也易引起阻塞，术中精心护理，及时清除分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。1.1.2观察呼吸频率 小儿呼吸主要以模膈运动的腹式呼吸为主，其需氧量以体表面积计算，相对较成人大，而换气面积小，为了满足较多的氧需要时，只有增加呼吸的频率来代偿，这样极易引起呼吸肌疲劳而至呼吸衰竭。正常新生儿40次/min，1岁30次/min，2岁25次/min，8岁20次/min。2 循环系统观察2.1心率 新生儿心脏输出量每分钟500-600ml，此量按体重计算是成人输出量的两倍，每次心搏量与成人相同，每分钟心输

2012-02-21

关于全身麻醉联合骶管阻滞应用于小儿先天马蹄内翻足手术的体会

作者：马玉凤 刘艳 钟燕 张莉 夏洁【摘要】目的 探讨全身麻醉联合骶管阻滞在小儿先天性马蹄内翻足手术中的安全性和实用性。方法 12例先天性马蹄内翻足手术患儿，采用全身麻醉联合骶管阻滞，观察在切皮肤前2min、切皮肤后2min、打克氏针时及术毕拔管后5min四个时点的HR、BP情况。结果 12例麻醉效果均满意。结论 全身麻醉联合骶管阻滞用于小儿先天性马蹄内翻足手术麻醉效果确切、安全，是比较理想的联合麻醉方法。【关键词】小儿 先天性马蹄内翻足 骶管阻滞 全身麻醉先天性马蹄内翻足是常见的先天性足畸形，畸形明显，一出生就能发现，及早治疗，效果较好。由于小儿的生理特点，小儿对麻醉药物的耐受性远较成人差，且易出现药物蓄积或毒性反应；小儿对手术等刺激产生的应激反应较强，易出现呼吸、循环系统功能紊乱。单一的麻醉方法难免有某种麻醉药物因重复追加或较高浓度、较长时间应用而出现蓄积或毒副作用。选择合适的麻醉方法，对提高小儿手术的安全性很重要。我院在小儿马蹄内翻足手术时采用全身麻醉联合骶管阻滞的麻醉方法，通过药物及麻醉方法的相互弥补，以最小药物剂量达到理想的麻

2012-01-10

关于小儿气管异物在全麻下取出术的手术配合

【关键词】气管异物 小儿 手术配合 气管异物是小儿常见的凶险性意外事故，据统计，7岁以内的儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。这是由于小儿的生理特点决定的，小儿的气管与食管交叉处的会厌软骨的发育不成熟，功能不健全，当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈运动时，容易将口中含物吸入气管内引起气道阻塞，导致窒息。最容易引起气道阻塞得异物有花生米、黄豆、水果块、纽扣，硬币等等，其中花生米和黄豆遇水膨胀不易取出。我院2005年至2010年五年间接诊32例气管异物患儿，在全麻下行气管异物取出术，均为发生术后并发症，现将手术配合体会报道如下。1 临床资料本组病例32例，均为气管或支气管内异物，其中男孩20例，女孩12例，年龄最小10个月，最大6周岁，平均年龄2岁。2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 心理护理 不同年龄的孩子对手术会有不同程度的反应，通常家长最关心的是生命安危，而孩子主要是恐惧疼痛与父母分离，气管异物的患儿一般病情危急，住院时间较短，这就使护士与家长沟通得时间比较短。我们要用与孩

2011-12-18

关于小儿尿道下裂手术的两种不同麻醉方法的临床观察

【摘要】 目的 观察静脉全麻与骶管麻醉+静脉全麻在小儿尿道下裂修补术中临床观察。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄6个月～8岁尿道下裂患儿40例 。随机分静脉全麻组（I组）和静脉全麻+骶管麻醉组（II组），每组20例，观察术中用药量、呼吸、循环功能的影响、术后苏醒。结果 两组镇静镇痛效果均满意，II组全麻药用药量均低于I组，II组呼吸抑制低于I组，比较两组有统计学差异P＜0.05 ；II组术后术后苏醒快于I组，两组有统计学差异P＜0.05，两组术后48小时内均无呼吸抑制发生.两组术后24小时48小时SpO2、RR、HR和MAP均无统计学差异。结论 静脉全麻+骶管麻醉用于小儿尿道下裂修补术麻醉效果满意，对通气功能的抑制比单纯静脉全麻组低，苏醒快。【关键词】 尿道下裂 静脉全麻 骶管麻醉 呼吸抑制 苏醒1.资料与方法1.1一般资料 随机选择ASAⅠ级年龄6个月～8岁尿道下裂患儿40例，均为男性，随机分为两组，为静脉全麻（I组）和静脉全麻+骶管麻醉组（II组），每组20例。1.2方法 两组患儿入室均静脉给予氯胺酮1mg/Kg、咪达唑仑0

2011-12-13

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的研讨

【摘要】 目的 探讨小儿斜疝的治疗方式和体会，并总结经验教训。方法 回顾性分析我院近2年收治的小儿腹股沟斜疝32例的治疗和手术情况。结果 32例手术成功，无尿潴留、无阴囊积血等并发症，小切口疝囊高位结扎术治疗斜疝取得了良好效果。结论 小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，具有创伤小、恢复快、费用低、术后并发症少、切口美观、操作简单易行等优点， 是目前较为理想的方法，值得在基层医院推广。【关键词】 小切口 手术治疗 腹股沟斜疝腹股沟斜疝是儿童常见病、多发病，随着人们健康意识的提高和社会医疗保障的逐渐完善，斜疝的治疗时机正逐渐趋于低龄化。我院自2008年6月～2010年6月开展小切口手术治疗儿童斜疝，取得了满意疗效，现总结资料报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患儿共32例，男24例，女8例，年龄2天～6岁，平均3.5岁，其中新生儿1例，1～3岁的小婴儿12例，占总数的37.5％，右侧23例，左侧7例，双侧2例。巨大疝2例，滑动疝5例，Richter疝1例。年龄最小25天。手术时间15～45 min，平均23 min

2011-11-09

探析小儿骶尾部畸胎瘤手术的治疗

【论文关键词】骶尾部畸胎瘤;手术要点【论文摘要】目的:探讨小儿骶尾部畸胎瘤手术治疗方法要点。方法:对我院收治的10例儿童骶尾部畸胎瘤诊治资料进行回顾性分析。结果:10例均行肿块切除术。均行病理学检查，其中5例诊断为良性肿瘤。有畸胎瘤各种成分如骨质、牙齿等3例;1例为恶性肿瘤，系畸胎瘤恶变;4例为混合性畸胎瘤。20例均无远处转移。术后均获随访，5例良性肿瘤患儿均存活;4例混合性骶尾部畸胎瘤中。3例生长发育正常，1例肿瘤复发行再次手术，术后病理检查证实为恶性肿瘤，3个月后死亡:1例恶性畸胎瘤术后15~24个月内死亡。结论:骶尾部畸胎瘤一旦确诊，无论瘤体大小，都应及早手术切除。肿瘤直径超过10cm的骶尾部畸胎瘤瘤体较大，侵占盆底组织广泛，周围组织失去正常形态，并不同程度影响排便或排尿功能。畸胎瘤是小儿常觅肿瘤，多发生予纵隔、腹膜后、卵巢及睾丸，以骶尾部最为常见。畸胎瘤有恶变倾向，随着小儿年龄增长，恶变率也逐渐增高。Altman等报告，男性者，2个月内恶变率达10%，2个月以上可高达67%;女性者，2个月内恶变率为7%，2个月以上可达48%。良性畸胎瘤如未完全

2011-10-26

关于人性化护理在小儿神经外科手术中的应用

人性化护理是由美国人华生首先提出的，是由人性照护的护理模式发展而来的。人性化护理是一门艺术，是以“尊重人性、关爱患者”为主题，把爱心、同情心、责任心融入到每一项护理工作中。人性化护理不仅适用于成人，更应体现在小儿的手术护理中，是一种创造性整体的有效护理模式。我院是一所大型三级医院，是武汉市的脑科医院。主要针对成人神经外科手术。自2011年成立小儿神经外科中心以来，收治大量小儿患者，手术成功开展100余台，其中最小手术患者为18天的婴儿。针对小儿神经外科手术的特点，我院手术室实施小儿神经外科手术人性化护理模式，提高了手术室的护理质量及护士整体素质，密切了护士于患儿及患儿家属的关系，增强了医护间的合作，提升了手术室的满意度。现将我院手术室人性化护理在小儿神经外科手术中的应用情况总结如下：1 术前访视手术室接到手术通知单经过护士长统一安排后，小儿神经外科小组访视护士于手术前1天下午到病房进行术前访视。首先阅读病历，向病房责任护士、主管医生了解患儿的情况：年龄、体重、药物过敏史、全身皮肤情况、传染病史及病情和拟手术施行的方案。然后进

2011-09-22

小儿喉乳头状瘤切除手术的麻醉分析

【摘要】目的：探究小儿喉乳头状瘤切除手术的最佳麻醉方式。方法：使用复合麻醉药和小号气管导管为31例择期进行喉乳头状瘤切除手术的患儿实施麻醉。结果：31例患儿均顺利地接受了手术，且在手术后都能快速苏醒。结论：使用复合麻醉药和小号气管导管为小儿喉乳头状瘤切除手术实施麻醉，具有操作简单、对患儿循环系统影响小、患儿术后易苏醒等优点，是一种值得在临床上推广和应用的小儿麻醉方法。【关键词】小儿；喉乳头状瘤切除手术；麻醉方法喉乳头状瘤是一种比较常见的儿科喉部良性肿瘤。目前，临床上治疗此病主要采用为患者实施喉乳头状瘤切除手术的方法。但是，由于多数喉乳头状瘤患儿的肿瘤体积绝大都比较大，所以麻醉师常常为如何才能顺利地给喉乳头状瘤患儿实施麻醉而感到头痛。笔者在非洲援外医疗期间，通过使用复合麻醉药和小号气管导管为31例择期进行喉乳头状瘤切除术的患儿实施了麻醉，并取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 笔者在非洲援外医疗期间共收治需择期进行喉乳头状瘤切除手术的患儿31例。其中男14例，女17例；年龄为1～6岁；体重为6.5～2

2011-07-21

关于氯胺酮复合异丙酚在小儿全麻手术中的应用

【摘要】 目的 在124例小儿全麻手术中， 观察应用氯胺酮复合异丙酚对呼吸循环的影响及术后苏醒时间的长短。方法 先给予氯胺酮5mg/kg体重肌注， 然后以异丙酚0.1mg/k g·min 持续静注， 并视术中情况给予氯胺酮1mg/kg 静注。结果 小剂量氯胺酮复合异丙酚全麻， 用药后对循环呼吸系统影响轻微， 术后苏醒时间较短且苏醒完全。结论 小剂量氯胺酮和异丙酚复合应用， 可互相取长补短， 减少麻醉用量， 且术后苏醒时间短， 对小儿头面部手术尤为有利。【关键词】 氯胺酮 异丙酚 小儿我院自2003年1月-2009年12月， 应用小剂量氯胺酮复合异丙酚于小儿全麻手术中， 麻醉效果满意， 术中较平稳，对呼吸循环抑制轻， 且术后苏醒时间较短。1资料和方法1.1一般资料124例3-8岁患儿， ASAⅠ级、体重19-37kg， 骨科26例、泌尿科28例、普外科40例、五官科16例、口腔科6例、眼科8例。术前常规禁食6h， 禁饮4h。1.2方法术前30min给予鲁米那0.002mg/kg， 阿托品0.02mg/kg肌注。先

2011-06-14

关于腹腔镜小儿腹股沟疝围手术期的护理

【摘要】 对32腹腔镜下小儿腹股沟疝围手术期的护理方法进行总结，患儿均顺利康复出院，无护理并发症发生。出院随访一年未见复发者。认为加强围手术期的护理对提高患儿的治愈率，减少术后并发症的发生，降低复发率有着重要的作用。【关键词】 腹腔镜;小儿疝气;护理1 临床资料我科自2008年7月~2009年7月采用腹腔镜小儿疝气手术32例。其中男30例，女2例；年龄在1岁~11岁。2 护理措施2.1 术前护理。2.1.1 心理护理:学龄前幼儿常常是一进医院就大哭大闹，针对这种患儿采用正确的诱导和耐心的启发、教育、表扬等方法。主动热情地与家长交谈，同患儿一块做游戏，或让患儿玩弄从家中带来的熟悉玩具。让患儿亲眼目睹从手术室推出的其他术后患儿并没有痛苦表情，而是很甜美的睡着，及时表扬术后患儿勇敢，同时鼓励他们能做的更好，使患儿紧张、恐惧的心理得到放松。对年龄较大的患儿应充分应用照片、模具故事、书本、游戏等方式，应用简单易懂，真实直接的非威胁性语言向患儿讲述手术经过，告知他们手术是治疗疾病的需要，是帮助消除病痛恢

2011-06-08

关于瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿扁桃体手术的临床观察

【摘要】 目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术全麻的临床疗效和安全性。方法：选择120例ASA I～Ⅱ级患儿随机分为两组，随机分为瑞芬太尼丙泊酚组(RP组，n=60)和羟丁酸钠氯胺酮组(γK组，n=60)。麻醉诱导时， RP组给予瑞芬太尼lμg/kg，丙泊酚2 mg/kg，氯化琥珀胆碱1 mg/kg，γK组给予羟丁酸钠80 mg/kg，氯胺酮1～2 mg/kg，氯化琥珀胆碱l mg/kg。两组患儿均麻醉诱导后气管插管，保留自主呼吸。RP组持续输注丙泊酚4～6 mg/(kg.h)，瑞芬太尼0.05～0.1μg/ (kg·min)，并根据患儿有无体动调整输注速度，手术结束即停药。γK组根据患儿有无体动间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg，必要时追加羟丁酸钠。维持麻醉深度，记录术中呼吸、平均动脉压、心率变化，术后苏醒情况及并发症。结果：RP组诱导后及术中平均动脉压、心率显著低于γK组(P<0.05)，术后拔管、出室均比7K组快(P<0.05)，不良反应的发生率也显著少于γK组(P<0.05)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体手术可使患儿血压、心率

2011-06-01