关于精细化管理模式在ICU护理管理中的应用

精细化管理是运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。目前，国内外将精细化管理引入医院管理，开展精细化流程改善实践，对改善服务流程、提升服务质量、提高患者满意度大有好处[1]。我科从2009年开始将精细化管理模式应用于ICU护理管理，取得了较好的成效，现介绍如下。

1全员学习精细化管理，提升ICU护理文化建设

1.1强调精细化管理对护理管理的重要性:医院作为服务性行业，在激烈的市场竞争中站稳脚跟，对于医院的管理者来说，关键是加强医疗质量管理。护理工作在医疗活动中是不可缺少的重要部分。由于服务对象的特殊性是人，要求我们的工作必须准确、精细服务患者，满足患者的需求。实施精细化管理对于提高护理质量，提高患者满意率具有重要意义。

1.2ICU确立精细化管理理念，列入科室年度工作计划。组织全科护士学习，领会精细化管理内涵，学习“细节决定成败”等，通过组织团队学习，使护理管理者、护理人员认识到：精细化管理是一种意识，是一种观念，是一种认真的态度，是一种精益求精的文化。

1.3学习精细化管理的策略和方法，向全体护士讲解什么是精细化管理，为什么要进行精细化管理，如何进行精细化管理；其次，了解精细化管理工作的过程就是一个发现问题、解决问题的过程[2]，必须全员响应和参与，才能进入病区化运作的流程，同时要树立主动性和积极性以及主人翁的思想，才能有效实施精细化管理。

1.4专题讨论会使每位护士都深刻领悟了精细化管理的精神内涵和实质，自觉改进和优化每一个流程、每一个环节，保证工作取得实实在在的成效。

2抓制度，重落实，树立科室严谨的工作作风

2.1学习规章制度，经常组织全科护理人员学习各种规章制度，根据科室工作需要制订相关制度要求。在工作中采取“反复学、反复讲、反复抓、抓反复”的方法，强化护理人员对各项管理制度，各项护理操作制度的认识和理解。做到规章制度、岗位职责制度人人知晓，使之成为约束护理人员行为准绳。

2.2落实规章制度实行岗位责任制：告诫她们“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。切记我们的护理工作重要性，不要自己看不起自己，也不要以为人们都瞧不起护理工作。在工作中实行“谁的岗位谁负责，谁的任务谁完成，谁的工作谁去做”的责任制，拒绝责任面前相互推诿。

2.3宣传“严即是爱，松即是害”的管理理念加强制度管理的关键，是护理人员要从思想上能够正确认识，工作中严格落实各项规章制度，做到思想与行动的真正统一，有效地保障了制度不折不扣地贯彻、护理计划不折不扣的落实、任务不折不扣的执行、工作不折不扣的完成。

3抓管理、重过程，确保各项工作安全有效进行 3.1采取PDCA管理循环是按照计划、实施、检查、处理四个阶段来进行过程监控与质量管理，并依此循环。为了达到对护理管理过程的全程监控，使PDCA管理循环得到有效发挥，形成护理人员我参与，我管理的模式。这种模式可使参与管理者增进责任感、增进护理人员对自己角色功能的确认，增进完成工作的能力，提升工作效益及工作质量。

3.2护理人员根据自己的性格特点、工作能力、自身优势组成互帮互助组。形成护理质控组、护理技术组、业务学习组、护理安全组、护理急救组等。由各组推荐或自荐组长，制订本组的工作职责，年度护理工作计划与实施步骤。各组成员根据分工不同，在各自工作岗位自查存在的问题，每周将问题及整改方案进行交流，每月对问题进行量化分析，通过奖励、处罚的方法推进护理管理与护理质量管理工作。

3.3各组要根据所负责的相关内容，有计划、有重点、有步骤、有目标的实行精细化管理。强调通过目标进行系统整体管理，使管理过程、人员、方法和工作安排都围绕目标运行；强调发挥人的积极性、主动性和创造性，按照目标要求实行自主管理和自我控制，以提高适应环境的应变能力；强调根据目标成果来考核管理绩效，以保证管理活动获得满意的效果[3]。

4抓服务、重细节，努力营造温馨和谐的工作氛围

4．1培养护士真心为患者服务的意识，重视对护士的教育与培训。如从说“您”开始，开口讲话、办事要用心。牢记科室服务宗旨：优质服务，患者至上；科室服务目标：一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者；科室护士服务礼仪十要点：仪表美、微笑甜、问候多、言语暖、查房勤、观察细、行为轻、业务精、帮助广、亲情浓。

4．2在业务技能培训方面：整理完善了各种护理操作流程、医疗仪器的使用流程、特殊检查的检查流程、急救预案流程，统一进行培训，使每名护士都能够熟练规范地掌握，保证了科室各项护理工作能够井井有条地展开。

4.3增进医患感情，得到住院患者的认可，增进了护患之间的感情，科室护士为患者服务的热情更高涨了，整个科室呈现出团结向上的和谐局面。

总之，我们的护理工作在实施精细化管理过程中，提高了科室患者满意率，有效提高了病区护理质量，培养了一支作风扎实，胆大心细的护士队伍，但是精细化管理目前由于刚刚起步，还需要在实践中进行不断改善、不断提高，才能真正发挥精细化管理作用。

[1]汪中求，吴宏彪，刘兴旺．精细化管理[M]．北京：新华出版社，2005：5

[2]吴翔江．精细化管理的认识与实践[J]．杭州金融研究学报，2004(7)：31-33

[3]张维君．政府组织实行目标管理的探讨[J]．辽宁公安司法管理干部学院学报，2007，(1)．