针灸教学实习中加强基础护理教学的体会

【摘要】 目的 通过临床教学观察，探讨基础护理对于针灸学生临床实习的重要性。方法 在教学中强调心理护理、保温护理、针灸出针护理、起床临床护理等环节，使学生认识到基础护理的重要性。结果 做好基础护理，可以提高治疗效果、保障病人的安全，使病人满意。结论 在针灸教学实习中注重基础护理可以提高护理质量和临床教学效果。

【关键词】 教学实习；基础护理

近几年来我院先后接收了来自成都中医药大学、四川省卫生学校、成都市卫生学校等医学院校的针灸实习生在我院针灸科进行临床实习。经过临床教学观察发现：为了达到更好的临床实习效果，提高针灸的临床疗效，除了掌握正确的针灸操作手法外，还应做好基础护理工作。现将我们的做法和体会介绍如下。

1 做好心理护理

应该对首次接受针灸治疗的患者做好心理护理。因为，一般人只是单纯地认为针灸治疗就是“扎针”。更有甚者竟把针灸治疗的操作过程将西医的打针输液混为一谈。由于担心会“又痛又胀”，导致心理紧张，从而对针灸产生了畏惧心理。所以，在治疗前，实习生一定要重视给患者做心理护理，以解除其紧张情绪有利于治疗的进行。对于灸，也并非人人了解。有人认为“灸”等于“纠”、“抓掐肌肉之意：纠伤、纠肿、纠痛”；还有人将其理解为：“灸”，要用到火，火能烧伤皮肤，会进一步导致大疱化脓，最后发生感染甚至败血症。误将灸法等同于临床上一般烧伤的变化情况。也应该给患者做这方面的心理护理，解除其心理紧张情绪，才能得到患者的积极配合，便于针灸操作的顺利展开。

2 强调针灸体位的重要性

在针灸治疗过程中，体位的选择也很重要。临床上，针灸医生会根据患者病情来选取相应的腧穴，所以患者所摆放的体位也要有所差异。常用的体位有坐位、卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位）等。在临床教学中，经常发现部分实习生针灸操作时，注重针灸操作技术，忽略体位选择。常常为了针灸操作的方便而选坐位，因此时有“晕针”或“晕灸”发生。据我省名中医、华西医大李观荣教授经验：“体位不当是晕针发生的重要原因”［1，2］ 。临床上针灸操作最佳体位是卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位），而不是坐位。因此要求学生在针灸操作时选择正确的体位。

3 一次性针灸针的运用

(1)使用一次性针灸针时，取针时要全神贯注。为了保障无菌操作，要从针柄上端将包装纸撕开，由上至下，避免污染针身。针灸针虽小，但仍属于有创性治疗手段，带习老师要认真进行示范，保障病人用针安全，做到一穴一针、多穴多针。(2)要注意包装规格的选择。一次性针灸针有多种类型，常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒灭菌包装，随着厂家的不同，包装的规格也有所差异，有1支包装、2支包装至10支包装。学生实习时，最好首选规格为1支包装或2支包装以避免污染和浪费。

4 保温护理的重要性

当患者躺在床上接受针灸治疗时，不管采用何种体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位等），只要患者躺下后，随着留针时间的延长，会逐渐感到有些凉意甚至寒冷。即便是炎炎夏日，患者也并不感到施灸穴位区域有较多热量。所以，只要是裸露的非施灸部位都应当进行保温护理，尤其是足部，最容易被学生忽视。俗话说：寒从足下生。所以一定要做好足部保温护理。否则，患者在留针几十分钟后，足心受凉，感觉下肢不适，会直接影响针灸疗效。

5 出针的临床护理

临床针灸治疗过程中，学生往往重视针刺操作，操作完成后，就只是等待出针，很少注意出针时的操作。常导致出针后皮肤发生不良反应。最常见的是皮下出血，轻者皮色青紫、紫瘢，重者皮肤高肿、甚至可有深部组织压痛。预防的方法就是出针时及时按压止血。一旦针刺部位皮肤出现不良反应，患者会感到疼痛，甚至持续数天。所以按压是出针后临床护理的关健所在。只要加强出针后的护理，就会防止以上不良反应发生。

6 起床的临床护理

针灸治疗完后起床的临床护理是学生最易忽视的问题之一。有时在针灸治疗结束时，如果未注意起床的临床护理，有些病人会有摔倒的危险，特别是老人和腰腿痛者更易发生。这是因为我们针灸治疗时，患者多采取卧位，针灸完毕后，往往都未注意起床的姿势。有的像做体操“仰卧起坐式”那样，一跃而起，这种起床姿势非常危险，特别是有心脑疾患的病人；还有就是颈腰椎病患者也不能采取上述姿势起床。正确的起床护理分为三步：第一步，嘱患者自行侧转身体，左侧或右侧（如转侧身体有困难者，应辅助其转侧）；第二步，医务人员右手或左手扶住患者肩背部不要松开，顺势将患者平缓地扶持为坐姿；第三步，密切观察患者有无不良反应，待患者神气平定后，才可以允许病人下床行走。这样就可减少差错事故的发生。 临床教学中，指导实习生在针灸治疗中，体会“三分治疗，七分护理”的重要性。在学习掌握针灸操作的同时，重视基础护理，增强爱伤观念，关心体贴病人，保证病人针疗过程中的安全，将基础护理工作贯穿在针灸治疗的全过程中。