对78例精神分裂症患者的护理观察与浅析

【摘要】目的：探讨住院精神分裂症患者的特点和护理管理措施。方法：采用调查方法，对2009年3月至2011年3月住院的7 8例精神分裂症患者的特点和管理措施进行总结。结果：通过有针对性的护理管理措施，患者入院后很短时间就可配合治疗与护理，冲动、伤人、毁物行为明显减少。结论：因此，根据精神分裂症患者的特点，按照严格的管理制度进行规范管理，又采取针对性的措施，可促进患者全面康复。

【关键词】精神分裂症，患者，护理

精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的病因未明的精神病。具有特征性的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍。一般无意识及智能障碍。多起病于青壮年，病程迁延，缓慢进展，有发展力衰退的可能。本病的患病率是精神病中患病率最高的一种。多在青壮年起病，最常见于15～35岁。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病年龄较晚，紧张型次之，青春型及单纯型最小。起病以亚急性与慢性居多。病程多呈持续进展，可导致社会适应能力的下降，甚至精神衰退，若能早期发现，早期给予充分合理的治疗，多数病人可取得不同程度的疗效，故预后尚可乐观。

1一般资料及方法

1.1一般资料

从2009年3月至2011年3月调查我院精神分裂症患者计78例，病历均符合CCMD-3关于上述精神疾病的诊断标准。男性63例，女性15例，年龄19～30岁；文化程度：初中26例，高中37例，大专15例。

1.2研究方法

对住院精神分裂症患者病历资料进行归类，分析特点，探讨护理管理措施。

2结果

通过有针对性的对精神分裂症患者护理管理措施，患者入院后过一段时间就能够与护理人员相互配合，特别是冲动、伤人、毁物行为明显减少。

3讨论

3.1病因和发病机制

精神分裂症的病因迄今未明。经过近百年的研究，发现多种因素与本病有关。

3.1.1遗传因素

家系调查，孪生子和寄养子调查资料，证明遗传因素在本病的发生中有一定作用。本病患者近亲中的患病率比一般居民中高数倍，血缘越近者患病率越高。但因在遗传因素的实验室研究中尚未肯定有阳性发现，故本病的遗传方式处于假说阶段，其中以多基因假说占优势。

3.1.2环境因素

包括生活事件“( 精神刺激”)和某些物质中毒等可有一定促发作用。上述的两种因素在体内造成脑部多巴胺受体活动过度，而使用具有抗多巴胺的精神药物可以控制精神症状，从而证明多巴胺的活动异常可能与精神分裂症的发病有关。

近来通过CT检查也发现一部分精神分裂症病人有脑萎缩，故是否认为精神分裂症纯属功能性疾病的观点也值得怀疑。

3.1.3病前个性

精神分裂症病人在病前约1/3～2/3的有分裂性人格，如孤僻、内倾、怕羞、过分敏感、思维缺乏逻辑性、好幻想、缺乏知己，对人际关系采取不介入态度，常有白日梦。瘦长型多属分裂人格。

3.1.4躯体因素

内分泌因素：本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分在分娩后急性起病，在绝经期复发率较高。以上事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也疑为本病的病因，但未能作出肯定的结论。围产期脑损害：产伤与阴性症状为主的精神分裂症相关联。 3.1.5生化异常

早在克雷丕林提出精神分裂症可能与体内代谢异常产生内生性毒物有关。

3.2护理措施

3.2.1一般护理

（1）个人卫生。此类病人自理能力下降，应做好晨晚间护理，督促病人按时起床、洗漱。为病人理发、洗澡、更衣，并使其保持清洁整齐。对反应性木僵病人，要做好各项基础护理工作，防止发生并发症。

（2）饮食护理。对病人一般采取集体进食，以便观察病人的症状及进食情况，特殊情况应区别对待。对兴奋躁动、拒食、暴食、木僵病人应重点照顾。必要时给予鼻饲或输液。

（3）睡眠护理。护理人员应注意观察患者的睡眠情况，尽量给有睡眠障碍的病人创造一个良好的睡眠环境，如病室空气要清新，温度、光线要适宜，病室要安静，合理安排睡眠时间，使患者养成按时睡眠的习惯。

（4）服药的护理。此类病人往往意识不到精神失常，即使意识到不正常也觉得没有服精神药物的必要，往往藏药。因此，护理人员应做到“看服药到胃”，服药后检查病人的口腔、手指缝和衣兜，严防病人藏药，同时注意观察病人有无服药反应。

3.2.2症状护理

（1）兴奋。护理人员要态度冷静，减少一切激惹因素，必要时给予保护性约束

（2）焦虑。可组织病人参加一些病房里的文娱活动，转移其注意力，并给予心理上支持。

（3）抑郁。护理人员应多与病人谈心，关心体贴病人，耐心听病人诉说，鼓励病人参加适当的文体活动，如听一些轻松而欢快的音乐，打乒乓球、下棋等，转移病人的痛苦体验，重新树立对生活的信心与兴趣。另外，必须提高警惕，严防意外事件的发生。

（4）木僵。木僵病人生活不能自理，应加强生活护理、喂水、喂饭、翻身等。木僵病人缺乏自卫能力，应有专人照看，以免其他病人伤及患者。木僵的人有突然冲动的可能，护理人员应改善服务态度，并加强对冲动的防范。

3.2.3心理护理

（1）护理人员要有深切的同情心，耐心地倾听病人的叙述，与患者交谈时应语调亲切，语意明确，使病人产生信任感。

（2）心理支持，使病人建立自信，护理人员要根据病人的文化水平，接受能力等，有的放矢，用通俗易懂的语言、深入浅出的方式，谈如何正确对待精神刺激，鼓励病人要控制自己的情绪和面对现实，正视自己，正确对待挫折和逆境中的各种问题，化痛苦为力量，重新树立生活的信心。

（3）鼓励病人参加力所能及的简单劳动，把注意力从自身引向他人，做到生活规律化，张弛交替，劳逸结合，使生活内容更充实、丰富和多样化。

（4）环境和社会支持改变精神创伤的环境，单位和家庭中的成员可用转移注意力的方法来放松病人精神紧张的程度，培养病人自信、顽强、自尊的心态。

[1] 吴凤玉，李卫华.住院精神病患者外走行为危险因素分析与护理对策[J].当代护士(专科版)，2011.01.

[2] 杨剑，郭英利.心理护理对康复期精神病患者的作用[J].基层医学论坛，2010.12.

[3] 高颖慧，陈书变，姜秀珍主编.临床护理与技术[M].天津科学技术出版社，2009.05.