关于健康教育及新型护理模式在老年冠心病患者中的应用

： 【关键词】 护理模式 冠心病 健康教育

0引言

据WHO估计，到2020年左右，我国会迎来心血管疾病（主要为冠心病） 的“流行”顶峰. 心脏病流行病学调查资料表明，我国的冠心病发病趋势正在上升［1］. 200510/200710，我院心内科病房共收治老年冠心病患者140例，我们在正规治疗的基础上配合健康教育及新型护理模式，强调心理、社会因素对老年冠心病患者的影响，收到了满意效果.

1临床资料

老年冠心病患者140（男78，女62）例，年龄68±2岁，均符合WHO提出的冠心病诊断标准［2］. 心肌梗死45例，经皮冠状动脉腔内血管成形术+支架术后44例，冠状动脉旁路术(CABG)后3例，心绞痛56例，高脂血症108例，高血压82例，糖尿病63例，吸烟者72例. 患者住院后根据病情，筛选出无严重并发症、精神状态相对较好的患者作为研究对象. 采取新的护理模式整体护理［3］，对他们进行健康教育［4］，使患者了解不同阶段护理活动(程序)的意义，配合治疗及护理，指导他们进行心脏康复锻炼. 出院时嘱咐患者每月1～2次复诊，持续6 mo~1 a.

2护理

程序首先向患者详细说明病情，讲解治疗的可行性，使患者积极主动地配合治疗. 对每个患者所用药物的用法、机制、作用及不良反应等进行详细说明，使其充分了解用药的必要性、有效性和安全性. 同时密切监测病情变化及药物反应，用药前、后定期协助医生抽血检验及心电图检查，用药过程中特别注意胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状变化，仔细观察有无头晕、头痛、皮肤瘙痒、皮疹等药物不良反应.

3健康教育

采用宣传栏、口头讲解、座谈会等多种健康教育形式. 让患者了解：① 疾病知识：让患者知道冠心病与一些疾病如高血压病、糖尿病有关，还与一些易患因素有关如吸烟、肥胖等，让患者了解冠心病的常见症状. ② 治疗常识：常用药或备用药应放在随手可取处，并学会自我护理. ③ 合理饮食：选择低胆固醇、低动物脂肪、少糖、少盐、富含维生素、粗纤维素及植物蛋白的食物. ④ 药物应用常识：让患者知道药物都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起头胀、头痛、面红，抗心绞痛药很不稳定，应保存在避光的金属盒内，半年更换；同时让患者知道如何正确服药：服药前先阅读标签上说明，按医嘱只服规定的药量，不可自行加减，按时服药，勿自行缩短或延长服药的间隔时间. ⑤ 活动适度：适当的体育活动可加强心肌收缩力，促进侧枝循环，增强体力，降低血胆固醇. 老年冠心病患者适当的锻炼是必要的，如打太极拳、跳舞、慢跑等，但体育活动要适宜，以不感到劳累为度；学会自测心率，掌握运动强度；随身携带硝酸甘油以备胸痛时舌下含服. ⑥ 烟与酒的健康教育：吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死. 饮酒过多可使动脉粥样硬化加重. 让老年患者认识吸烟和饮酒的危害性. ⑦ 便秘的健康教育：指导患者适量进食多纤维食物，养成定时排便的习惯，预防便秘；⑧ 出院指导：指导患者在日常生活中避免情绪激动；洗澡时水温在40℃左右，时间不超过30 min，门窗不宜紧闭，以免引起晕倒；指导家属学习一些医学常识，掌握一定的救护知识，以便发现疾病发作征兆.

140例老年冠心病患者通过整体护理及健康教育初步掌握了冠心病病因、用药的注意事项及危险因素，掌握了简单的自救方法，基本了解与自己疾病有关的护理及预防保健知识，提高了老年冠心病患者的生活质量.

［1］ 胡荣，姜小英，郑翠红，等. 老年冠心病患者应对方式及相关因素研究［J］. 护理研究，2006，20:16.

［2］ 第一届全国内科学术会议心血管病专业组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］. 中华内科学杂志，1981，20:254.

［3］ 白淑荣，汤迎春，刘春华，等. 介入治疗冠心病患者的整体护理［J］. 西部医学，2007，3:95.